护理应急预案及处理程序

1、 护理应急急预案及及处理程程序（护理部部于20018年年3月修修订）护理应急急预案管管理制度度医院突发发事件相相关人员员联系电电话跌倒、坠坠床应急急预案压疮发生生应急预预案药物过敏敏性休克克应急预预案输液反应应应急预预案输血反应应应急预预案输液过程程中发生生肺水肿肿应急预预案输液过程程中发生生空气栓栓塞应急急预案药物外渗渗应急预预案呼吸、心心跳骤停停应急预预案甲状腺危危象应急急预案导管脱落落应急预预案气管切开开患者意意外脱管管应急预预案气管插管管导管脱脱落应急急预案吸氧过程程中突然然断流应应急预案案预防导管管脱落应应急预案案预防药物物过敏反反应应急急预案痰窒息患患者应急急预案患者发生生误吸应应

2、急预案案患者发生生躁动患患者发生生误吸应应急预案案患者转运运途中发发生跌倒倒、坠床床患者发发生误吸吸应急预预案护理应急急预案及及处理程程序患者外出出或外出出不归患患者发生生误吸应应急预案案患者突然然发生猝猝死患者者发生误误吸应急急预案患者转运运途中发发生猝死死患者发发生误吸吸应急预预案患者有自自杀倾向向患者发发生误吸吸应急预预案患者自杀杀后患者者发生误误吸应急急预案采血中患患者晕厥厥患者发发生误吸吸应急预预案医护人员员发生针针刺伤患患者发生生误吸应应急预案案处理医疗疗投诉及及纠纷患患者发生生误吸应应急预案案紧急封存存病历患患者发生生误吸应应急预案案停水患者者发生误误吸应急急预案泛水患者者发生误

3、误吸应急急预案停电患者者发生误误吸应急急预案失窃患者者发生误误吸应急急预案遭遇暴徒徒患者发发生误吸吸应急预预案火灾患者者发生误误吸应急急预案患者发生生躁动患患者发生生误吸应应急预案案传染病救救治患者者发生误误吸应急急预案患者发生生躁动患患者发生生误吸应应急预案案手术室应应急预案案（另存存）重点环节节应急预预案（另另存）护理应急急预案演演练记录录患者跌倒倒/坠床床应急预预案与处处理程序序（一）应应急预案案、立即即就地查查看病人人，了解解病人病病情。、报告告医生协协同处理理，使病病人的伤伤害降到到最低限限度。、检查查患者意意识、瞳瞳孔、生生命体征征是否正正常，是是否有外外伤（擦擦伤、肢肢体骨折折等

4、），如无特特殊将患患者抬上上病床。、对疑疑有骨折折或肌肉肉、韧带带损伤的的患者，根据摔摔伤的部部位和伤伤情采取取相应的的搬运患患者方法法，将患患者送至至抢救室室，对患患者进行行检查，必要时时行B超超、X光光片检查查及其他他治疗。、病人人出现意意识、瞳瞳孔、生生命体征征变化时时，立即即予以输输氧、输输液、心心肺复苏苏等处理理。、做好好病人和和家属的的安抚工工作，消消除其恐恐惧、紧紧张心理理。、详细细交接班班，密切切注意病病人病情情及心理理变化。、将事事情发生生的经过过及时、如实报报告科主主任或护护士长并并由当事事医师做做好分析析和抢救救记录。科主任任或护士士长应立立即了解解病人病病情，做做好相应

5、应处理，防止事事态扩大大，并及及时向职职能部门门报告。（二）处处理程序序病人发生生跌倒意意外后立即通通知医生生，守护护在患者者身边，进行病病情初步步判断,必要时时建立静静脉通道道及进行行紧急抢抢救如病情情允许将将患者移移至抢救救室或患患者床上上进一步步检查、治疗及及病情观观察及时正正确处理理及执行行医嘱认真记记录患者者跌倒经经过和抢抢救过程程向病人人家属告告之事情情发生及及处理经经过24小小时内书书面报告告护理部部一周内内组织科科室讨论论、处理理意见，并做好好记录。患者发生生压疮时时的应急急预案处处理程序序（一）应应急预案案1、定时时检查患患者皮肤肤，进行行皮肤护护理。2、消除除发生原原因，勤

