抗菌药物说明书

1、 可修改 欢送下载 精品 Word 可修改 欢送下载 精品 Word 可修改 欢送下载 精品 Word多西环素多西环素用于以下(yxi)引起(ynq)的感染：属(洛山基斑疹(bn zhn)热，斑疹伤寒热，斑疹伤寒症，Q热，痘，脾热等)支原体肺炎(fiyn)(类菌，Eaton Agent)鹦鹉热和鸟疫性病(xngbng)淋巴肉芽肿和回归热螺旋体(包柔氏螺旋体菌) 以下：杜克雷嗜血杆菌(软性)鼠疫(氏)菌和土拉然巴斯德(氏)菌杆状巴尔通氏体属属逗号弧菌和胚胎弧菌 布鲁氏菌(与合用) 由于以下菌群中多数菌种对四环素耐药，建议进行敏感性实验。 假设细菌敏感性实验说明对药物有一定的敏感性，多西环素可用于

2、以下引起的感染： 埃希氏属产气肠杆菌Mima菌属和赫尔氏菌属流感嗜血杆菌(感染)(呼吸道和) 以下革兰氏阳性菌引起的感染： ：44%和74%对四环素类药物有。因此，四环素类药物不适用于链球菌引发的感染，除非敏感性很强。 对于A型溶血性链球菌引起的上呼吸道感染和的预防，是首选药物。 肺炎双球菌：呼吸道、皮肤和感染 四环素类药物不是的首选药物。 当青霉素禁忌时，多西环素可作为候补药物用于以下细菌引起的感染： 奈瑟球菌和奈瑟球菌螺旋体和极细密螺旋体(梅毒和雅司病)单核细胞增生性里斯特杆菌梭菌属梭形梭杆菌放线菌属 对急性肠内阿米巴疾病，多西环素可以作为辅助治疗药物。 尽管萤光免疫检验法证实感染因子并未

3、消除，但多西环素仍用于砂眼的治疗。 药理作用： 四环素类抗生素。本品为广谱(un p)抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。立克次体(l k c t)属、支原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对本品敏感(mngn)。本品对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但对其耐药。其他(qt)如放线菌属、单核细胞增多(zn du)性李斯特菌、奴卡菌属、弧菌、弯曲杆菌、耶尔森菌对本品敏感。本品对淋病奈瑟菌具一定，但耐青霉素的淋病奈瑟菌对多西环素也耐药。多年来由于四环素类的广泛应用，临床常见病原菌对本品耐药现象严重，包括等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌。本品与四环素类抗生素不同品种之间存在交叉耐药。本品作用机制为药物能特异性与细

4、菌30S亚基的A位置结合，抑制的增长和影响细菌的合成。 不良反响 胃肠道：厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、吞咽困难、小肠结肠炎以及肛门和生殖器的炎性损伤(过度生长)。口服或注射给药的四环素类药物都会导致该类反响的发生。 皮肤：斑疹、斑丘疹、。偶见剥脱性皮炎。 ：BUN的升高已有报道，并有明显的剂量依赖性。 超敏反响：风疹、过敏反响、过敏性紫癜、心包炎和红斑狼疮病症加重。 婴儿囟门突出和成人良性颅内高压的现象已有报道。这种反响在停药后会很快消失。 血液：溶血性贫血、血小板减少症、中性已见报道。 考前须知 在牙齿生长发育期(怀孕后期、婴儿期以及8岁前儿童)使用四环素类药物，会造成永久性黄灰褐。 这种

5、不良反响常见于长期使用本类药物的患者，但短期内屡次给药的患者也发现此类不良反响。不全也见报道。因此，除非其他药物无效或禁用，该年龄段患者不适宜使用四环素类药物。 表现为强度晒斑的光敏性反响已在服用四环素类药物的人群中发现。易暴露于太阳光照和紫外灯照射的患者应注意服用四环素类药物会发生该类反响，当皮肤有出现红斑的病症时应马上停止治疗。 四环素类的抗可以(ky)导致BUN的升高(shn o)，但迄今为止的研究说明(shumng)的患者使用多西环素不会(b hu)发生此类反响(fnxing)。 同其他抗菌药一样，使用该药会造成非敏感菌(包括)的过度增长。如果发生二次感染，应停止使用，用适宜的治疗方法

6、取代。 当疑心性病与梅毒共存时，用药前应进行暗视野检查，并每月进行检查，至少持续四个月。 由于四环素类能降低血浆的活性，进行抗凝治疗的患者应降低抗凝剂的用量。 在长期使用过程中，应定期进行各器官功能的检查，如造血功能、肾功能和。 所在A型溶血性链球菌引起的感染应至少治疗10天。 由于抗菌药会阻碍青霉素的抗菌作用，应防止与青霉素合用。 孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇静脉注射多西环素的研究还未进行。在无医嘱的情况下，不得给孕妇使用。 动物实验说明，四环素类药物能通过，在胎儿组织中发现药物，对胎儿的发育有毒性(阻碍的生长)。在动物怀孕初期用药产生的胚胎毒性已有记载。 哺乳期妇女服用该类药物后中发现药物存

