内科学 内分泌总论高鑫

1、内科学 内分泌总论高鑫第1页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一1Three stages of endocrinology development内分泌学发展三阶段腺体内分泌学 Organic Endocrinology组织内分泌学 Histological Endocrinology分子内分泌学 Moleculer Endocrinology第2页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一2Principles of Endocrinology Basic of endocrinology_ Structure and function of Endocr

2、inology System1. Endocrine glands and cells 2. Hormone secretion cell 3. Definition of hormone: classificationSynthesis and Elimination Diurnalrhythms Variation 4.Correlation with neural and immune system 5. Regulation of endocrine systems Axis ragulation Regulation between hormones 6. Mechanisms of

3、 Hormone Action Hormones with Cell Surface Receptors:4 types Hormones with Intracellular ReceptorsDownstream Signaling Pathways7. Nutriment metabolism Clinical endocrinology Characteristic of endocrine systems: Principles of Diagnosis :Function, Localization, Pathological diagnosis Principles of pre

4、vention and treatment 第3页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一3Principles of Endocrinology一、内分泌学基础-内分泌系统结构与功能一、内分泌腺和激素分泌细胞 二、激素分泌细胞的结构特点三、激素定义：分类激素的合成与贮存 激素分泌方式激素转运 激素降解与转换激素的分泌节律 血浆激素组分的不均一性 激素合成与分泌的调节途径激素与神经系统及免疫系统的相互联系 四、内分泌调节轴与调节系统 内分泌调节轴 激素间的相互调节与影响 五、激素作用机制主要作用于核转录因子的激素 主要与靶细胞表面受体结合的激素 ：激素-膜受体相互作用 ；膜受体

5、结构： 一般将膜受体分为四类激素信号的受体后转导通路 六、营养素代谢 二、临床内分泌 内分泌系统疾病特点： 诊断原则：诊断包括功能诊断、定位诊断诊断和病因诊断（解剖诊断） 治疗原则治原则：第4页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一4Principles of Endocrinology Basic of endocrinology_ Structure and function of Endocrinology System1. Endocrine glands and cells 2. Hormone secretion cell 3. Definition of hor

6、mone: classificationSynthesis and Elimination Diurnalrhythms Variation 4.Correlation with neural and immune system 5. Regulation of endocrine systems Axis ragulation Regulation between hormones 6. Mechanisms of Hormone Action Hormones with Cell Surface Receptors:4 types Hormones with Intracellular R

7、eceptorsDownstream Signaling Pathways7. Nutriment metabolism Clinical endocrinology Characteristic of endocrine systems: Principles of Diagnosis :Function, Localization, Pathological diagnosis Principles of prevention and treatment 第5页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一5Endocrine SystemEndocrine glandsHorm

8、ones and their regulation systemMetabolic Process代谢过程Organs Function器官功能Growth and development生长发育Reproductionand aging生殖衰老 Diffused nerve and endocrine Cells in other tissueNervous System 第6页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一6Endocrine SystemEndocrine glandsHormones and their regulation systemMetabolic P

9、rocess代谢过程Organs Function器官功能Growth and development生长发育Reproductionand aging生殖衰老 Diffused nerve and endocrine Cells in other tissueNervous System 第7页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一7Principles of EndocrinologyEndocrine glands第8页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一8Endocrine SystemEndocrine glandsHormones and th

10、eir regulation systemMetabolic Process代谢过程Organs Function器官功能Growth and development生长发育Reproductionand aging生殖衰老 Diffused nerve and endocrine Cells in other tissueNervous System 第9页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一9 Diffused nerve and endocrine Cells in other tissuePrinciples of Endocrinology第10页，共56页，20

11、22年，5月20日，18点50分，星期一10Principles of EndocrinologyBasic of Endocrinology is the study of: (1) hormones (2) their receptors (3) and the intracellular signalling pathwaysClinical endocrinology is the study of endocrine diseases (1) hormone overproduction; (2) hormone underproduction; (3) altered tissue

12、 responses to hormones; (4) tumors of endocrine glands. 第11页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一11Principles of EndocrinologyDefinition of hormoneHormones are chemical messengers secreted into blood or extracellular fluid by one cell that affect the functioning of other cells. What exactly are hormones? 第12

13、页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一12第13页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一13第14页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一14Principles of Endocrinology第15页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一15Principles of Endocrinology第16页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一16Principles of Endocrinology第17页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一17Principles of Endo

14、crinologyHormones classificationMost commonly, hormones are categorized into four structural groups: Peptides and proteins : ACTH,LH, FSH, PHT, TSH, Insulin ,Glucagon, IGFs Steroids : cortisone, aldosterone, 1,25(OH)2 D3 , androgen, estrogen Amino acid derivatives: catecholamine , noradrenalin,adren