6、勤翻身、勤擦洗洗、勤按按摩、勤勤整理、勤更换换。3、避免免局部长长期受压压，更换换体位，保护骨骨隆突处处，支持持身体空空隙处。4、对使使用石膏膏、绷带带、夹板板的病人人衬垫平平整，松松紧适度度。5、对易易发人群群与病人人家属沟沟通，进进行压疮疮高危评评估，低低于或等等于188分者，科室填填写压压疮风险评估表，报护护理部压压疮预警警。6、患者者一旦发发生压疮疮，护士士应立即即报告医医生、护护士长，进行病病情初步步判断，采取相相应的护护理措施施，建立立翻身卡卡，严格格床旁交交接班并并记录。7、与家家属沟通通，院外外带入者者请家属属在压疮疮报告单单上签字字确认，同时填填写压压疮登记记表报报护理部部，

7、护理理部组织织人员确确认指导导监督。8、护士士长或护护理组长长监督护护理措施施的落实实情况，并进行行评估，分析纠纠正治疗疗护理措措施并记记录。（二）处处理程序序做好安全全防范发生压压疮时报告医医生、护护士长采取护护理措施施院外带带入者请请家属签签字确认认报护理理部护理部部确认指指导监督督护士长长、护理理组长监监督护理理措施落落实情况况评估、分析纠纠正治疗疗护理措措施并记记录。药物引起起过敏性性休克的的应急预预案及处处理程序序（一）应应急预案案患者一旦旦发生过过敏性休休克，立立即停止止使用引引起过敏敏的药物物，就地地抢救，并迅速速报告医医生。立即平卧卧，遵医医嘱皮下下注射肾肾上腺素素1mgg，小

8、儿酌酌减。如如症状不不缓解，每隔330miin再皮皮下注射射或静脉脉注射00.5mml，直直至脱离离危险期期，注意意保暖。改善缺氧氧症状，给予氧氧气吸入入，呼吸吸抑制时时应遵医医嘱给予予人工呼呼吸，喉喉头水肿肿影响呼呼吸时，应立即即准备气气管插管管，必要要时配合合施行气气管切开开。迅速建立立静脉通通路，补补充血容容量，必必要时建建立两条条静脉通通路。遵遵医嘱应应用晶体体液、升升压药维维持血压压，应用用氨茶碱碱解除支支气管痉痉挛，给给予呼吸吸兴奋剂剂，此外外还可给给予抗组组织胺及及皮质激激素类药药物。发生心脏脏骤停，立即进进行胸外外按压、人工呼呼吸等心心肺复苏苏的抢救救措施。观察与记记录，密密切

9、观察察患者的的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及及其他临临床变化化，患者者未脱离离危险前前不宜搬搬动。按医疗疗事故处处理条例例规定定6h内内及时、准确地地记录抢抢救过程程。 处理程序序立即停止止使用过过敏药物物让患者者平卧并并报告医医生遵医嘱嘱皮下注注射盐酸酸肾上腺腺素改善缺缺氧症状状：输氧氧、必要要时气管管插管或或气管切切开建立立静脉通通道，遵遵医嘱用用药发生心心脏骤停停行心肺肺复苏密切观观察病情情变化及时时记录抢抢救过程程。患者发生生输液反反应时的的应急预预案及处处理程序序（一）应应急预案案1、患者者发生输输液反应应时，应应立即撤撤换所输输液体，重新更更换液体体和输液液器。2、同时时报告