7、在。 儿童用药 因为未证实使用的平安性，8岁以下儿童应防止使用多西环素。 同其他四环素类药物一样，多西环素在成骨组织与钙紧密结合。已发现，以25mg/kg的剂量(每六小时一次)，幼儿的腓骨生长率降低，停药后可恢复。 老年用药 本品长期使用对肝有损伤，应慎用。 药物(yow)相互作用 1多西环素与苯巴比妥、苯妥英钠等同时用药，可使其半衰期缩短(sudun)，并使血药浓度降低而影响疗效，因此应调整多西环素的剂量。 2可干扰(gnro)青霉素的杀菌作用，应防止(fngzh)与青霉素合用(hyng)。 3. 本品可抑制血浆的活性，所以接受抗凝治疗的患者需调整抗凝药的剂量。 4. 使用本品时不能联合用铝

8、、钙、镁、铁等金属离子药物。 阿莫西林药理与作用阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，及与根本相同，但其耐酸性较氨苄西林强，其杀菌作用较后者强而迅速，但不能用于的治疗。约为61.3分钟。阿莫西林在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，较氨苄西林吸收更迅速完全 ，除对志贺菌效果较氨苄西林差以外，其余效果相似。 穿透壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即生成，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠合成用来建造细胞壁的唯一途径，使细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体最终因细胞壁损失，水份不断渗透而胀裂死亡。对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对肺炎链球菌、

9、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产内酰胺酶菌株及具有良好的抗菌活性。能去除局部药物，但无去除本品的作用。 敏感菌：A、B、C、F、G和非分组型、单核细胞增多性、奈瑟脑膜炎双球菌、属、消化链球菌、牛链球菌、沙门菌、真细菌属、。 不稳定性敏感菌：青霉素敏感性或耐药性肺炎球菌、肠粪链球菌、奇异变形杆菌、流感嗜血菌、淋病奈瑟球菌、梭状杆菌。 耐药菌：、卡他菌属、产酸克雷白杆菌(gnjn)、肺炎克雷白杆菌、普通、假单孢菌属、韦荣球菌(qijn)、分歧(fnq)杆菌、脆弱杆菌。 毒理：尚

10、不明确(mngqu)。 适应症阿莫西林用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者可获得满意疗效(lioxio)。治疗敏感细菌不产内酰胺酶的菌株所致的尿路感染也获得良好疗效，对下尿路感染的患者和不产酶淋病奈瑟菌尿道炎、宫颈炎，口服单次剂量3g即可获得满意疗效。肺炎链球菌、不产青霉素酶金葡菌、溶血性链球菌和不产内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮肤软组织感染等皆为适应证。钩端螺旋体病也可用阿莫西林。本品亦可用于敏感大肠埃希菌、奇异变形杆菌和粪肠球菌所致泌尿生殖系统感染。本品与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染有良好疗效。 阿莫西林适用于敏感细菌(不产- 菌株)所致的以下感

11、染： (1)溶血链球菌、葡萄球菌或所致中耳炎、咽炎、等 (2)大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿 (3)溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤感染 (4)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致、肺炎等 (5)急性单纯性 (6)可用于治疗、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及；阿莫西林亦可与、三联用药铲除胃、幽门螺杆菌，降低复发率。 不良反响临床应用阿莫西林的不良反响发生率约为5-6%，因反响而停药者约2%。其主要不良反响有： 1.反响病症 可出现、和哮喘等，尤易发生于者。少见。 2.消化系统病症 多见、呕吐等病症，偶见假膜性结肠炎等胃肠道反响。 3.血液系统病症 偶见增多、减

12、少、减少、等。 4.皮肤粘膜反响 偶见、渗出性、Lyell综合征、。 5.肝、紊乱 少数患者用药后偶见氨基转移酶轻度升高、。 6.其它 兴奋，焦虑，失眠，头晕以及行为异常等病症。长期使用本药可出现由或引起的。 7.量大时可见(kjin)惊厥、增多(zn du)。 禁忌(jnj)国家卫生部门规定，使用阿莫西林前必须进行(jnxng)青霉素皮肤试验，阳性反响(fnxing)者禁用。此外，、等也属青霉素类抗生素，使用前都必须做皮试。不方便做皮肤试验的可以先服用一粒的三分之一， 一小时后如无不良反响即可正常服用，如果感到不适尽快到医院就医。 1.对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素过敏，也可能对青霉胺或

13、过敏，用药前必须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。 2.传染性单核细胞增多症、细胞性、淋巴瘤等患者禁用。 3.、荨麻疹等过敏性疾病史者；感染者，尤其是传染性单核细胞增多症患者(可增强皮肤不良反响的危险性)；应慎用。 4.用含的片状试剂(R)、费林溶液测定尿糖时可能会导致假阳性反响 ；少数患者用药后可出现血清升高、嗜酸粒细胞增多和白细胞减少。 5.孕妇和哺乳期妇女以及3个月以下儿童慎用。 晚期孕妇应用后，可使血浆中结合的雌浓度减少，但对游离的雌激素和孕激素无影响。 本品可经排出，乳母使用本品后可使婴儿致敏。 阿莫西林有多种剂型，包括注射剂、等，但不管是哪一种剂型，对储存环境的要求都很高，应该遮光、密

14、封，在凉暗枯燥处保存。即使储存条件适宜，阿莫西林在放置过程中，仍有可能发生分解与聚合等，形成新的过敏性物质。在炎热潮湿的季节，这种变质失效的速度还会加快。此外，阿莫西林与药如、卡那霉素、培氟沙星等药物，属于配伍禁忌，不能放在同一个容器中。使用阿莫西林胶囊必须遵医嘱，将其作为家庭常备药物自行服用既有盲目性，也有危险性。在服用阿莫西林的过程中，如果出现皮疹等过敏反响，或严重的不良反响，如腹泻、等，必须立刻停药。 药物相互作用1.可延缓阿莫西林经竞争性的减少阿莫西林的肾小管分泌，延长其血清半衰期，因而使本品的升高。 2.阿莫西林与氨基糖苷(tnggn)类药合用时，在亚抑菌浓度时可增强阿莫西林对粪链球

