检验项目操作规程

1、PAGE PAGE 45血液常规测定一仪器法一仪器：深圳迈瑞BC-2600型三分群血液分析仪； 二抗凝剂： 使用全血时常用EDTA-K2或EDTA-Na2。一般1.52.2mg可阻止1ml血液凝固。本实验室采用全血方式。三标本本采集及及测定：1真空空采集法法：准备一次次性采血血针、消毒棉棉签、755%乙醇醇、EDDTA-K2抗抗凝管、压脉带带。采血步骤骤：WHOO推荐采采血部位位：患者者取坐位位，前臂臂水平伸伸直，暴暴露穿刺刺部位，选择容容易固定定、明显显可见的的肘部静静脉。，用755%乙醇醇棉签自自静脉穿穿刺部位位从内向向外、顺顺时针方方向消毒毒皮肤，待干。在采血血部位上上端6ccm扎压压脉

2、带，使静脉脉充盈暴暴露。穿穿刺时，针头与与皮肤成成30度度角快速速刺入皮皮肤，然然后以55度角向向前穿破破静脉壁壁进入静静脉腔。充分混混匀抗凝凝管内的的血液。采血完完毕，用用干棉签签压住伤伤口，止止血片刻刻。注意事项项：（1）若若患者正正在进行行静脉输输液、输输血，不不宜在同同侧手臂臂采血。（2）在在采血过过程中，应当避避免导致致溶血的的因素。（3）严严格按照照无菌技技术操作作，防止止患者采采血部位位感染，保证一一人一针针一管一一垫一消消毒，杜杜绝交叉叉感染。（4）取取血清标标本时避避免震荡荡，防止止红细胞胞破裂造造成溶血血。 测定定：采血血完成后后待5-10分分钟即可可上机测测定。四血液液分

3、析仪仪测定原原理1、白细细胞分析析：在进进行白细细胞体积积分析时时，仪器器计算机机部分可可以将白白细胞体体积从3354450ffl分为为2566个通道道，每个个通道为为1.664fll，细胞胞根据其其大小被被分别放放在不同同的通道道中，从从而得到到白细胞胞体积分分布的直直方图。经过溶溶血剂处处理后的的白细胞胞可以根根据体积积大小初初步确认认其相应应的细胞胞群：第第一群（351600fl）是是小细胞胞区，主主要是淋淋巴细胞胞。第二二群（9901160ffl）是是单个细细胞区，也被称称为中间间细胞，包括单单核细胞胞、嗜酸酸性粒细细胞、嗜嗜碱性粒粒细胞、核向左左移或白白血病可可有的各各阶段幼幼稚细胞

4、胞及白血血病细胞胞。第三三群 1160fll以上）是大细细胞区，主要是是中性粒粒细胞。仪器根根据各亚亚群占总总体的比比例计算算出各亚亚群的百百分率，如果与与该标本本的白细细胞总数数相乘，即得到到各类细细胞的绝绝对值。2、红细细胞分析析：红细细胞数和和红细胞胞压积：红细胞胞通过小小孔时，形成相相应大小小的脉冲冲，脉冲冲的多少少即红细细胞的数数目，脉脉冲的高高度代表表单个脉脉冲细胞胞的体积积。脉冲冲高度叠叠加经换换算即可可得红细细胞得压压积。稀稀释的血血液进入入红细胞胞检测通通道时，其中含含有白细细胞，因因此，红红细胞检检测的各各项参数数均含有有白细胞胞因素，但正常常血液有有形成分分中白细细胞比例

5、例很少，故其影影响可忽忽略不计计。在某某些病理理情况下下，如白白血病，白细胞胞数明显显增加而而又伴严严重贫血血时，即即可使所所得各项项参数产产生明显显差异。根据所所测单个个红细胞胞体积及及相同体体积细胞胞占总体体得比例例，可打打印出红红细胞体体积分布布直方图图。3、血红红蛋白含含量测定定：被稀稀释的血血液加入入溶血剂剂后，红红细胞溶溶解，释释放血红红蛋白，后者与与溶血剂剂结合形形成血红红蛋白衍衍生物，进入血血红蛋白白检测系系统，在在特定波波长（一一般53305550nnm）下下比色，吸光度度的变化化与液体体中Hbb含量成成比例，仪器便便可显示示Hb浓度。4、各项项红细胞胞指数检检测：MMCV、

6、MCHH、MCCHC及及RDWW均是根根据仪器器检测的的红细胞胞数、红红细胞压压积和血血红蛋白白含量的的实验数数据，经经内存电电脑换算算出来的的。5、血小小板分析析：血小小板计数数直方图图范围为为2220fll，不同同仪器血血小板直直方图的的范围不不一，MMPV就就是此平平整曲线线所含的的群体算算术平均均体积，所以，MPVV也就是是PLTT大小分分布直方方图的产产物。五、各项项参数代代号、参参考范围围及临床床意义名称正常参考考值临床意义义RBC男：4.0-5.55*10012/LL女：3.5-5.00*10012/LL增加：RRBC增增多症、先天性性心脏病病、脱水水、缺氧氧减少：各各种原因因的

7、贫血血、白血血病、大大手术后后、失血血、缺血血MCV80-1100ffl增加与降降低应与与MCHH、MCCHC结结合判断断贫血类类型RDW11.00-14.5%增加用于于缺铁性性贫血与与地中海海贫血的的鉴别MPV6.0-11.5fll鉴别血小小板减少少病因和和血小板板分布直直方图一一起有利利于骨髓髓增生性性疾病，与反应应性血小小板增多多的鉴别别；出血血性疾病病的诊断断。PCT0.0660.4%与血小板板增加或或减少性性疾病有有关PDW913312/LL与血小板板破坏增增多的疾疾病有关关WBC3.29.77*1009/L增加：化化脓性炎炎症、高高热、组组织损伤伤、术后后、白血血病减少：伤伤寒、再

8、再障、病病毒性感感染、放放疗化疗疗后HCT35.00-550.00%减低：各各类贫血血及红细细胞数量量减少时时有不同同程度降降低MCH28.00-332.00pg与MCVV一起作作为贫血血类型的的诊断MCHCC3203600g/L同上 LY0.8-4.00 2040*1099/LGR增加加：化脓脓性感染染、术后后、急性性出血、尿毒症症、粒细细胞性白血血病降低低、传染染病、LLY减少少急性期期、放射病、细胞免免疫缺陷陷等GR减少少：伤寒寒、流感感、放疗疗化疗、再障、粒细胞胞缺乏症症、LY增加加：结核核、传染染性肝炎炎、慢性性淋巴细细胞白血血病、传传单等GR2.0-7.5550-770*1109/