10、医医生并遵遵医嘱给给药。3、情况况严重者者应就地地抢救，必要时时进行心心肺复苏苏。4、记录录患者的的生命体体征、一一般情况况、抢救救过程。5、发生生输液反反应时，应及时时报告医医院感染染管理科、医务科科、护理理部和药药剂科。6、保留留输液器器和药液液分别送送药剂科科，同时时取相同同批号的的液体、输液器器分别送送检。（二）处处理程序序发生输液液反应停止输输液、更更换液体体和输液液器具报告医医生遵医嘱嘱处理、抢救观察病病情，详详细记录录报告告医务科科、护理理部、医医院感染染管理、药剂科科医患双双方在场场封存标标本。患者发生生输血反反应时的的应急预预案及处处理程序序（一）应应急预案案1、患者者发生输

11、输血反应应时，应应立即停停止输血血，换输输生理盐盐水，遵遵医嘱给给予抗过过敏药物物。2、报告告医生及及护士长长，并保保留未输输完的血血袋，以以备检查查。3、病情情紧急的的患者准准备好抢抢救药品品及物品品，配合合医生进进行紧急急救治，并给予予氧气吸吸入。4、若是是一般过过敏反应应，应密密切观察察患者病病情变化化并做好好记录，安慰患患者，减减少患者者的焦虑虑。5、按要要求填写写输血反反应报告告单，上上报检验验科。6、怀疑疑溶血等等严重反反应时，将保留留血袋及及抽取患患者血样样一起送送检验科。7、加强强巡视及及病情观观察，做做好抢救救记录。 （二）处处理程序序立即停止止输血报告告医生更换换输液管管，

12、换输生生理盐水水，保留留血袋遵医嘱嘱给药严密观观察，详详细记录录报告医医务科、护理部部、检验验科填写输输血反应应报告卡卡怀疑溶溶血反应应，抽取取患者血血样医患双双方在场场封存标标本。输液过程程中出现现肺水肿肿的应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案1、发现现患者出出现肺水水肿症状状时，立立即停止止输液或或将输液液速度降降至最低低。2、立即即通知医医生进行行紧急处处理。3、将患患者安置置为端坐坐位，双双下肢下下垂，以以减少回回心血量量，减轻轻心脏负负担。4、加压压给氧，减少肺肺泡内毛毛细血管管渗出，同时湿湿化瓶内内加入220%300%酒精精，改善善肺部气气体交换换，缓解解缺氧症症状。5、遵医

13、医嘱给予予镇静、扩张血血管和强强心药物物。6、必要要时进行行四肢轮轮流结扎扎，每隔隔5110分钟钟轮流放放松一侧侧肢体止止血带，可有效效的减少少回心血血量。7、及时时记录患患者抢救救过程。8、病情情平稳后后，加强强巡视，重点交交接班。（二）处处理程序序发生肺水水肿报报告医生生停止止输液或或减慢输输液速度度高流流量给氧氧、湿化化瓶内200%330%乙乙醇置患者者端坐位位、双下下肢下垂垂配合医医生抢救救，遵医医嘱用药药密切观观察病情情，详细细记录。患者发生生静脉空空气栓塞塞的应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案1、发现现输液器器内出现现气体或或患者出出现空气气栓塞症症状时，立即更更换输液液器

14、或排排空输液液器内残残余空气气。2、通知知主管医医生和病病房护士士长。3、将患患者置左左侧卧位位和头低低足高位位。4、密切切观察患患者病情情变化，遵医嘱嘱给予氧氧气吸入入及药物物治疗。5、病情情危重时时，配合合医生积积极抢救救。6、记录录病情变变化及抢抢救经过过。（二）处处理程序序空气栓塞塞报告医医生停止空空气输入入更换输输液器或或排除输输液器残残余空气气遵医嘱嘱给氧及用药药左侧卧卧位和头头低脚高高位密切切观察患患者病情情，详细细记录。患者发生生化疗药药物外渗渗时的应应急预案案及处理理程序（一）应应急预案案1、立即即停止化化疗药液液的注入入，可保保留针头头接注射射器，回回抽漏于于皮下的的药液，