15、菌体外杀菌作用。 3.阿莫西林与如合用(hyng)时，作用明显增强。克拉维酸不仅(bjn)可以不同程度地增强产菌株对阿莫西林的敏感性，还可增强(zngqing)阿莫西林对某些非敏感菌株的作用，这些菌株包括拟杆菌、军团菌、诺卡菌和假鼻疽杆菌。 4.，大环内酯类，璜胺类及在体外可干扰本品的抗菌作用(zuyng)，但其临床意义不明。 5. 阿莫西林与药合用时，可干扰避孕药的，从而降低其药效。 6.别类尿酸合成抑制剂可增加阿莫西林发生皮肤不良反响的危险性。 7.阿莫西林与氨甲蝶呤合用时，本品可使氨甲蝶呤肾廓清率降低，从而增加氨甲蝶呤。 8.食物可延迟阿莫西林的吸收，但食物并不明显降低药物吸收的总量。

16、药代动力学口服本品后迅速吸收，约75%90%可自胃肠道吸收，食物对药物吸收影响不显著。口服0.25g和0.5g后血药峰浓度(Cmax)分别为3.55.0ml/L和5.57.5mg/L，达峰时间为12小时。本品在多数组织和体液中分布良好。肺炎或急性发作患者口服本品0.5g后23小时和6小时痰中的平均药物浓度分别为0.52mg/L和0.53mg/L，而同期血药浓度为11mg/L和3.5mg/L。慢性中耳炎儿童患者口服本品1g后12小时，中耳液物浓度为6.2mg/L。结核性脑膜炎患者口服本品1g后2小时脑脊液中的浓度为0.1g1.5mg/L，相当于同期血药浓度的0.9%21.1%。本品可通过，在脐带

17、血中浓度为母体血药浓度的1/41/3，在乳汁、汗液中和泪液中也含微量。阿莫西林的蛋白结合率为17%20%。本品血去除半衰期t1/2为11.3小时，服药后约24%33%的给药量在代谢，6小时内45%68%给药量以原形药自尿中排除，尚有局部药物经胆道排泄，严重肾功能不全患者血清半衰期可延长至7小时。血液透析可去除本品。腹膜透析那么无去除本品的作用。 给药说明1.为了防止严重过敏反响的发生，阿莫西林用药前必须详细询问过去病史，包括用药史、是否用过青霉素类药、有无易为病人忽略的反响病症，如胸闷、面部发麻、等，以及有无个人或家族有变态反响性疾病等。 2.阿莫西林肌内注射(zhsh)或给药时须作皮试，皮试

18、阳性(yngxng)反响(fnxing)者不能使用(shyng)本药。 3. 用药中，一旦发生(fshng)过敏反响，必须就地抢救。立即给病人肌注0.1%0.5-1mL，必要时以5%注射液或稀释后作静脉注射。临床表现无改善者，半小时后重复一次；心跳停止者，可作肾上腺素，同时静脉滴注大肾上腺皮质激素，并补充血容量。持久不升者可给以等血管活性药。同时可考虑采用抗药，以减轻荨麻疹。有者应予以吸入或人工呼吸，喉头明显者，应及时作气管切开。 4.阿莫西林口服制剂仅用于轻中度感染。宜饭后服用，以减轻胃肠道反响。 5. 阿莫西林容易水解，水溶液中环易裂解，水解率随温度升高而加速，所以注射液应新鲜配制，不宜配

19、制后久置。 6.阿莫西林与氨基糖苷类药(如庆大霉素、卡那霉素)、环丙沙星、培氟沙星等药属配伍禁忌，联用时不可置于同一容器中。 7.治疗期间或治疗后出现严重持续性腹泻(可能是)时，必须停药。 8.药物过量的处理：用药过量时可采取支持治疗和对症治疗。 9.由于其在胃肠道的吸收不受食物的影响，所以可以在空腹或餐后服药，并可以与牛奶等食物同服。 10.传染性单核细胞增多症病人不宜使用此药。氨苄西林广谱半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能根本和青霉素相同。对肠球菌及李司忒菌的作用那么优于苄

20、青霉素。对耐药葡萄球菌及其它能产生青霉素酶的细菌均无抗菌作用。对革兰阴性菌有效，但易产生耐药性。 药品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。【不良(bling)反响(fnxing)】 药品(yopn)的不良反响(fnxing)与青霉素钠相仿(xingfng)，以过敏反响较为多见。皮疹是最常见的反响，多发生于用药后 5天，呈荨麻疹或斑丘疹，前者为青霉素过敏反响的典型皮疹，后者对氨苄西林有一定的特异性，注射给药的皮疹发生率高于口服者。传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等病人应用该品时易发生皮疹，因此，药品不能用于这些病人。粒细胞和血