15、alin Fatty acid derivatives: prostaglandings, Retinol第18页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一18Regulation of endocrine systems第19页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一19Regulation of endocrine systems第20页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一20第21页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一21Anterior Pituitary Hormones第22页，共56页，2022年，5月20日，

16、18点50分，星期一22Mechanisms of Hormones Action and intracellular signalling pathways 与膜受体结合 G蛋白偶联 发挥生物效应 （肽类激素、生物胺、前列腺素） 与膜受体结合 受体自身磷酸化 发挥生物学效应 （酪氨酸激酶） （生长因子家族、Insulin , IGFs)与核受体结合 与DNA特异序列结合 功能蛋白转录 （甾体类激素）第23页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一23Mechanisms of Hormones Action and intracellular signalling pathw

17、ays第24页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一24G-protein coupled 7 membrane spanning receptor第25页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一25G-protein coupled 7 membrane spanning receptor第26页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一26Mechanisms of Insulin Action and intracellular signalling pathways第27页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一27Mec

18、hanisms of Nuclear Receptor Action第28页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一28第29页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一29Three stages of endocrinology development内分泌学发展三阶段腺体内分泌学 Organic Endocrinology组织内分泌学 Histological Endocrinology分子内分泌学 Moleculer Endocrinology第30页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一30Principles of Endocrino

19、logyTed Ryder-one of the first patients of type 1 diabetes treated by insulin in 1922第31页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一31Principles of EndocrinologyJ.J.R. Macleod (1876-1935)Frederick G.Banting(1891-1941)James B.Collip(1892-1965)Charles H Best(1899-1978)The Nobel prize in 1923 to Banting FG for his co

20、ntribution to discovery of insulin第32页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一32Coris: 发现了磷酸化酶的可逆磷酸化 （无活性的磷酸化酶b/有活性的磷酸化酶a之间的互变） 获得1951年诺贝尔奖。Sutherland: 成功分离和确定的腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶 （cAMP合成与分解的两个关键酶） 提出了激素作用的第二信使学说 获得1971年诺贝尔生理医学奖。Krebs & Fisher: 于60年代末发现蛋白激酶A(PKA) （依赖cAMP , 刺激多种底物蛋白磷酸化) 阐明了PKA启动的磷酸化和去磷酸化途径。 获得1992年诺贝尔生

21、理医学奖。 Mechanisms of Hormones Action and intracellular signalling pathways第33页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一33Principles of Endocrinology Basic of endocrinology_ Structure and function of Endocrinology System1. Endocrine glands and cells 2. Hormone secretion cell 3. Definition of hormone: classificatio

22、nSynthesis and Elimination Diurnalrhythms Variation 4.Correlation with neural and immune system 5. Regulation of endocrine systems Axis ragulation Regulation between hormones 6. Mechanisms of Hormone Action Hormones with Cell Surface Receptors:4 types Hormones with Intracellular ReceptorsDownstream

23、Signaling Pathways7. Nutriment metabolism Clinical endocrinology Characteristic of endocrine diseases: Principles of Diagnosis :Function, Localization, Pathological diagnosis Principles of prevention and treatment Expectation第34页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一34 Characteristics of endocrine Diseases Pr

24、inciples of Diagnosis : Function, Localization, Pathological diagnosis Principles of prevention and treatment Clinical endocrinology第35页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一35 Characteristics of endocrine Diseases Principles of Diagnosis : Function, Localization, Pathological diagnosis Principles of preventi

25、on and treatment Clinical endocrinology第36页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一36Classification of endocrin diseases按病变器官分类按功能分类：亢进、减退、正常；按病变部位分类：原发性、继发性、三发性激素分泌缺陷受体基因缺陷-激素抵抗第37页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一37Acromegaly肢端肥大症 Dwarfism侏儒症Characteristics of endocrine diseases第38页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一38Hy

26、perthyroidism Graves DiaeaseHyperthyroidism Graves DiaeaseCharacteristics of endocrine diseases第39页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一39Characteristics of endocrine diseases第40页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一40“Pear” obesity“Apple obesity”Fat distrophyCharacteristics of endocrine diseases第41页，共56页，2022年，5月20日

27、，18点50分，星期一41 Characteristics of endocrine Diseases Principles of Diagnosis : Function, Localization, Pathological diagnosis Principles of prevention and treatment Clinical endocrinology第42页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一42内分泌疾病的诊断原则三大原则： 功能诊断 定位诊断 病因/病理诊断第43页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一43功能诊断症状、体征实验室资料：代谢紊乱的证据； 激素分泌异常的证据； 内分泌功能试验：兴奋试验 抑制试验 激发试验 同位素检查 细胞学检查 骨密度检查Principles of diagnosis of endocrine diseases第44页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一44Primary aldosteronism原发性醛固酮增多症 第45页，共56页，2022年，5月20日，18点50分，星期一45功能诊断：高血压， 低钾血症， 高血浆醛固酮， 低血浆肾素活性定位诊断：肾上腺皮质：单