15、然后拔拔除针头头。 2、发生生化疗药药物外渗渗后要及及时通知知主管医医生及病病房护士士长。 3、用00.4%的普鲁鲁卡因局局部封闭闭，既可可以稀释释外漏的的药液和和阻止药药液的扩扩散，又又可以起起到止疼疼的作用用。封闭闭液的量量可根据据需要配配置。 4、外渗渗24小小时内可可用冰袋袋局部冷冷敷，冷冷敷期间间应加强强观察，防止冻冻伤，冷冷敷可使使血管收收缩、减减少药液液向周围围组织扩扩散。 5、避免免患处受受压，外外涂喜疗疗妥，外外渗局部部肿胀严严重的用用50%硫酸镁镁与喜疗疗妥交替替使用。6、加强强交班、密切观观察局部部变化。（二）处处理程序序发现化疗疗药液外外渗、外外漏报告主主管医生生，护士

16、士长停止输输注回抽漏漏于皮下下的药液液静脉注注射地塞塞米松55mg后后拔出针针头，24小小时内局局部冷敷敷或500%硫酸酸镁湿敷敷交替2%利利多卡因因5mll+生理理盐水55ml+地塞米米松5mmg，局局部封闭闭外涂550%硫硫酸镁等等 密切观观察局部部变化做做好记录录。 呼吸、心心跳骤停停应急预预案及处处理程序序（一）应应急预案案首先评估估现场环环境安全全1、意识识的判断断；用双双手轻拍拍病人双双肩，问问:“喂喂！你怎怎么了？”告知知无反应应。2、检查查呼吸：观察病病人胸部部起伏55-100秒（110011、10002、10003、110044、10005）告知知无呼吸吸， 3、呼救救：来人

17、人啊！喊喊医生！推抢救救车！除除颤仪！ 4、判断断是否有有颈动脉脉搏动；用右手手的中指指和食指指从气管管正中环环状软骨骨划向近近侧颈动动脉搏动动处，告告之无搏搏动（数数10001，110022，10003，10004，110055判断断5秒以上上10秒秒以下）。5、松解解衣领及及裤带。6、胸外外心脏按按压；两两乳头连连线中点点（胸骨骨中下11/3处处），用用左手掌掌跟紧贴贴病人的的胸部，两手重重叠，左左手五指指翘起，双臂深深直，用用上身力力量用力力按压330次（按压频频率至少少1000次分分，按压压深度至至少5ccm）7、打开开气道；仰头抬抬颌法。口腔无无分泌物物，无假假牙。8、人工工呼吸：应

18、用简简易呼吸吸器，一一手以“CE”手手法固定定，一手手挤压简简易呼吸吸器，每每次送气气4000-6000mll，频率率10-12次次/分。9、持续续2分钟钟的高效效率的CCPR：以心脏脏按压：人工呼呼吸=330:22的比例例进行，操作55个周期期。（心心脏按压压开始送送气结束束）10、判判断复苏苏是否有有效（听听是否有有呼吸音音，同时时触摸是是否有颈颈动脉博博动）。11、整整理病人人，进一一步生命命支持。（二）处处理程序序建立有效效的人工工循环保持呼呼吸顺畅畅口对口口人工呼呼吸拍摇患者者并大声声询问，手指甲甲掐压人人中穴约约五秒，如无反反应表示示意识丧丧失。这这时应使使患者水水平仰卧卧，解开开