9、L MID0.1-1.003-100*1009/L六、血细细胞体积积分布直直方图的的应用：1、红细细胞体积积分布直直方图：将MCCV和RRDW配配合直方方图分析析，可直直接观察察红细胞胞体积的的分布情情况。只现一个个峰：见见于正常常人、缺缺铁性贫贫血（峰峰左移）、巨幼幼细胞性性贫血（峰右移移）。可现两个个峰：缺缺铁性贫贫血给予予铁剂治治疗有效效时，可可出现一一个小红红细胞峰峰和另一一个正红红细胞（或网织织红细胞胞）峰。巨幼细细胞性贫贫血给予予叶酸、维生素素B122治疗有有效时也也可见两两个峰。2、白细细胞体积积分布直直方图：正常人人白细胞胞体积分分布直方方图，可可见两个个明显分分离的峰峰，左峰

10、峰为小细细胞群（淋巴细细胞），右峰为为大细胞胞群（粒粒细胞），两峰峰之间为为中间细细胞分布布。急性性白血病病时，由由于异常常的原始始、幼稚稚细胞增增多，可可见中间间细胞明明显增高高，这时时直方图图上见一一个峰，峰值常常在9001660fll之间。这时必必须推片片染色镜镜检。3、血小小板体积积分布直直方图：正常人人血小板板体积主主要分布布在220ffl之间间，211300fl之间间有少量量血小板板，一般般仪器以以30ffl为最最大的分分析界标标。血小小板体积积增大时时，直方方图会出出现明显显拖尾现现象。有有小红细细胞或红红细胞碎碎片干扰扰时，直直方图尾尾部会抬抬高。七质量量保证：（一）人人员1、

11、操作作人员上上岗前的的培训：2、上岗岗前要接接受良好好的培训训。要对对仪器的的原理、操作规规程、使使用注意意事项、异常报报警的含含义、引引起实验验误差的的因素及及如何维维护要有有充分的的了解，掌握用用ICSSH推荐荐的标准准方法校校正仪器器的每一一个测试试参数的的程序。3、注意意在分析析前、中中、后每每一步的的质量控控制，注注意病人人生理或或病理因因素给实实验造成成的误差差或服用用药物的的干扰作作用。根根据质控控图的变变化及时时进行仪仪器的调调试。测测试后要要根据临临床诊断断、直方方图变化化、各项项参数的的关系，确认无无误后方方能发出出报告。（二）仪仪器应注注意的问问题1、机器器应避免免直接与

12、与水接触触，避免免过度的的大气压压力，避避免过高高的温度度及湿度度。2、机器器应放置置水平，在搬运运过程中中应避免免摇动和和机械碰碰撞。3、当出出现警告告信号时时，得到到的数据据是不正正确的，特别是是当“！”出现时时，不要要使用带带有警告告信号的的数据。4、定期期校正仪仪器，以以保证发发出报告告的质量量。（三）操操作人员员在分析析中应注注意的几几个问题题：1、血液液放置时时间应在在5100分钟方方可进行行检验，以免影影响血小小板（抽抽取时尽尽量避免免挤压，破坏）。2、测试试时试剂剂的温度度对结果果的影响响：血液液分析仪仪细胞计计数最适适温度为为1822OOC,低于于15 OC、高于于30 OC

13、，均对对结果有有影响。3、仪器器使用人人员每天天早晨应应做空白白计数，有条件件时做室室内质控控，看仪仪器是否否在正常常状态下下，每天天下班前前，冲洗洗23次，每周或或每10000个个标本更更换过滤滤网。4、仪器器的半堵堵孔现象象：根据据检测器器上微孔孔堵塞的的程度，通常分分为完全全堵孔和和不完全全堵孔两两种。如如发生完完全堵孔孔，血细细胞不能能通过微微孔计数数，也不不显示结结果，有有的仪器器还同时时在屏幕幕上显示示“cloog”，所以以完全堵堵孔较容容易判断断。不完完全堵孔孔主要通通过下述述方法判判断：观观察计数数时间；观察示示波器波波形；看看计数指指示灯闪闪动，如如该灯闪闪动无规规律常是是不

14、完全全堵孔的的表现。5、由于于多发性性骨髓瘤瘤、巨球球蛋白血血症、淋淋巴系统统增殖性性疾病、转移瘤瘤、自身身免疫性性疾病、感染及及某些原原因不明明疾病血血中含有有冷球蛋蛋白；骨骨髓瘤、癌症、白血病病、妊娠娠、血栓栓疾病、糖尿病病患者血血中存有有冷纤维维蛋白，可使血血液中非非晶体物物质聚集集，因而而导致血血细胞计计数值增增高。此此时，将将稀释标标本放337度水水浴，110分钟钟后立即即计数可可消除此此影响。6、血液液中白细细胞增高高影响红红细胞计计数，或或有核红红细胞出出现影响响白细胞胞计数。7、低色色素贫血血或红细细胞内含含有大量量HbS或HHbCO，某些新新生儿或或某些肝肝病患者者，红细细胞

15、膜质质类异常常，都具具有抵抗抗溶血剂剂作用，导致红红细胞溶溶血不完完全。8、M蛋蛋白增多多时，在在PH低低的情况况下M蛋蛋白可与与溶血剂剂发生反反应，使使结果偏偏高。9、各种种病因引引起的血血栓前状状态使血血小板易易于聚集集。10、高高血脂症症可使HHb假性升升高，进进而导致致MCHH和MCCHC的的测定偏偏差。11、大大量巨大大血小板板或小红红细胞的的存在，影响血血小板和和红细胞胞的检查查。血 型型 鉴鉴 定定. ABOO血型鉴鉴定原理：根根据红细细胞上有有无A抗抗原或BB抗原，将血型型分为AA型、B型、AAB 型及OO型四种种，可利利用红细细胞凝集集实验，通过正正反定型型准确鉴鉴定A、B、

16、OO血型。所谓正正定型，是用已已知抗-A和抗抗-B分分型血清清来测定定红细胞胞上有无无相应的的A抗原原/和BB抗原；所谓反反定型，是用已已知A细细胞和BB细胞来来测定血血清中有有无相应应的抗-A/和和抗-BB。二试剂剂和材料料：抗-A（B型）、抗-B（AA型）及及抗A+B（OO型）分分型血清清。受检者55%红细细胞盐水水悬液。三方法法：玻片法（常用）：正定型：取洁净净玻片一一张（或或白净板板一块），用蜡蜡笔划成成圆圈，标明抗抗A、抗抗B；分分别滴加加抗A、抗B分分型血清清1滴于于标明的的圆圈内内，再各各加受检检者2%红细胞胞悬液11滴（或或全血110ull），混混合均匀匀，5mmin内内观察结