21、小板减少偶见于应用氨苄西林的病人，氨苄西林相关肠炎也极为罕见。少数病人出现血清丙氨酸氨基转移酶升高。大剂量氨苄西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性病症，婴儿应用氨苄西林后可出现颅内压增高，表现为囱隆起。极大量氨苄西林可能发生听力障碍，但氨苄西林的耳毒性尚未最后确定。氨苄西林所致的间质性肾炎亦有报告。 氨节西林不良反响的防治与青霉素钠同。 可引起皮疹，药热，寒战，面部潮红或苍白，气喘，呼吸困难，心悸，胸闷，紫绀，腹痛，过敏性休克等.口服后个例可出现恶心，呕吐和腹泻. 少数患者可有白细胞减少.暂时性血清转氨酶升高，也可有急性腮腺肿大，全身散在出血点，肾功能异常. 氨苄西林皮疹发生率为3.118%，

22、常在开始治疗后712天出现，此为过敏反响所致。斑丘疹占整个皮疹的2/3，单核细胞增多症的病人应用该药，斑丘疹、紫癜性皮疹的发生率为42100%，肾功能不全的病人皮疹发生率也较高。 药疹的发生率与用药时间长短及剂量大小无关，而与感染病种、年龄及性别有一定关系。伤寒患者及革兰氏阴性杆菌败血症患者的药疹发生率最高；结缔组织病、白血病及肿瘤合并感染症者次之，肝胆及泌尿系感染者的药疹高于胃肠道及呼吸道感染者。在病毒性疾病、流行性出血热、脑炎及传染性单核细胞增多症患者的药疹发生率均明显较高。年龄50岁以下者较50岁以上者药疹发生率明显增高17.5%对5.4%)(P0.01，女性的发生率明显高于男性，分别为

23、16.8%及7.3%(P12mg/L)有关，停药后大多可恢复。 4过敏反响表现为药物热、增多等，发生率约0.5%1%。 5偶有心律失常，口腔或阴道感染。 禁忌对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇禁用。药物相互作用1本品可抑制和等抗癫痫药物的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反响。与合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。与或等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。 2本品与和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同时使用。 3本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗时，两者不宜同时使用。 4长期服用的患者应用本品时可导致凝血酶

24、原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同时使用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。 5除外，本品与类药物同时(tngsh)使用可使的肝去除(q ch)减少，导致血清氨茶碱浓度(nngd)升高和(或)毒性(d xn)反响(fnxing)增加。这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱去除的减少幅度与本品血清峰值成正比。因此在两者合用时和合用后，黄嘌呤类药物的剂量应予调整。 6本品与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。 7大剂量本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。 8与合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解；与或合用时可减少两者的去除

25、而增强其作用。克拉霉素该品为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，对局部革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和局部厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用，此外对支原体也有抑制作用。 该品特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似，但在体内对局部细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。该品与红霉素之间有交叉耐药性。 该品的作用(zuyng)机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白(dnbi)合成而产生抑菌作用。适用于克拉霉素敏感菌所引起的以下(yxi)感染(gnrn)：1鼻咽感染(gn

26、rn)：、鼻窦炎。2下呼吸道感染：急性支气管炎、急性发作和。3皮肤软组织感染：、丹毒、疖和伤口感染。4急性中耳炎、沙眼衣原体引起的及宫颈炎等。5也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于感染、感染的治疗。【不良反响】1曾有发生短暂性系统副作用的报告，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。 2可能发生过敏反响，轻者为、，重者为过敏及StevensJohnson症。 3偶见肝毒性、引起的。 4主要有口腔异味3%，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反响2%3%，头痛2%，血清氨基转移酶短暂升高。 禁忌1对该品或大环内酯类药物过敏者禁用。 2、哺乳妇女期禁用。 3严重肝功

27、能损害者、患者、服用特非那丁治疗者禁用。 4某些包括心律失常、QT间期延长、等患者禁用。克林霉素本品的为林可霉素的衍生物，抗菌谱与林可霉素相同，为林可酰胺类抗菌素，但较强，克林霉素口服吸收快而完全(约 90%)，进食对吸收的影响不大。克林霉素在胎血中的浓度比林可霉素大，在中的浓度可达3.8g/ml，及乳母使用本品应注意其利弊。率高(90%)。口服的达峰时间为 0.75l小时，T1/2为 2.43小时，小儿为 22.5小时，肾功能减退时稍延长，为 35小时；24小时内 10%由尿排出，3.6%随粪便排出。本品适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌包括脆弱拟杆菌、放线菌等所致的中、重感染，如吸入性肺炎

28、、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及败血症等。【不良(bling)反响(fnxing)】可引起(ynq)反响(fnxing)：恶心( xn),呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.皮疹,白细胞减少.转氨酶升高.可引起,伪膜性结肠炎. 也可有,嘴唇肿胀,鼻腔肿胀,流泪和过敏反响.有报告，本品引起的发生率是最高的，可能超过2%。约10%用克林霉素治疗的人出现皮疹，其它如渗出性、可逆性谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高、粒细胞减少、血小板减少及其它过敏反响等偶可见。 1.局部反响：肌肉注射后，在注射部位偶可见出现疼痛，硬结及无菌性脓肿。长期静脉滴注应注意的出现。 2.胃肠道反响：偶见恶心、呕吐、腹

29、痛及腹泻。1-2%的病人可出现伪膜性肠炎。 3.过敏反响：少数病人可出现药物性皮疹，偶见。 4.对造血系统根本无，偶可引起减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等一般轻微为一过性。 5.可发生一过性、血清转氨酶轻度升高及、肾功能异常。 禁 忌本品与林可霉素、克林霉素有，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。 考前须知1.和青霉素、无交叉过敏反响，可用于对者。 2.与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、葡萄糖酸钙及可产生配伍禁忌，与呈拮抗作用，不宜合用。 3.肝、肾功能损害者、胃肠疾病(jbng)如溃疡性结肠炎(chngyn)、局限性肠炎、相关肠炎(chngyn)的患者要慎用。 4.使用本品时，应注意