19、颈部钮钮扣，注注意清除除口腔异异物，使使患者仰仰头抬颏颏，用耳耳贴近口口鼻，如如未感到到有气流流或胸部部无起伏伏，则表表示已无无呼吸。检查心心脏是否否跳动，最简易易、最可可靠的是是颈动脉脉。抢救救者用22-3个个手指放放在患者者气管与与颈部肌肌肉间轻轻轻按压压，时间间不少于于10秒秒。如果患者者停止心心跳，抢抢救者应应握紧拳拳头，拳拳眼向上上，快速速有力猛猛击患者者胸骨正正中下段段一次。此举有有可能使使患者心心脏复跳跳，如一一次不成成功可按按上述要要求再次次扣击一一次。 如心脏不不能复跳跳，就要要通过胸胸外按压压，使心心脏和大大血管血血液产生生流动。以维持持心、脑脑等主要要器官最最低血液液需要

20、量量。 选择胸外外心脏按按压部位位：先以以左手的的中指、食指定定出肋骨骨下缘，而后将将右手掌掌侧放在在胸骨下下1/33，再将将左手放放在胸骨骨上方，左手拇拇指邻近近右手指指，使左左手掌底底部在剑剑突上。右手置置于左手手上，手手指间互互相交错错或伸展展。按压压力量经经手跟而而向下，手指应应抬离胸胸部。胸胸外心脏脏按压方方法：急急救者两两臂位于于病人胸胸骨的正正上方，双肘关关节伸直直，利用用上身重重量垂直直下压，对中等等体重的的成人下下压深度度应大于于5厘米米，而后后迅速放放松，解解除压力力，让胸胸廓自行行复位。如此有有节奏地地反复进进行，按按压与放放松时间间大致相相等，频频率为每每分钟不不低于1

21、100次次。 一人心肺肺复苏方方法：当当只有一一个急救救者给病病人进行行心肺复复苏术时时，应是是每做330次胸胸心脏按按压，交交替进行行2次人人工呼吸吸。 二人心肺肺复苏方方法：当当有两个个急救者者给病人人进行心心肺复苏苏术时，首先两两个人应应呈对称称位置，以便于于互相交交换。此此时，一一个人做做胸外心心脏按压压；另一一个人做做人工呼呼吸。两两人可以以数着11、2、3进行行配合，每按压压心脏330次，口对口口或口对对鼻人工工呼吸22次。【注意事事项】1、口对对口吹气气量不宜宜过大，一般不不超过112000毫升，胸廓稍稍起伏即即可。吹吹气时间间不宜过过长，过过长会引引起急性性胃扩张张、胃胀胀气和

22、呕呕吐。吹吹气过程程要注意意观察患患（伤）者气道道是否通通畅，胸胸廓是否否被吹起起。2、胸外外心脏按按术只能能在患（伤）者者心脏停停止跳动动下才能能施行。 3、口对对口吹气气和胸外外心脏按按压应同同时进行行，严格格按吹气气和按压压的比例例操作，吹气和和按压的的次数过过多和过过少均会会影响复复苏的成成败（330:22）。 4、胸外外心脏按按压的位位置必须须准确。不准确确容易损损伤其他他脏器。按压的的力度要要适宜，过大过过猛容易易使胸骨骨骨折，引起气气胸血胸胸；按压压的力度度过轻，胸腔压压力小，不足以以推动血血液循环环。 5、施行行心肺复复苏术时时应将患患（伤）者的衣衣扣及裤裤带解松松，以免免引起

23、内内脏损伤伤。 【心肺复复苏有效效的体征征和终止止抢救的的指征】1、观察察颈动脉脉搏动，有效时时每次按按压后就就可触到到一次搏搏动。若若停止按按压后搏搏动停止止，表明明应继续续进行按按压。如如停止按按压后搏搏动继续续存在，说明病病人自主主心搏已已恢复，可以停停止胸外外心脏按按压。 2、若无无自主呼呼吸，人人工呼吸吸应继续续进行，或自主主呼吸很很微弱时时仍应坚坚持人工工呼吸。 3、复苏苏有效时时，可见见病人有有眼球活活动，口口唇、甲甲床转红红，甚至至脚可动动；观察察瞳孔时时，可由由大变小小，并有有对光反反射。 4、当有有下列情情况可考考虑终止止复苏： 心肺复复苏持续续30分分钟以上上，仍无无心搏