17、结果。结果观察察：将玻玻片不断断轻轻摇摇动，使使血清与与细胞充充分混匀匀，连续续15分分钟，以以肉眼观观察有无无凝集（溶血）反应，如以玻玻片做实实验时，也可用用低倍镜镜观察结结果。结果判定定：A、B、OO血型正正反定型型结果分型血清清+受检检者红细细胞受检者血血型受检者血血清+试试剂红细细胞抗-A 抗-BB 抗-A+BB A细胞 B细胞胞 OO细胞 + - + A - + - - + + B + - - - - - O + + - + + + AB - - -四注意意事项：分型血清清质量性性能符合合要求，用完后后应放冰冰箱保存存，以免免细菌污污染。试剂红细细胞以33个健康康者同型型新鲜红红细胞

18、混混合，用用生理盐盐水洗涤涤一次，以除去去存在血血清中的的抗体，及可溶溶性抗原原。试管、滴滴管和玻玻片必须须清洁干干燥，防防止溶血血。操作方法法应按规规定，一一般应先先加血清清，然后后再加红红细胞悬悬液，以以便容易易核实是是否滴加加血清。按理IggM 抗抗-A和和抗-BB与相应应红细胞胞的反应应温度以以40C为最强强，但为为了防止止冷凝集集现象的的干扰，一般仍仍在室温温（2000C 2440C）内进进行试验验，3770C可使反反应减弱弱。观察时应应注意红红细胞呈呈特异性性凝集，继发性性凝固以以及缗钱钱状排列列的区别别。判断结果果后应仔仔细核对对、记录录、避免免笔误。尿 液 常 规规 测 定一、

19、标本本收集与与保存：1、门诊诊病人尿尿常规检检验，可可留取任任意时间间的一次次性尿于于清洁、干燥的的一次性性尿杯内内，立即即送检；2、临床床疑似肾肾脏病的的患者，取清晨晨第一次次尿为佳佳 ；3、特殊殊检验应应按实验验要求留留取标本本：尿糖糖检验，留空腹腹尿；细细胞、管管型计数数留3hh尿或224h尿尿；4、标本本的保存存：收到到标本应应在300minn内检查查完，否否则应妥妥善保存存：如冷冷藏、加加防腐剂剂等。二、尿液液常规检检查方法：目目前多采采用干化化学试带带法；仪器：迪迪瑞N-6000型尿自自动分析析仪判读读结果。检测原理理、临床床意义：（一）尿尿PH值值检查：原理：采采用酸碱碱指示剂剂

20、法，其其膜块区区含有甲甲基红及及溴麝香香草酚兰兰，两种种酸碱指指示剂适适量配合合可反映映尿PHH值4.5-99.0的的变化范范围。参考值：正常人人普通膳膳食呈弱弱酸性：5.448.4（平平均6.0）临床意义义：1、尿PPH值测测定可了了解体内内酸碱平平衡情况况。强酸尿：代酸中中毒、中中风、糖糖尿病、肾结石石、型肾小小管酸中中毒、白白血病、坏血病病。（2）强强碱尿：碱中毒毒、肾小小管酸中中毒（、型）、泌尿系系变形杆杆菌感染染。2、尿PPH值检检测监测测肾结石石和泌尿尿系病人人的尿液液酸碱变变化情况况，指导导临床用用药。如：某些些患者通通过给药药使PHH值大于于6.55，就不不会形成成尿酸和和胱氨

21、酸酸结石。而某些些患者须须保持PPH值酸酸性，因因碱性尿尿会促进进某些微微生物的的生长发发育和磷磷酸钙结结石的形形成。因因此有学学者认为为：尿PPH值变变化与尿尿结石的的形成密密切相关关。3、监控控尿PHH值变化化对其他他膜块区区反应的的干扰作作用：如如尿蛋白白、比重重受PHH值影响响大。4、影响响因素：尿标本必必须新鲜鲜，放置置过久细细菌分解解尿液成成分（多多数细菌菌产氨），使尿尿液呈碱碱性。（2）严严格按规规定时间间浸泡试试带，浸浸尿时间间过长，尿PHH值呈减减低趋势势。（3）实实验温度度：最适适20度度，PHH值随温温度升高高而减低低。（二）尿尿比重（SG） 尿比重重是指尿尿液与纯纯水的

22、重重量之比比，主主要测定定尿内固固体物质质（主要要是尿素素、氯化化钠）浓浓度。随随着尿液液分析仪仪的问世世，干化化学法测测尿比重重得到广广泛应用用，具有有简单快快速、用用尿量少少不受人人为因素素影响等等优点。（参考考方法；折射仪仪法）原理：其其膜块区区主要含含有多聚聚电解质质（甲乙乙烯醛马马来酐）、酸碱碱指示剂剂（溴麝麝香草酚酚兰）、缓冲液液。其原原理是采采用经过过处理的的多聚电电解质的的PKaa改变与与尿液离离子浓度度相关，试纸条条中的多多聚电解解质含有有随尿标标本中离离子浓度度而解离离的酸性性基因，离子浓浓度越多多，酸性性基因（H+）解离越越多，使使膜块区区域中的的PH改改变，这这种改变变

23、可由膜膜块中的的酸碱指指示剂（溴麝香香草酚兰兰）的颜颜色变化化显示出出来。进进而换算算成尿液液的比重重值。参考值：1.00151.0025；晨尿通通常11.0220；新新生儿11.000211.0004临床意义义：（1）尿尿比重的的高低主主要取决决于肾脏脏的浓缩缩功能，它与尿尿中所含含溶质的的多少成成正比，而与尿尿量成反反比，并并与尿液液的颜色色深浅基基本相平平行。尿比重升升高：表表示尿液液浓缩，见于急急性肾炎炎、蛋白白尿、糖糖尿、高高热、大大量出汗汗、腹水水、心功功能不全全。（2）尿尿比重降降低：表表示浓缩缩功能下下降，见见于尿崩崩症、慢慢性肾炎炎、精神神性多饮饮多尿症症。（3）恒恒定在11

24、.0110左右右，呈等等张尿，表示肾肾实质有有严重的的损害。用尿比重重和尿量量的动态态变化来来监测肾肾结石病病人的尿尿物理变变化，用用于指导导病人饮饮食习惯惯，预防防病人结结石的再再次形成成。4、影响响因素：（1）新新鲜尿标标本，不不能含有有强碱、强酸等等物质；强碱性性尿PHH7.0时应应在干化化学基础础上增加加0.0005作作为补偿偿；（2）试试纸法只只与离子子浓度有有关不受受非离子子化学物物质影响响；（3）尿尿中蛋白白升高时时，尿比比重增强强明显；（4）不不宜用于于新生儿儿尿比重重检查，可能由由于新生生儿尿比比重在11.0002-11.0004之间间的缘故故。（5）过过高过低低的尿比比重测

