小儿脑瘫与干细胞

1、刻不容缓：小儿脑瘫与干细胞广州458医院专家向大家介绍：发病情况在美国，发生率为千分之二个存活患儿；由于早产儿和低体重儿的 存活增加，脑瘫的发病出现了增加世间范围内，每1000个活的出生儿 中，有0.6-7个发生脑瘫。按脑瘫部位分类偏瘫一双重瘫痪 占30%，特征性的一侧患肢感觉及运动受损， 通常上肢比下肢的重。病理为皮层下的白质出血或损害，有双侧损害则 致双重瘫痪。双侧瘫痪 占50%，在室周损害时，下肢传导束比上肢传导束距 离脑室更近，下肢比上肢的受影响程度更为严重。智力通常是正常的。 多见于早产儿。4岁左右才开始行走，很多双侧瘫痪的患儿最终能够走 路。四肢瘫痪四肢均被涉及，多数患者伴有显著的

2、认知不足，头部 与颈部的控制不良。广泛的皮层及以下损害。全身瘫痪 除了不能控制头颈部之外，有严重地认知缺陷。通常 伴流涎，发音困难，吞咽困难。全脑包括脑干损害按生理学分类痉挛型 痉挛型是脑瘫最常见的形式，约占案例的80%，通常与 未完全发育的大脑中椎体束的受损相关。手足徐动症型 手足徐动症型大脑瘫是由椎体外束的损伤引起， 其特征是运动障碍和无目的运动，并可能因受环境的刺激而加剧。舞蹈病样型舞蹈病样脑瘫的症状是患者手腕，手指，脚趾和踝 关节持续性的无目的运动，这种运动使安装支具和起居都很困难。僵直型高张力状态，不伴有反射亢进、痉挛状态和阵挛。齿轮样 或铅管样肌强直。常常需要进行外科松解。共济失调

3、型非常少见，其特征是协调运动机能的紊乱，特别是在走路 时。它是由发育中的小脑受损所导致的；低张型痉挛型脑瘫和共济失调型脑瘫的孩子在其脑损伤真实状 况显现出来之前，都经过12年的低张力阶段。混合型很多脑瘫患者都具有不止一种类型特征，属于混合型。混合型 脑瘫患者经常表现出椎体和椎体束外的缺失的体征。脑瘫儿分级及分布Table Gross Motor Function Classification SystemHas nearly normal gross motor function 接近正常（35%）Walks independently, but has limitations with ru

4、nning and jumping独立行走，轻度跑、跳受限（16.4% ）Uses assistive devices to walk and wheelchair for long distances能使用辅助装备行走，做轮椅可长距离移动（14.2%） IVHas ability to stand for transfers, but minimal walking ability; depends on wheelchair for mobility能站几乎不能行走，依赖轮椅活 动（16.1%）V Lacks head control, cannot sit independently,

5、is dependent for all aspects of care不能控制头部，不能自主坐立，完全依赖护理 （18%）Soo在澳大利亚对一个由323个脑瘫患儿 的为期三年的观察脑瘫病理与MRI改变脑萎缩；脑白质髓鞘发育延迟；脑室周围白质软化灶（PVL）；基底节异常信号；脑软化灶；皮层梗死病灶；先天畸形。不同类型脑瘫的MRI表现脑瘫MRI表现出生胎龄与MRI特点有关，早产儿组以PVL为特征，见于除失调型外的其他脑瘫类型（90%）； 足月儿脑瘫MRI异常表现变化多且病变广泛。脑瘫MRI表现双瘫：以PVL （T2高信号）为主；四肢瘫：PVL和脑萎缩；徐动型：基底节病变或PVL；共济失调型：先天性小脑发育不全；偏瘫型：单侧脑损伤；全瘫：弥漫性白质改变、脑萎缩及皮层型脑萎缩。干细胞移植治疗MRI检查使脑瘫患者脑内的病理改变变得可见出生后到2年为神经发育高峰，2岁后持续进行干细胞本身的低免疫，可分化，能释放