30、可能(knng)发生伪膜性肠炎，如出现伪膜性肠炎，先进行补充水、电解质、蛋白质；然后给口服(kuf)，250-500mg，一日3次，无效时再选用口服0.1250.5g，每日4次进行治疗。庆大霉素该品为氨基糖苷类抗生素, 主要用于治疗感染，尤其是引起的感染。庆大霉素能与细菌核糖体30s亚基结合，阻断细菌。庆大霉素是为数不多的热稳定性的，因而广泛应用于培养基配置。对、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚阳性变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、 某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等有抗菌作用。中，金黄色葡萄球菌包括产株对该品敏感；链球菌包括化脓性链球菌、粪链球菌等均对该品耐药。拟杆菌属、结核杆菌、立克次

31、体、和真菌亦对该品耐药。近年来，由于该品的广泛应用，耐药菌株逐渐增多，绿脓杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌和吲哚阳性变形杆菌对该品的耐药率甚高。该品主要作用于革兰阴性需氧杆菌，包括肠杆菌如大肠杆菌、克雷白菌、变形杆菌、沙雷菌、沙门菌等、等；对金葡菌亦有效。该品对多数细菌的作用与妥拉霉素tobramycin相似，对沙雷菌的作用强于妥拉霉素，对绿脓杆菌那么逊之。院内感染时肠杆菌和绿脓杆菌中许多细菌对该品耐药而对amikacin敏感。【不良反响】(1)曾有报道庆大霉素全身应用合并鞘内注射时引起腿部、发热和全身等。庆大霉素引起肾功能减退的发生率较妥布霉素为高。 (2)发生率较多者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感

32、(耳毒性)、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性，影响前庭；肾毒性)。发生率较低者有呼吸困难、极度软弱无力(或肾毒性)。 (3)停药后如发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感，需引起注意。不良反响与进近似，用量小时反响较轻.如用量大，疗程长，偶见肠道菌群紊乱，一旦出现即停药，可恢复正常.可有减少，听力及肾损害.个别病例口周、面部和四肢皮肤发麻，,耳鸣.偶有，主要病症为及循环障碍、半数以上病例经抢救无效而死亡，故有人认为该品的最严重的不良反响为速发型性休克.可引起罗姆伯格氏症(闭目难立，暗处和洗脸时站不稳)中毒病症。 大剂量用药容易导致 。大剂量使用可有

33、尿闭，,及神经系统病症.吸入可有过敏反响，.滴眼可有水肿，中毒性结膜炎.该品偶可引起呼吸抑制，国内外均有报道。该品还偶可引起多发性神经病变和中毒性脑病。过敏反响少见，偶可出现皮肤瘙痒，等，一般不影响药物的继续应用，停药后皮疹很快消退。该品引起过敏性白细胞减少及减少者也偶有所见。该品偶可引起贫血、白细胞减少、减少、减少、低。该品可引起恶心、食欲减退、呕吐、腹胀等不适病症，少数患者可出现改变，如血清氨基转移酶升高、絮浊反响阳性等。也有发生者。诺氟沙星胶囊(jio nn)该品为氟喹诺酮类抗菌药，具广谱抗菌作用(zuyng)，尤其对需氧革兰阴性杆 菌的抗菌活性高，对以下(yxi)细菌(xjn)在体外具

34、良好抗菌作用：肠杆菌科的大局部(jb)细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。诺氟沙星体外对多重耐药菌亦具抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。诺氟沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。不良反响1胃肠道反 应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。 2中枢神经系统反响可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。 3过敏反响皮疹、皮肤瘙痒，偶可

35、发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反响。 4偶可发生：1癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤。 2血尿(xu nio)、发热、皮疹等间质性肾炎表现。 3。 4结晶(jijng)尿，多见于高剂量应用时。 5关节(gunji)疼痛。 5少数患者(hunzh)可发生血清氨基转移酶升高、增高及周围(zhuwi)血象降低，多属轻度，并呈一过性。 【禁忌】对该品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。考前须知1该品宜空腹服用，并同时饮水250ml。 2由于目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见，应在给药前留取尿标本培养，参考细菌药敏结果调整药。 3该品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结

36、晶尿。为防止结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。 4肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。 5应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反响。应用该品时应防止过度暴露于阳光，如发生光敏反响需停药。 6葡萄糖-磷酸脱氢酶缺乏患者服用该品，极个别可能发生溶血反响。 7喹诺酮类包括该品可致重症肌无力病症加重，呼吸肌无力而危及生命。重症肌无力患者应用喹诺酮类包括该品应特别谨慎。 8肝功能减退时，如属重度肝硬化腹水可减少药物去除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。 9原有中枢神经系统疾病患者，例如癫痫及癫痫病史者均应防止应用，有指征时需仔细权