25、试试不够敏敏感，因因此只能能用于筛筛选。（三）尿尿蛋白检检查： 各种指指示剂都都有一定定的PHH值变色色范围，在一定定的PHH值缓冲冲液中颜颜色比较较恒定，当溶液液中有蛋蛋白质时时，由于于蛋白质质离子对对指示剂剂离子相相反电荷荷的吸引引而生成成复合物物，引起起指示剂剂的进一一步电离离，超越越了缓冲冲作用，指示剂剂发生颜颜色改变变，溶液液中蛋白白质浓度度越大，变色程程度也越越大，这这是指示示剂的蛋蛋白质误误差。蛋蛋白质能能与溴酚酚蓝起颜颜色反应应，蛋白白质含量量的多少少与颜色色深浅成成正比。指示剂蛋蛋白误差差原理：其膜块中中主要含含有酸碱碱指示剂剂（溴酚酚蓝PHH域值33.2）、枸橼橼酸缓冲冲系

26、统、表面活活性剂。在PHH3.22时，溴溴酚蓝产产生阴离离子，与与带阳离离子的蛋蛋白质（主要是是白蛋白白）结合合后发生生颜色变变化（NNcclls建议议：磺基基水杨酸酸法为干干化学法法检测尿尿蛋白参参比方法法）。参考值：阴性；301300mg/日；当尿蛋白白1000mgg/L或或1550mgg/244h时尿尿蛋白定定性阳性性。临床意义义：1、生理理性蛋白白尿：指指泌尿系系并无器器质性病病变，尿尿内暂时时出现蛋蛋白而言言，又称称功能性性蛋白尿尿。由剧剧烈运动动、长时时间直立立、高温温、受寒寒等因素形成成肾血管管痉挛或或充血，形成肾肾小球渗渗透性增增强。2、病理理性蛋白白尿：指指泌尿系系因器质质性

27、病变变、尿内内持续出出现蛋白白而言。见于：各类肾肾病、肾肾毒性物物质引起起的肾损损害、妊妊高症、SLEE的肾损损害、免免疫性蛋蛋白尿。3、影响响因素：（1）尿尿标本必必须新鲜鲜。变质质尿液产产生的PPH值变变化影响响实验结结果（假假阳性）。（2）试试纸条温温度：440C取出即即用，蛋蛋白质偏偏低。(3) 尿液存存放时间间过久而而致细菌菌生长繁繁殖；试试带甩动动（浸湿湿后甩动动）：因因反应时时间延长长，试带带色素相相互渗透透而致蛋蛋白质升升高。(4) 起假阳阳性药物物：奎宁宁、嘧啶啶等药物物引起强强碱尿（PH值值大于99.0时时）干化化学法假假阳性；磺基水水杨酸法法假阴性性。(5) 引起假假阴性

28、药药物：青青霉素族族有明显显的干扰扰作用，干化学学法假阴阴性，磺磺基水杨杨酸法假假阳性。(6) 标本内内含其他他分泌物物（如：生殖系系统）或或较多细细胞成分分，或消消毒杀菌菌剂可引引起假阳阳性，这这并非泌泌尿病变变所致。(7) 不同测测定方法法对尿内内不同蛋蛋白质检检测的敏敏感性不不同。双双缩脲定定量可以以对白蛋蛋白、球球蛋白显显示近似似的敏感感性。而而干化学学法对球球蛋白较较敏感，对球蛋蛋白的敏敏感性仅仅是蛋白白质的11%-22%，因因此对于于肾病患患者特别别是在疾疾病发展展过程中中需要观观察尿蛋蛋白含量量的病例例、最好好使用磺磺基水杨杨酸法和和双缩脲脲法进行行定性和和定量实实验。(四) 尿

29、糖测测定原理：酶酶法：膜膜块中主主要成分分含有GGOD、PODD酶和色色原（一一类用碘碘化钾作作色原，另一类类用邻甲甲联苯胺胺作色原原）葡萄萄糖氧化化酶把葡葡萄糖氧氧化成葡葡萄糖醛醛酸和过过氧化氢氢。过氧氧化氢再再由过氧氧化物酶酶催化释释放OO，使使色原呈呈现不同同的颜色色变化。参考值：正常人人0.55655.0mmmoll/244h，定定性阴性性。临床意义义：尿糖糖阳性：见于糖糖尿病、肾性糖糖尿病、甲亢、口服及及注射大大量葡萄萄糖及应应激反应应时。影响因素素：1、新鲜鲜尿标本本放置时时间过长长导致葡葡萄糖降降低；2、试带带浸尿时时间过长长导致葡葡萄糖升升高，3、试带带温度：4度取取出即用用，

30、导致致葡萄糖糖偏低；4、试带带浸尿后后甩动导导致葡萄萄糖升高高；5、干化化学与班班氏法比比较。（五）尿尿酮体检检测：原理：其其膜块中中主要含含有亚硝硝基铁氰氰化钠，可与尿尿中乙酰酰乙酸、丙酮产产生紫色色反应，其对乙乙酰乙酸酸的敏感感性500-1000mgg/L，对丙酮酮仅为4400-7000mg/L，不不与B-羟丁酸酸起反应应。临床意义义：阳性：葡葡萄糖酮酮症酸中中毒、妊妊娠剧吐吐、长期期饥饿、营养不不良及剧剧烈运动动后。影响因素素：1、新鲜鲜尿标本本及时送送检，避避免出现现假阴性性或结果果偏低。 （1）易挥发发：乙酰酰乙酸、丙酮都都是挥发发性物质质； （2）易分解解：乙酰酰乙酸受受热易分分解

31、成丙丙酮； （3）尿液被被细菌污污染，酮酮体消失失；2、试带带浸尿时时间：随随时间延延长而下下降；3、注意意干化学学法与酮酮体粉法法的灵敏敏度差异异：同一一病理标标本两种种方法可可能出现现截然不不同的结结果，分分析时应应特别注注意。4、注意意不同病病程，酮酮体成分分的变化化会给检检测结果果带来差差异；不不同病因因引起的的酮症，酮体的的成分可可不同，即使同同一病人人不同病病程也可可有差异异。在糖尿病病酮症酸酸中毒早早期病例例中：主主要是-羟丁丁酸、乙乙酰乙酸酸很少或或缺乏；此时测测量可导导致对总总酮体量量估计不不足。在糖尿病病酮症酸酸中毒症症状缓解解之后：乙酰乙乙酸含量量反而比比初始急急性期高高