24、及及自主呼呼吸，现现场又无无进一步步救治和和送治条条件，可可考虑终终止复苏苏； 脑死亡亡，如深深度昏迷迷，瞳孔孔固定、角膜反反射消失失，将病病人头向向两侧转转动，眼眼球原来来位置不不变等，如无进进一步救救治和送送治条件件，现场场可考虑虑停止复复苏； 【提高抢抢救成功功率的主主要因素素】1、按压压频率至至少1000次/分（区区别于大大约1000次/分）。 2、胸骨骨下陷深深度至少少5cmm。3、按压压后保证证胸骨完完全回弹弹。4、胸外外按压时时最大限限度地减减少中断断。5、避免免过度通通气。甲状腺危危象应急急预案及及处理程程序【定义】甲状象危象是在原原有甲亢亢的基础础上突然然发生致致命的加加剧、

25、病病死率极极高。危危象的发发生是由于于久患甲甲亢而未未及时治治疗控制制，又外外加手术术，放射射碘治疗疗后，妊妊娠严重重的应激激等诱因因所致。【临床表表现】1、体温温：常骤骤发高热热，体温温以上，伴大汗汗淋漓，面部潮潮红。22、心动动过速：心率加加快，达达次分分以上，可伴有有早搏、心房纤纤颤，以以至心力力衰竭，肺水肿肿。3、烦躁躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。4、恶恶心、呕呕吐、腹腹泻，甚甚至黄疸疸。少少数淡漠漠型甲亢亢或老年年患者缺缺乏典型型甲亢危危象表现现，表现现为低热热、淡漠漠、嗜睡睡、全身身衰竭、休克、昏迷死死亡。【流程】 发现患患者高热热，心动动过速，面色潮潮红，烦烦躁 报告医医生及护护士长

26、 并通知家家属心电监护护心电、吸氧 积极寻寻求原因因（或术术后或放放射性碘碘治疗后后等），遵医嘱嘱进行相相应处理理 密切观观察病情情,积极极物理降降温 认认真做好好特护记记录适当照照顾 安抚抚、解释释 加强强巡视及及交班制定有效效的预防防措施【目的】纠正严严重的甲甲状腺毒毒症和诱诱发疾病病，防止止功能衰衰竭。【规范要要求】住院患者者因急性性感染、精神创创伤、高高热、妊妊娠、甲甲状腺手手术等而而发生病病情变化后后，护理理人员要要根据患患者具体体情况进进行抢救救处理。当患者者体温升升高至339C时时，应立立即通知知医生并并即刻给给予物理理降温，药物降降温、密密切观察察其变化化，每115-330分钟

27、钟测T、P、RR、BPP一次，病情稳稳定后可可改为11-2hh一次，必要时时心电监监护。其他医护护人员应应迅速应应备好各各种急救救药品，如丙硫硫氧嘧啶啶，复方方碘溶液液，呼吸吸急促时时给予氧氧气吸入入。患者出现现体重变变化，如如体重锐锐减、烦烦躁不安安、呼吸吸急促、大汗淋淋漓、厌厌食、恶恶心、呕呕吐、腹腹泻等应应警惕虚虚脱，休休克、嗜嗜睡、谵谵妄和昏昏迷时应应及时备备好液体体，准备备抗休克克治疗。病情好转转，神志志清楚、生命体体征逐渐渐平稳后后，护理理人员应应给患者者做好：（1）清洁口口腔，整整理床单单，更换换脏床单单及衣服服，避免免受凉。（2）安慰患患者和家家属，给给患者提提供心理理服务。（