37、衡利弊后应用。左氧氟沙星该品为氟喹诺酮类抗菌药，具有(jyu)广谱作用，抗菌作用强，对多数(dush)肠杆菌科，如大肠(dchng)埃希菌、克菌属、变形杆菌属、沙门(shmn)菌属、和流感嗜血(sh xu)杆菌、嗜肺军团菌、等革兰阴性菌有较强的。对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和的作用较差。孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及妇女用药注意，动物实验未证实喹诺酮类药物有，但对用药进行的研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变，故孕妇禁用，哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。 1对怀孕期的平安性尚未确立，故对孕妇或可能怀孕的妇女不可用药。 2因氧氟沙星会

38、向母乳中移动，故哺乳中妇女不要用药。必须用药时，应防止哺乳 儿童用药该品在婴幼儿及18岁以下青少年的平安性尚未确定。但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。 老年患者用药老年患者常有肾功能减退，因本品局部经排出，需减量应用。不良反响1反响：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。 2反响可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。 3反响： 、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及。较少见。 4偶可发生： 1癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。 2、发热(f r)、皮疹等表现(bioxin)。 3。 4，多见于高剂量(jling)应用时。 5关节(gunji)疼痛

39、。 5少数(shosh)患者可发生血清升高、增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。氧氟沙星该品具广谱作用，氧氟沙星是公认的喹诺酮药物中较为优秀的品种，尤其对需氧革兰阴性的抗菌活性高，对以下在体外具良好抗菌作用：的大局部细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌等、大肠埃希菌、克菌属、变形杆菌属、沙门菌属、弧菌属、等。常对也具有抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感杆菌和菌属均具有高度抗菌活性。对等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用。该品对敏感葡萄球菌具抗菌活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和仅具中等抗菌活性。对、支原体、具良好抗作用，对和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性

40、差。 氧氟沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。不良反响1反响：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。 2反响可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。 3过敏反响：、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性 及。较少见。 4偶可发生：药物敏感导致浮肿(1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、震颤。 (2)、发热、皮疹等表现。 (3)静脉炎。 (4)，多见于高剂量应用时。 (5)关节疼痛。 5少数(shosh)患者可发生氨基转移酶升高(shn o)、增高及周围(zhuwi)血象降低(jingd)，注射部位刺激病症(bngzhng)，多属轻度，并呈一过性。 禁忌症对该品及类药过敏

41、的患者禁用。 考前须知1该品每0.2g静脉滴注时间不得少于30分钟；片剂宜餐后服用，可减少胃肠道反响。 2. 由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。 3. 该品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为防止结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。 4肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。 5应用该品时应防止过度暴露于阳光，如发生光敏反响立即停药。 6减退时，如属重度肝硬化腹水可减少药物去除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。 7原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫及癫痫病

42、史者均应防止应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。 8本药滴耳液如药温过低，可致眩晕，故应使其温度接近体温。且本药滴耳液适用外耳道炎、鼓膜炎，假设炎症已漫及鼓室周围时，除局部治疗外，应同时全身用药。 9本药滴眼液适用于治疗细菌性结膜炎、角膜溃疡、术后感染等外眼感染，只限于滴眼用，不能用于结膜下注射，也不可直接滴入前房内。细菌性结膜炎、角膜炎患者用药期间不宜戴角膜接触镜。 10长期局部应用时，可能(knng)导致(如真菌(zhnjn)感染，不宜长期(chngq)使用。甲硝唑本品为硝基(xio j)咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫(yun chn)氧化，使原虫氮链发生断裂。体外证明，药物浓度为l2?g/

43、ml时，于620小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2g/ml时，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭的作用，其机理未明。抗菌谱包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭形杆菌、产气芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌属和等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。甲硝唑对缺氧情况下生长的细胞和起杀灭作用，它在人体中复原时生成的代谢物，也具有抗厌氧菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。厌氧菌的在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。药物的硝基复原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA代谢过程，抑制细菌的的合成，干扰的生长、繁殖，最终导致细胞。而往往缺乏硝基复原酶。有活动性系统疾患和病者禁用。不良反响15 3

44、0%病例出现不良反响，以消化道反响最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；病症有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、等，大剂量可致抽搐。少数病例发生等麻疹、瘙痒、排尿困难、口中金属味及等，均属可逆性，停药后自行恢复。 (1)静脉给药的不良反响。最严重的为发作和周围神经病变。后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时，周围神经病变持续。其他常见的不良反响有：病症，恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、口腔金属味；可逆性粒细胞减少；红斑疹、；中枢神经系统病症，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和；局部反响如；其他有发热、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。 (2

45、)口服时的不良反响。肠胃道病症，如恶心、厌食、呕吐、腹泻、中上腹不适、腹部痉挛、便秘。口腔：偶有口腔明显金属异味、舌苔厚、舌炎和，可能与急剧增长有关。：可逆性粒细胞和红细胞减少。心血管： T波平坦。中枢神经系统：癫痫、周围神经病变、眩晕、共济失调、精神错乱、易兴奋、抑郁、乏力和失眠。过敏、荨麻疹、红斑疹、潮红、鼻充血、阴道或外阴枯燥、发热。泌尿系：排尿困难、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。其他：阴道霉菌过长、性欲减退、关节痛似血清病。应用本品时假设饮酒，可出现腹部不适、恶心、呕吐、潮红、头痛、酒味改变；罕见胰腺炎，停药后即消退；节段性回患者大剂量长程用药，其胃肠道癌肿、乳房癌的发病率增高，原因不明