32、。 因此此，应根根据病程程发展，协助临临床医生生共同分分析实验验结果。（六）尿尿胆红素素、尿胆胆原检测测胆红素原原理：直直接胆红红素在强强酸介质质中与22，4-二氯苯苯胺重氮氮盐起偶偶联反应应呈紫红红色偶氮氮化合物物。尿胆原原原理：与与改良EEhrllichh法相同同，尿胆胆原在酸酸性溶液液中与对对-二甲甲氨基甲甲醛作用用生成樱樱红色。参考值：尿胆红红素：阴阴性 尿胆胆原：定定性正常常人为弱弱阳性反反应，排排出量00.54.00mg/d临床意义义： 1、尿尿胆红素素阳性：常见于于阻塞性性或肝细细胞性黄黄疸，病病毒性和和中毒性性肝炎。2、尿胆胆原-阳阳性：常常见于溶溶血型疾疾患及肝肝实质病病变，

33、如如肝炎时时。 -阴性：常见于于完全阻阻塞性黄黄疸检查查。影响因素素：1、新鲜鲜尿标本本放置时时间长：胆红素素在阳光光照射下下成为胆胆绿素，胆红素素降低；尿胆原原氧化成成尿胆素素使尿胆胆原降低低。2、试带带浸尿时时间延长长时胆红红素升高高。3、试带带浸湿后后甩动尿尿胆原升升高。4、假阳阳性干扰扰：（1）胆胆红素：某些药药物如牛牛黄、熊熊胆粉造造成胆红红素假阳阳性。（2）尿尿胆原：尿内源源物质如如胆色素素原、吲吲哚、胆胆红素、吩噻嗪嗪类药物物造成尿尿胆原假假阳性。5、假阴阴性干扰扰：（1）胆胆红素阴阴性：尿尿内高浓浓度的VVitCC、亚硝硝酸盐造造成抑制制偶氮反反应，造造成假阴阴性。氯氯丙嗪治治

34、疗或尿尿内含盐盐酸苯偶偶氮吡啶啶的代谢谢产物，造成假假阴性。（2）抗抗菌素抑抑制肠道道菌群导导致尿胆胆原降低低。6、正常常人尿胆胆原排出出量每天天波动很很大，夜夜间和上上午量少少，午后后升高，在午后后2-44h达到到高峰。同时，尿胆原原的清除除率与尿尿PH相相关，PPH5.0时清清除率22ml/minn； PPH8.0时增增至255ml/minn。故学学者提倡倡：预先先给患者者提前服服用碳酸酸氢钠碱碱化尿液液，收集集午后22-4hh尿进行行测定，以提高高检出率率。（七）尿尿亚硝酸酸盐检查查原理：尿尿亚硝酸酸盐检查查：膜块块中主要要含有对对氨基苯苯砷酸、1，22，3，4-四四氢并喹喹啉-33酚物

35、质质。大多多数尿路路感染是是由大肠肠埃希菌菌引起的的，正常常人尿液液中含有有来自食食物或蛋蛋白质正正常代谢谢产物的的硝酸盐盐，当尿尿液中有有大肠埃埃希菌增增殖时，可将硝硝酸盐还还原为亚亚硝酸盐盐，其可可将膜块块中对氨氨基苯砷砷酸重氮氮化而成成重氮盐盐，后者者与1，2，33，4-四氢并并喹啉-3酚偶偶联，使使膜块产产生红色色，借此此诊断患患者是否否被大肠肠埃希菌菌感染。其检出出敏感度度为0.03-0.006mgg/dll。尿液中亚亚硝酸盐盐检出率率：受以以下三方方面的影影响： a. 感染染细菌是是否含有有硝酸盐盐还原酶酶； b 食物中中是否含含有适量量的硝酸酸盐； c 尿液标标本是否否在膀胱胱停

36、留间间隔4hh以上。符合上述述三个条条件，此此实验的的检出率率为800%，反反之成阴阴性结果果。因此此本实验验阴性并并不能排排除菌尿尿的可能能，阳性性也不能能完全肯肯定泌尿尿系感染染。参考值：一般为为阴性。临床意义义：常用用于大肠肠埃希菌菌引起的的泌尿系系感染。可作为为尿路感感染的过过筛试验验。影响因素素：1、标本本放置时时间过长长或污染染亚硝酸酸盐转为为阳性。2、尿液液应在膀膀胱停留留间隔44h以上，使细菌菌有充分分的作用用时间，故以清清晨第一一次尿液液为宜。间隔时时间过短短易造成成假阴性性。3、泌尿尿道止痛痛药（苯苯偶氮吡吡胺）及及空气中中的亚硝硝酸气体体造成假假阳性。4、假阴阴性：使使用

37、大量量抗坏血血酸时；使用抗抗生素细细菌被抑抑制时；使用利利尿剂时时。（八）尿尿白细胞胞检查原理：基基于粒细细胞胞质质内含有有特异性性酯酶，可作用用于膜块块中的吲吲哚酚酯酯形成吲吲哚酚释释放。并并与重氮氮盐反应应形成紫紫色缩合合物，其其颜色的的深浅与与细胞的的多少呈呈比例关关系。参考值：一般为为阴性。临床意义义：1、泌尿尿系统及及邻近器器官有感感染性病病变。2、肾结结核、肿肿瘤亦增增多3、肾移移植后有有排斥反反应者，尿中大大量出现现淋巴细细胞及单单核细胞胞。4、成年年妇女生生殖系统统有炎症症时，可可见成团团的脓细细胞并伴伴有大量量扁平细细胞。影响因素素：1、新鲜鲜尿液标标本立即即测定，以免白白细

38、胞受受破坏，导致干干化学法法与镜检检法人为为的实验验误差。2、此法法只能测测中性粒粒细胞，不与淋淋巴细胞胞反应，在肾移移植术后后排斥反反应时，尿中以以淋巴细细胞为主主；或其其他病因因引起的的淋巴细细胞尿时时，会产产生假阴阴性结果果。3、假阳阳性：（1）尿尿液中污污染甲醛醛；（2）含含有高浓浓度的胆胆红素；（3）某某些物质质：呋喃喃坦啶。（4）尿尿液再膀膀胱储存存时间过过长或标标本放置置时间延延长，导导致白细细胞破坏坏，酯酶酶释放到到尿中，造成干干化学法法阳性、镜检阴阴性的所所谓“假阳性性”现象。4、假阴阴性：（1）尿尿蛋白大大于5gg/L。（2）尿尿中含大大剂量头头孢氨卞卞或庆大大霉素等等负干

