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文档简介

1、脓毒症的研究进展 潍坊市人民医院ICU 纪志欣脓毒症定义的演变Sepsis 3.0的定义及评估标准脓毒症和脓毒症休克治疗进展主要内容Sepsis 1.0： 感染引起的全身炎症反应综合症 严重脓毒症：脓毒症合并器官功能障碍 脓毒症休克：由脓毒症所致，虽经充分液体复苏后仍无法逆转的持续低血压诊断标准：感染+SIRS2项SIRS :1.体温38摄氏度或90次/分 3.呼吸20次/分或过度通气,PaCO212*109/L或10% ） 。敏感性高，特异性低。一、脓毒症定义的演变Sepsis的诊断标准指标标准一般指标发热（中心体温38.3 ）或低温（中心体温36.0 ）心率90 次/min或同年龄段正常心

2、率2个标准差气促意识改变明显水肿或液体正平衡（20 ml/kg 超过24 h）高血糖症（血糖7.7 mmol）而无糖尿病史炎症反应参数白细胞增多（白细胞计数12109/L）白细胞减少（白细胞计数4109/L）白细胞计数正常,但幼稚白细胞10%血浆CRP正常值2个标准差前降钙素正常值2个标准差血流动力学参数低血压收缩压90 mmHg,平均动脉压70mmHg,或成人收缩压下降40mmHg,或按年龄下降2 个标准差器官功能障碍指标低氧血症（PaO2/FiO2300 mm Hg）急性少尿（尿量0.5ml/kg/h或45mmol/L 的渗透浓度至少2h）肌酐增加0.5mg/dl凝血异常（国际标准化比率1

3、.5 或活化部分凝血活酶时间60s）腹胀（肠鸣音消失）血小板减少症（血小板计数100109/L）高胆红素血症（总胆红素40mg/L或70mmol/L）组织灌流参数高乳酸血症（1mmol/L）毛细血管再充盈时间延长(2s)或皮肤出现花斑Sepsis3.0定义：由于机体对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍脓毒症休克：脓毒症合并出现严重的循环衰竭和细胞代谢紊乱诊断标准：“Sepsis = 感染 + SOFA 评分 2 一、脓毒症定义的演变二、Sepsis 3.0的定义及评估标准三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展1小时内！2、抗感染：一旦发病，立即上！三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展138.Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012.Crit Care Med2013;41:580-637三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展三、脓毒症和脓毒症

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