股骨头置换术后护理查房课件

1、股骨头置换术后护理查房123了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概念及适应症掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法查房目标掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见并发症解剖生理人工股骨头外形适应症1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。2、股骨颈头下型粉碎性骨折。3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。禁忌症1、年

2、老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。2、严重糖尿病病人。3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。4、髋关节结核。5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。病情介绍患者xxx，女，70岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限1小时”于21/1入院。门诊行右髋关节X线：右股骨颈骨折，门诊拟：“右股骨颈骨折”收入我科。T：36.8，R：20次/分，P：70次/分，BP：167/95mmHg，右侧肢体肌力级，右下肢外展、外旋，右下肢短缩，右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动受限，右下肢远端血运感觉好。入院后予右下肢皮牵引，负重2Kg，上气垫床。于26/1日09：15分遵手术室行右股头骨置换术，13时回室，术后输悬浮少白红

3、2U，留置术处引流管共引流出240ML血性液。遵医嘱继续治疗，右下肢外展中立位，两腿梯形垫分隔，右足穿丁字防旋鞋，双下肢行肢体气压机。指导其行右下肢踝泵锻炼。1.焦虑 2.疼痛3.躯体移动障碍 4.有血容量不足的危险5.自理部分缺陷6.有便秘的可能7.有皮肤完整性受损的危险8.有感染的危险9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节脱位) 护 理 问 题 疼 痛 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性质、类型 指导减轻疼痛的方法：转移注意力,保持情绪稳定,取舒适体位 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗 有血容量不足的可能 密切观察病情变化监测生命体征：1.密切观察有无皮肤湿冷、口

4、唇紫绀、脉搏细速及意识和精神状态情况.2.严密观察尿量,定时记录. 3.了解术中出血及输血情况.4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对症治疗 自理部分缺陷备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。了解患者的生活习惯，做好日常生活护理，尽量满足患者的需要。知道病人及家属制定并实施切实可行的锻炼计划。 有便秘的可能指导患者腹部环状按摩协助排便。饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的食物，多饮水药物排便 肛门注入开塞露；灌肠 有皮肤完整性受损的危险避免局部长期受压（梯形垫）定时更换体位保持床铺的清洁干燥平整加强宣教，告知保持皮肤完整性的重要性，鼓励摄入高蛋白、高维生素、含钙钾丰富的饮食。术前30分钟予

5、以抗生素，术中严格无菌操作，术后常规应用抗生素。密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管,防止泌尿系感染。 有感染的危险 潜在并发症：髋关节脱位 患肢外展30，右下肢外展中立位穿丁字鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外旋内收。 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位，可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。术后13天指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼 功能锻炼11天1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走功能锻炼 髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。防止髋关节脱位。 髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意个体差异。髋关节防脱位注意事项注意坐位练习坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位