39、扰扰。（九）尿尿血红蛋蛋白（潜潜血）尿尿红细胞胞检查原理：干干化学法法膜块中中主要含含有氧化化氢菌香香素或过过氧化氢氢烯枯及及色素（邻甲联联苯胺）两种物物质。其其原理是是尿中红红细胞内内的Hbb或其被被破坏释释放的HHb均含含有亚铁铁血红素素，它具具有过氧氧化物酶酶活性，在过氧氧化氢菌菌香素或或过氧化化氢烯枯枯存在条条件下，催化邻邻甲联苯苯胺脱氢氢而呈色色。参考值：一般为为阴性。临床意义义：Hbb、肌红红蛋白敏敏感度00.3-0.66/L，对完整整红细胞胞敏感度度5-110 个/uul。影响因素素：1、新鲜鲜尿标本本，放置置时间越越长，潜潜血减低低。2、试带带浸尿时时间延长长，潜血血升高。3、

40、试带带浸湿后后甩动：潜血升升高。 假阳性性：1、某些些氧化性性药物：漂白粉粉及磺胺胺类、非非那酊、喹啉、砷中毒毒。2、尿含含有易热热酶、肌肌红蛋白白或菌尿尿（细菌菌产生过过氧化物物酶）。3、肾病病患者的的红细胞胞在肾脏脏或泌尿尿道破坏坏、或尿尿比重过过低、尿尿PH偏偏高，均均易造成成红细胞胞破坏，血红蛋蛋白释出出，出现现所谓红红细胞干干化学检检查的“假阳性性”现象。假阴性：大量VVitCC竞争性性的夺取取试带中中过氧化化物的氧氧，导致致假阴性性。 尿HCCG检查查（胶体体金法）原理：免免疫胶体体金法是是将羊抗抗人HCCG抗血血清（多多抗）、羊抗鼠鼠IgG分别别固定在在特制的的纤维素素试带上上并

41、呈两两条线上上下排列列，羊抗抗鼠IggG线在在试带上上方为阴阴性对照照，羊抗抗人HCCG多抗抗在下方方为测定定。试带带条中含含均匀分分布的胶胶体金标标记的鼠鼠抗人-HCCG单克克隆抗体体和无关关的金标标记鼠IIgG。检检测时将将试带浸浸入被检检尿液中中（液面面低于固固定的两两条抗体体线）后后迅速取取出，尿尿液沿试试带上行行，尿中中的-HCCG在上上行过程程中与胶胶体金标标记单克克隆抗体体结合，待行至至羊抗人人HCGG抗体线线时，形形成金标标记的-HCCG单抗抗-尿HHCG-羊抗人人HCGG复合物物而在试试带上显显紫红色色区带，为HCCG阳性性反应，试带上上无关的的金标记记鼠IggG随尿尿继续上

42、上行至羊羊抗鼠IIgG处时时与之形形成紫红红色的金金标记抗抗原抗体体复合物物是为阴阴性对照照。判断断结果时时，含HHCG的的尿液试试带上可可显示上上、下两两条紫红红色线条条，而阴阴性标本本则只显显示出上上边一条条紫红色色线。操作：收集尿液液：取任任何时间间尿标本本留于洁洁净、干干燥的尿尿杯中及及时送检检，取晨晨尿标本本更佳；取出试纸纸将标有有MAXX线的一一端向下下浸入尿尿液，液液面不得得超过MMAX线线，待显显示尿液液向上爬爬行时将将试纸条条取出平平放，55minn内读取取结果。参考范围围：正常常非妊娠娠女性：阴性；正常妊妊娠女性性：阳性性临床意义义：早期妊娠娠诊断：一般孕孕后710天天尿H

43、CCG即可可阳性，3540天天为25000IUU/L以以上，660770天出出现高峰峰，可达达8万32万万IU/L。常常用的HHCG检检验法均均能呈阳阳性反应应，早早早孕检测测在受精精卵着床床后57天既既能测出出HCGG。先兆流产产：HCCG含量量如逐渐渐上升可可能保住住胎儿，不断下下降应尽尽及早处理理，以免免造成过过期流产产。人工流产产后无胎胎盘组织织残留者者，即转转为阴性性反应；如仍有有活动的胎盘组组织残留留者仍为为阳性，应考虑虑为不完完全流产产。宫外孕的的诊断，60%宫外孕孕患者HHCG呈呈阳性反反应。550%宫宫外孕在在阴道开始始流血33周后，反应转转为阴性性。滋养层细细胞肿瘤瘤：恶性

44、性葡萄胎胎、绒毛毛膜癌（80%左右可可引起阳阳性反应）以及男男性睾丸丸畸胎瘤瘤等肿瘤瘤时，尿尿中HCCG升高高。尿液HCCG检测测是早期期诊断妊妊娠及相相关疾病病最简便便而重要要的方法。妊娠娠试验阳阳性，首首先应想想到正常常妊娠，除了少少数出现现假阳性性反应外外，大约约95%1000% 孕妇均均可被检检出来。如有可可疑，可可配合血血清HCCG检测测，两者者有很好好的相关关性。 7其其它：更更年期、排卵期期、双侧侧卵巢切切除术均均可致黄黄体生成成素（LLH）升升高；内内分泌疾疾病如脑脑垂体疾疾病、甲甲亢，妇妇科疾病病如卵巢巢囊肿、子宫癌癌等HCCG也可可增高。近年发发现恶性性肿瘤如如畸胎瘤瘤、胰

45、腺腺癌、胃胃癌、肝肝癌、乳乳腺癌、肺癌等等，血HHCG也也可升高高五、注意意事项：宜用清晨晨第一次次新鲜尿尿液，必必要时离离心取上上清液测测定。标本应及及时送检检，否则则应贮于于288度，不不超过448h。浸入尿液液时液面面不得超超过MAAX线；5miin后读读取结果果无效。若无控制制线出现现或控制制线与测测定线均均不呈现现紫红色色，表示示试剂失失效。 5注注意假阳阳性因素素的影响响。粪 便 检 查一、标本本采集方方法及注注意事项项： 标本采采集的方方法，因因检验目目的不同同而有差差别。1、一般般检验应应留取新新鲜粪便便约5g左右（指头大大小）或或稀便22ml，以以防止粪粪质迅速速干燥。若孵化

