过敏性哮喘课件

1、过敏性哮喘吴娜娜2015.09.09病史采集：患者，南，5岁，反复咳嗽，不发热及吐泻，咽红充血，两肺呼吸音粗，心肺阴性，腹软Px：赛根定 2mg bid 沙丁胺醇 1mg tid 复舒酮 bid 吸入+储雾罐概述 过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。发病机制过敏反应学说气道炎症学说神经-受体失衡学说其他机制症状 过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈

2、端坐呼吸，干咳或者咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。一般可自行或用平喘厌恶等治疗后缓解。某些患者在环节数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。体征呼气延长、双肺以呼气相为主的哮鸣音心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀而哮鸣音反而减弱或消失往往是严重哮喘病情危笃表现，应积极抢救实验室检查血液常规检查呼吸功能检查胸部x线检查动脉血气过敏原检测痰细菌及细胞学检查哮喘分期急性发作期：是指气促咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为特征，常因接触变应原或治疗不当所致慢性持续期：哮喘没有急性发作，但在相当长的时期内仍有不同频率和（或）不要程度所谓发作缓解期：经过治疗或未经治疗症状消失

3、，肺功能恢复到急性发作前水平并维持4周以上气体交换受损气体交换受损与气体流速受限、气道阻力增加有关预期目标：患者呼吸顺畅、无气闷、气促、护理措施：发作时取合适体位，半卧位或坐位，遵医嘱吸氧2-4l/min,指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，以改善通气，遵医嘱给支气管舒张药效果评价：患者胸闷、气促有所缓解活动无耐力活动无耐力与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关预期目标：能调整活动的强度和时间，逐渐增加活动护理措施：评估病人对日常活动的耐受水平，解释活动对康复的意义、鼓励病人做缓慢的肌肉收缩运动，安排适当的活动效果评价：患者能进行床边的轻微活动潜在并发症潜在并发症呼吸衰竭预期目标：住

4、院期间不出现呼吸衰竭或出现时及时发现护理措施：定期巡视病房，严密观察呼吸困难的程度及生命体征，加强夜间巡视效果评价：病人未出现并发症焦虑焦虑与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关预期目标：患者情绪稳定护理措施：提供安静舒适的环境，注意安慰病人，向病人做好健康宣教，指导教育病人家属进其最大努力帮助解决病人的心理问题效果评价：患者情绪稳定饮食过敏性哮喘的饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。许多食物如鱼虾、芝麻、贝壳类、坚果类、奶制品甚至小麦制品等。可作为过敏原引起哮喘。除了忌食肯定会引起过敏或者哮喘的食物以为，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。一般来说，哮喘患者忌吃或少吃食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蟹、虾；木瓜、韭菜、金针菜、笋干、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力；雪糕等冷饮；汽水等碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等。治疗哮喘是可防可治的疾病哮喘