46、。 (3)逾量表现(bioxin)：有报道口服本品 27mg/kg，每日 3次，共 20天；或首剂 75mg/kg，继以7.5mg/kg维持(wich)，未见不良反响(fnxing)。意外(ywi)顿服 15g，出现恶心、呕吐(u t)和共济失调。恶性肿瘤患者用本品作为放射致敏剂，隔日给药 6一 10.4g，5 7天后出现癫痫、周围神经病变等神经。 可引起胃肠道反响恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻。个别病例头痛、失眠、减少，麻木、感觉异常、运动障碍、共济失调、情绪失常、可引起过敏性暂时近视、。 心血管系统注射此药患者，6%可发生形成性静脉炎。 呼吸系统首次报道此药可致，1例有花粉过敏史并口服避

47、孕药多年，患复发性阴道炎，用此药治疗当天即发生高热、咳嗽、结膜炎及周身，胸部X线检查示肺浸润及双侧胸腔积液。 神经系统一般剂量可引起头痛、头晕、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系统毒性作用，如、共济失调及意识错乱，偶尔出现末梢病变。静脉用药可发生头痛、发热、头晕及虚脱。 消化系统可发生食欲不振、口有金属味、恶心、呕吐、腹痛及腹泻，病症的严重性大多与剂量有关。 泌尿系统可出现尿道不适及黑色尿。 造血系统可有轻度的白细胞及中性细胞减少，1例用药1周后有骨髓受抑制现象；1例发生粒细胞减少，停药3天后有改善；2例发生。 皮肤(p f)此药可致瘙痒(soyng

48、)及皮疹。1例发生(fshng)及玫瑰(mi gui)糠疹样皮疹。1例首次(shu c)服0.4g，服后40分钟感全身，继而面颈、躯干及出现大小不等淡红色丘疹，搔之迅速融合成片。 禁忌症服药期间应禁止饮酒，防止发生因乙醛脱氢酶抑制而造成的急型乙醛大量蓄积而引发的生命危险。考前须知1.经肝代谢，缺乏者药物可蓄积，应酌情减量； 2.应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠滞留； 3.服药期间禁酒； 4.可诱发白色含珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药； 5.可引起和惊厥，遇此情况应考虑停药(或减量)； 6.可致改变，白细胞减少等，应予注意； 7禁用。替硝唑氯化钠注射液本品为硝基咪唑衍生物，本品对大多

49、数厌氧菌具有较强抗菌作用，抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、梭状菌属、消化球菌和消化链球菌、及加得纳菌。24mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌；微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感；对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较甲硝唑增强。用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、牙龈发炎。【不良反响】 不良反响少见而轻微，主要为恶心、呕吐、食欲下降及口腔异味，可有头昏、头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。也可出现、中性粒细胞减少、及黑尿，偶见滴注部位轻度静脉炎。高剂量时也可引起癫痫发作和。【考前须知】 1.本品滴注速度应缓慢，浓度为2mg/ml时，每

50、次滴注时间应不少于1小时，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低12倍。药物不应与含铝的针头和套管接触，并防止与其他药物一起滴注。 2.如疗程(liochng)中发生不良(bling)反响(fnxing)，应及时(jsh)停药。 3.本品可干扰(gnro)、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。 4.用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反响，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。 5.肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。 6.本品可自胃液持续去除，某些放置胃管作吸

51、引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被去除，故应用本品不需减量。 7.念珠菌感染者应用本品，其病症会加重，需同时给抗真菌治疗。呋喃妥因该品为硝基呋喃衍生物，为合成抗菌药，较广，对大多数革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌作用，如金葡菌、大肠杆菌、白色及化脓性链球菌等。用于对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、以及克雷伯菌属、等细菌所致的急性单纯性下尿路感染，也可用于的预防。禁用慎用1患者对一种过敏时对其他呋喃类也可产生交叉过敏现象。 2因呋喃妥因可透过胎盘，而胎儿酶系尚未发育完全，故足月孕妇不宜服用，以防止胎儿发生溶血性贫血的可能。 3少量呋喃妥因可进入，哺乳期妇女应用时必须考虑其利弊。

52、 4以下情况应慎用：G6PD缺乏症；肺部疾病；减退。 新生儿用此药应为禁忌，因为发育不完全，有致溶血性贫血的危险。 不良反响1较常见(chn jin)者有：胸痛、咳嗽、发热(f r)、呼吸困难肺炎(fiyn)。 2较少见者有：眩晕(xunyn)、嗜睡、头痛毒性(d xn)、面或麻木、麻刺或烧灼感、皮肤苍白溶血性贫血、异常疲倦或软弱神经毒性、多神经病、溶血性贫血；皮肤、巩膜黄染。 。可引起胃肠道反响：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。餐后服用可减轻反响。也可发生过敏性皮疹，药热，胸闷，气喘，休克。周围神经炎，幻听幻觉等。个别病例可引起肝肾损害。肝功能不全者慎用。可致改变及溶血性贫血。制霉菌素片本

53、品为多烯类抗真菌药，具广谱抗真菌作用，对念珠菌属的抗菌活性高，新型隐球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、荚膜组织浆胞菌、皮炎芽生菌及皮肤癣菌通常对本品亦敏感。本品可与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性的改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。 本品口服后胃肠道不吸收，给常用口服量后血药浓度极低，对全身真菌感染无治疗作用。几乎全部服药量自粪便内排出。局部外用亦不被皮肤和粘膜吸收。 【不良反响】 口服较大剂量时可发生腹泻、恶心、呕吐和上腹疼痛等消化道反响，减量或停药后迅速消失。 【禁忌症】 对本品过敏的患者禁用。 【考前须知】 本品对全身真菌感染无治疗作用。 【孕妇及哺乳服用药】 孕妇及哺乳