46、化血吸虫虫毛蚴，应留取取全部新新鲜粪便便，不得得少于330 gg。2、粪便便标本应应选择脓脓血黏液液等病理理成分，若无病病理成分分，则可可多部分分取材。粪便标标本应收收集于清清洁、干干燥、内内层涂腊腊的有盖盖硬纸盒盒内送检检，便于于检验后后焚烧消消毒。细细菌学检检验的粪粪便标本本应收集集于灭菌菌封口的的容器内内，勿混混入消毒毒剂及化化学药品品。3、粪便便标本中中不得混混入尿液液、消毒毒剂及污污水，因因此不应应采取尿尿壶或便便盆中的的粪便。粪便标标本应在在采取后后1小时时内进行行检查，否则可可因PHH及消化化酶等的的影响，导致其其有形成成分分解解破坏。4、检验验阿米巴巴滋养体体应于排排便后立立即

47、检查查，冬季季尚需要要采取保保温（225度）措施。5、做化化学法潜潜血试验验时，应应于试验验前3天天禁食肉肉类及动动物血食食物，同同时禁服服铁剂及及Vc 。6、粪便便检验的的标本通通常采取取自然排排出的粪粪便，但但在无粪粪便排出出而又必必须检查查时，可可经肛门门指诊或或采便管管拭取标标本；而而灌肠后后的粪便便常因过过度稀释释及混有有油滴而而影响检检验结果果。二、检验验后的处处理：1、如盛盛器为纸纸类物质质，检验验完毕后后应用火火烧毁。2、所用用载玻片片需用11%8.4液浸浸泡后洗洗刷并烤烤干。三、一般般性状检检查：包括颜颜色、性性状、寄寄生虫、结石等等。1、颜色色：可根根据观察察所见报报告，如

48、如：黄色色、褐色色、土色色、灰白白、绿色色、红 色、柏柏油样等等。正常常粪便因因粪胆素素而显棕棕黄色，但可因因食物、药物或或病理原原因影响响而改变变粪便颜颜色：灰灰白色见见于钡餐餐后、服服矽酸铝铝、阻塞塞性黄疸疸、胆汁汁减少或或缺乏；绿色见见于食用用含叶绿绿素的蔬蔬菜后及及含胆绿绿素时；红色见见于下消消化道出出血、食食用西红红柿、西西瓜等；柏油样样便见于于上消化化道出血血等或服服用铁剂剂、活性性炭等药药物或食食用动物物血及肝肝脏；酱酱色常见见于阿米米巴痢疾疾、食用用大量咖咖啡、巧巧克力等等；米泔泔水样见见于霍乱乱；淡黄黄色见于于乳儿便便或服用用大黄或或山道年年后，在在病理情情况下，则因胆胆红素

49、未未氧化所所致。2、性状状：正常常时为成成形软便便。（1）粘粘液便：小肠有有炎症，见于各各种肠炎炎、痢疾疾。（2）溏溏便：便便呈粥状状且内容容粗糙，见于消消化不良良、慢性性胃炎、胃窦潴潴留。(3)胨胨状便：肠易激激质综合合症。(4)血血性及脓脓血便：见于肠肠道下段段有病变变：痢疾疾、溃疡疡性结肠肠炎、结结肠或直直肠癌。阿米巴痢痢疾：以以血为主主，血中中带脓，呈暗红红色稀果果酱样；菌痢：以以粘液及及脓为主主，脓中中带血。(5)鲜鲜血便：直肠息息肉、结结肠癌、痔疮、肛裂等等。（6）柏柏油样便便：肠道道上段病病变：上上消化道道出血。（7）稀稀糊（汁汁）状便便：肠蠕蠕动亢进进或分泌泌增多所所致。常常见

50、于急急性胃肠肠炎。（8）米米泔水样样便：霍霍乱及副副霍乱。（9）白白陶土样样便：阻阻塞性黄黄疸。（10）干结便便：习惯惯性便秘秘。（11）细条状状便：提提示直肠肠狭窄、直肠癌癌。（12）乳凝块块：婴儿儿粪便中中见有黄黄白色乳乳凝块，也可见见蛋花样样便，提提示脂肪肪或蛋白白消化不不完全消消化不良良、婴幼幼儿腹泻泻。3、寄生生虫：蛔虫、蛲蛲虫、绦绦虫节片片等较大大虫体，肉眼即即可分辨辨；钩虫虫虫体常常需将粪粪便冲洗洗过筛后后方可看看到。服服驱虫剂剂后排便便时应检检查有无无虫体；驱带绦绦虫后应应仔细寻寻找头节节。4、结石石：粪便便中可见见到胆石石、胰石石、粪石石。应用用排石药药或碎石石术后多多见胆石

51、石。四显微微镜检查查：主要要检出：细胞、寄生虫虫卵、真真菌、细细菌、原原虫等。1. 涂涂片镜检检：一般般采用生生理盐水水涂片法法。洁净玻片片上加等等渗盐水水12滴，选择粪粪便的不不正常部部位，或或挑取不不同部位位的粪便便，做直直接涂片片检查。最好取取载玻片片，制成成涂片后后，应覆覆于盖片片，涂片片的厚度度以能透透过印刷刷物字迹迹为准。先用低低倍镜观观察全片片有无虫虫卵、原原虫、包包囊、寄寄生虫幼幼虫、血血细胞，再用高高倍镜详详细检查查病理成成分的形形态结构构。应注意将将植物纤纤维及其其细胞与与寄生虫虫、人体体细胞相相鉴别，并应该该注意有有无肌纤纤维、结结缔组织织、弹力力纤维、淀粉颗颗粒、脂脂肪

52、小滴滴球等。若大量量出现则则提示消消化不良良，或胰胰腺外分分泌功能能不全。细胞中应应注意红红细胞、白细胞胞、嗜酸酸性粒细细胞、肠肠黏膜上上皮细胞胞、巨噬噬细胞、肿瘤细细胞等。夏科雷雷登结晶晶：为无无色或浅浅黄色两两端尖而而透明具具有折光光性的菱菱形晶体体，大小小不一，常见于于肠道溃溃疡，尤尤以阿米米巴感染染粪便中中最易检检出，过过敏性腹腹泻及钩钩虫病患患者粪便便亦常可可见到。细菌：占占粪便净净重的11/3，正常菌菌群主要要是大肠肠杆菌和和肠球菌菌占800%，而而过路菌菌不超过过10%，芽孢孢菌和酵酵母菌为为常住菌菌，但总总量不超超过100%，正正常菌群群消失或或比例失失调可因因大量应应用抗生生