54、期妇女慎用。 【儿童用药】 5岁以下儿童不推荐使用。氟康唑该品属吡咯(blu)类抗真菌药，抗真菌谱较广。口服(kuf)及静注该品对人和各种动物，如包括(boku)免疫正常或受损的人和动物(dngw)的全身性念珠菌病、感染(gnrn)包括颅内感染、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌包括颅内感染及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢霉等有效。该品的体外明显低于，但该品的体内抗菌活性明显高于体外作用。该品的作用机制主要为高度选择性干扰的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角的生物合成。该品为氟代三唑类，抗菌谱与酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑强。该品对白色、大小孢子

55、菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬。口服吸收良好，在体内分布广，可渗入脑脊液中。临床主要用于念珠菌病，萎缩性，真菌性脑膜炎、腹部感染、泌尿道感染及感菌等。药物相互作用1该品与或合用时，可使该品的浓度降低。 2该品与磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲类降血糖药合用时，可使此类药物的血药浓度升高而可能导致低血糖，因此需监测，并减少磺酰脲类降血糖药的剂量。 3高剂量该品和合用时，可使环孢素的血药浓度升高，致毒性反响发生的危险性增加，因此必须在监测环孢素血药浓度并调整剂量的情况下方可谨慎应用。 4该品与合用，可使该品的血药浓度升高。 5该品与合用时，茶碱血药浓度约可升高13%，

56、可导致毒性反响，故需监测茶碱的血药浓度。 6该品与等双香豆素类抗凝药合用时，可增强双香豆素类抗凝药的抗凝作用，致延长，故应监测凝血酶原时间并谨慎使用。 7该品与苯妥英钠合用时，可使苯妥英钠的血药浓度升高，故需监测苯妥英钠的血药浓度。 不良反响1.常见(chn jin)消化道反响(fnxing)，表现(bioxin)为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 2.过敏(gumn)反响(fnxing)：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎常伴随肝功能损害、渗出性多形红斑。 3.肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性病症，尤其易发生于有严重根底疾病如艾滋病和癌症患者。 4.可见头痛

57、、头昏。 5.某些患者，尤其有严重根底疾病如艾滋病和癌症患者，可能出现肾功能异常。 6.偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重根底疾病如艾滋病和癌症患者。 副作用1 反响：恶心、腹痛、腹泻及胀气。 2 过敏反响：、偶见剥脱性皮炎 3 肝脏损伤虽低于酮康唑，应用时也须慎重。 4 和妊娠妇女不宜用该品。 孕妇及哺乳期妇女用药1动物试验中，该品高剂量给予动物时可出现流产、死胎增多、幼年动物肋骨畸形、腭裂等变化。虽然在人类中未发现此类情况，但孕妇仍应禁用。 2尚无母乳中含该品浓度的数据，故妇女慎用或服用该品时暂停哺乳。 儿童用药该品对小儿的影响缺乏充足

58、的研究资料，虽然少数出生214岁小儿患者以每日36mg/kg按体重剂量治疗未发生不良反响，但小儿仍不宜应用。 老年患者用药 肾功能无减退的老年(lonin)患者无须调整剂量。肾功能减退的老年患者须根据去除(q ch)率调整(tiozhng)剂量详见用法(yn f)用量。 其他(qt)效用治疗灰指甲 每周一次，一次150mg 一般四个月左右可以治愈。阿莫西林克拉维酸钾药理作用本品由阿莫西林和克拉维酸钾以7:1配比组成的复方制剂，其中阿莫西林与的抗敏感微 生物作用类似，主要作用在微生物的繁殖阶段，通过抑制粘多肽的生物合成而起作用。克拉维酸钾具有青霉素类似的-内酰胺结构，能通过阻断- 的活性部位，使

59、大局部细菌所产生的这些酶失活，尤其对临床重要的、通过质粒介导的(这些酶通常与青霉素和头孢菌素的抗药性改变有关)作用更好。体外试验和临床使用结果均说明，本复方对以下多数微生物有效;革兰氏阳性需氧微生物：金黄色(产-内酰胺酶和不产-内酰胺酶的菌株) 对/苯唑西林有抗药性的葡萄球菌对本品同样具有抗药性。革兰氏阴性需氧微生物：大肠杆菌(产-内酰胺酶和不产-内酰胺酶的菌株) 流感嗜血杆菌(产-内酰胺酶和不产-内酰胺酶的菌株)克菌属(所有的菌株均为产-内酰胺酶菌株)卡他莫拉克氏菌(产-内酰胺酶和不产-内酰胺酶的菌株) 以下多数微生物已有体外研究结果，但是其临床意义尚不明确：大局部、奈瑟氏淋球菌、大多数葡萄

60、球菌和厌氧菌等。这些菌对阿莫西林敏感，但是本复方对这些菌的临床疗效尚无充分和严格对照的研究结果。 药物相互作用1 阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少本品在肾小管的排泄，因而使本品的血药浓度升高，血消除半衰期(t1/2()延长，毒性也可能增加。 2 本品与别嘌醇合用(hyng)时，皮疹发生率显著增高，故应防止(fngzh)合用(hyng)。 3 本品不宜(by)与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。 4 本品与氯霉素合用于性时，远期(yun q)后遗症的发生率较两者单用时高。 5 本品可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因此可降低口服避孕药的效果。 6 氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