53、素所致致。2镜检检规则及及报告方方式：先用低倍倍镜（110*110，视视野宽度度1.88mm）检视全全片。寄生虫卵卵分别计计数100个低倍倍镜视野野中的虫虫卵数，求均值值报告/低低倍镜视视野。原虫检查查的标本本必须在在低倍镜镜检查的的基础上上，再换换高倍镜镜检查，详细观观察原虫虫的结构构特征，确定后后再报告告。细胞以高高倍镜（10*4，视视野宽度度0.445mmm）检查查10个个视野，求均值值报告：/高高倍视野野。表1 ：粪便涂涂片镜检检时细胞胞成分的的报告方方式细胞数/10个个高倍视视野（HHPF） 报告方方式（细细胞数/HPFF）10个高高倍视野野中：只只见到一一个 偶偶见 有时不见见，最

54、多多见到223/每HPPF 033最少5个个，多则则10个个/每HHPF 510 均在100个以上上/每HHPF 多数数均匀分布布满视野野，难以以计数 满视野野五化学学检查粪便潜血血试验上消化道道有少量量出血时时，红细细胞被消消化而分分解破坏坏，由于于显微镜镜下不能能发现，故称潜潜血。粪粪便潜血血试验常常用的一一类化学学方法是是利用血血液中的的主要成成分血红红蛋白中中的亚铁铁血红素素，具有有类似过过氧化物物酶的作作用催化化过氧化化氢，分分解释放放新生态态氧，氧氧化色原原物质而而呈色，呈色的的深浅反反映HBB的多少少，亦即即出血量量的大小小。（一）金金标法：特异性性强、灵灵敏度度度高、检检测限宽

55、宽。 1原原理：采采用单克克隆和多多克隆抗抗体，特特异性地地针对粪粪便样品品中的人人Hb，在不到到5分钟钟的时间间里，可可以检测测出最低低量为00.2uug/mml的HHb，高高浓度的的Hb可可在1分分钟内检检出。2试剂剂：便潜潜血一步步法试纸纸（条型型或板型型），室室温保存存。3操作作方法：采便：用用采便棒棒采集粪粪便标本本的多个个部位后后放回采采便容器器内，将将盖拧紧紧，摇动动采便器器使形成成均匀混混悬状便便样；折折断采便便器尖端端待用；条型试纸纸：将适适量混悬悬液滴到到小试管管内，将将试纸条条箭头端端插入小小试管内内，液面面不得超超过MAAX线；5分钟钟内判读读结果。4结果果判读：阳性：

56、控控制线与与反应线线同时出出现色带带，表明明样品中中有隐性性出血；阴性：只只有控制制线出现现色带，反应线线未出现现色带，表明样品品中无隐隐性出血血；无效：控控制线无无色带出出现，表表明试验验无效，应重新新测试。5、注意意事项：（1）肉肉眼血便便时，最最好在显显微镜下下辨认RRBC，因本试试纸抗体体仅特异异性针对对人HBB，当大大量出血血时，RRBC来来不及被被破坏，便隐血血可能出出现阴性性结果。（2）出出现柏油油便时，HB浓浓度超出出检测范范围会出出现假阴阴性结果果，解决决办法是是；充分分稀释便便样然后后测试。 （3）出现柏柏油便时时，如充充分稀释释后仍为为阴性，可能是是由于HHB在消消化道内

57、内存留时时间太长长，其免免疫原性性被破坏坏二失去去与抗体体结合的的能力，而呈阴阴性反应应。此时时可在排排除饮食食等其他他因素后后用化学学法加以以确认。（4）分分析结果果时注意意：家族性性肠道息息肉或直直肠癌部部分可能能不出血血或间断断出血，少量血血在粪便便中分布布不均，都可造造成假阴阴性结 果。（5）正正常人便便隐血阳阳性，可可能是由由于某些些药物（如阿司司匹林）刺激胃胃肠道造造成隐血血。（6）一一般需连连查三次次以获得得准确结结果。（7）本本实验只只能作为为筛选或或辅助诊诊断用，不能代代替其他他检查。 6、临临床意义义：粪便潜血血试验对对慢性消消化道出出血的诊诊断及消消化道恶恶性肿瘤瘤的筛

58、选均有有重要价价值，属属非损伤伤性检查查。（1）消消化道出出血时，如溃疡疡病、恶恶性肿瘤瘤、肠结结核、伤伤寒、钩钩虫病等等均可呈呈阳性反反应。（2）消消化道恶恶性肿瘤瘤时，粪粪便潜血血可持续续阳性；溃疡病病时显间间断阳性性。（3）流流行性出出血热患患者便隐隐血试验验也有884%的的阳性率率，可作作为该病病的重要要佐证。 静脉采血血法 采血血部位：通常采采用肘部部静脉，当肘部部静脉不不明显时时，可采采用手背背部、手手腕部等等部位静静脉；幼幼儿可采采用颈外外静脉采采血。 采血血器材：一次性性注射器器（或真真空定量量采血管管）、止止血带、垫枕、75%乙醇、30gg/L碘液液、无菌菌棉签。 采血血步骤

59、：（1）采采血前按按检验项项目要求求，准备备好相应应的采血血器材，如注射射器、抗抗凝管或或不同种种类的真真空管。（2）患患者取卧卧位或坐坐位，手手臂伸直直平放在在床边或或台面垫垫枕上，暴露穿穿刺部位位。（3）找找好采血血静脉后后，先用用30gg/L碘棉棉签从内内向外部部顺时针针方向消消毒穿刺刺处皮肤肤，稍等等片刻再再用755%乙醇醇棉签以以同样方方式消毒毒并擦去去碘迹，在采血血部位上上方扎上上止血带带，嘱患患者握紧紧拳头，使静脉脉显露。如静脉脉不太明明显时，可嘱患患者反复复伸握拳拳数次，促使静静脉怒涨涨。肥胖胖型患者者，上述述伸握拳拳数次后后还不明明显者，这时必必须凭操操作者的的经验，以左手手

60、食指在在采血部部位触摸摸，发现现静脉走走向后，试采穿穿刺往往往成功。（4）操操作者以以左手拇拇指固定定静脉穿穿刺部位位的下端端，右手手持注射射器或其其它穿刺刺用具，使针头头斜面与与针筒刻刻度向上上，先以以约与皮皮肤300度角的的位置迅迅速刺破破皮肤，然后适适当降低低角度穿穿破静脉脉壁进入入静脉腔腔中，见见回血后后，将针针头顺势势进入少少许，以以免采血血时针头头滑出，但不可可用力穿穿刺，以以免穿破破静脉造造成血肿肿。（5）用用右手食食指将针针头固定定，左手手缓缓抽抽动注射射器内芯芯，至所所需血量量后解开开止血带带，嘱患患者松拳拳，用无无菌干棉棉签压住住伤口，拔出针针头。（6）取取下针头头，将血血