28、3）按规定定，在抢抢救结束束后6hh内据实实、准确确地记录录抢救过过程。待患者病病情安全全平稳后后，向患患者详细细了解诱诱发因素素，制定定有效的的预防措措施，尽尽可能地地防止以以后再发发生类似似的问题题。导管脱落落的的应应急预案案及处理理程序（一）应应急预案案如发生导导管脱落落，应立立即妥善善处理，并立即即通知医医生。 导管脱落落处如有有渗血、渗液现现象，应应用无菌菌纱布按按压伤口口。 渗血、渗渗液较多多时要注注意监测测患者的的生命体体征。 准备用物物重新置置管或者者配合医医生重新新置管。 及时更换换污染的的床单、被服。 做好各项项记录。 处理程序序发生导管管脱落及时时妥善处处理（必必要时备备

29、用物并并配合医医生重新新置管）安安抚患者者情绪，及时观观察生命命体征更换污污染的被被褥、床床单、衣衣服。气管切开开使用呼呼吸机患患者意外外脱管的的应急预预案及处处理程序序（一）应应急预案案立即通知知医生，根据患患者情况况进行处处理。 气管切开开超过11周窦道道形成时时，更换换气管套套管重新新置入，连接呼呼吸机，氧流量量调至1100%，然后后根据病病情再调调整。 如切开时时间在11周以内内，由专专业医生生进行气气管插管管，连接接呼吸机机。迅速准备备好抢救救药品和和物品，如患者者出现心心脏骤停停时立即即给予心心脏按压压。 严密观察察生命体体征及神神志、瞳瞳孔、血血氧饱和和度的变变化。详细记录录抢救

30、过过程。处理程序序立即通知知医生 配合医医生进行行气管插插管，更更换套管管 备备抢救物物品和药药品置床床旁 心心跳骤停停时，立立即心脏脏按压 遵医嘱嘱查动脉脉血气分分析 观观察生命命体征，病情变变化时及及时报告告医生 做好抢抢救记录录。气管插管管导管滑滑脱管应应急预案案与处理理程序（一）应应急预案案1、发生生气管插插管导管管滑脱时时，保持持患者呼呼吸道通通畅，简简易呼吸吸器加压压给氧，同时通通知医生生。2、观察察患者面面色，生生命体征征，适时时吸痰。3、气管管插管箱箱、抢救救车推至至病人床床旁，准准备好病病人体位位。4、配合合医生重重新气管管插管。5、据病病情准备备呼吸机机辅助通通气，调调节呼

31、吸吸机参数数。6、气管管插管成成功后，再次清清理呼吸吸道，保保持呼吸吸道通畅畅。7、密切切观察患患者病情情变化。8、有效效约束患患者。9、做好好护理记记录。10、填填写导管管滑脱不不良事件件登登记记表，上上报护理理部。11、分分析原因因，提出出整改措措施。（二）处处理程序序1、清理理呼吸道道再次清清理呼吸吸道，保保持呼吸吸道通畅畅。2、做好好护理记记录。3、氧气气吸入。4、再次次清理呼呼吸道、配合医医生重新新更换气气管套管管、或环环甲膜穿穿刺通知知医生，分析原原因，提提出整改改措施抢抢救车推推至床旁旁，实施施抢救。5、准备备呼吸机机，据病病情调节节呼吸机机参数。6、密切切观察患患者病情情变化。

32、7、有效效约束患患者。8、填写写不良事事件报告告表上报报护理部部。吸氧过程程中突然然断流的的应急预预案及处处理程序序（一）应应急预案案立即打开开备用氧氧气袋，连接吸吸氧管，为患者者吸氧。必要时将将备用氧氧气筒装装置推至至床旁，给予吸吸氧。 密切观察察患者缺缺氧症状状有无改改善和病病情变化化。 通知设备备维修组组进行维维修。 向患者及及家属做做好解释释及安慰慰工作。 处理程序序打开备用用氧袋或或氧气筒筒调节节流量、继续吸吸氧通通知设备备维修组组做好好解释及及安慰工工作。预防导管管脱落应应急预案案及处理理程序（一）应应急预案案各类导管管均要有有明显标标志。 妥善固定定，协助助患者翻翻身时应应先松开

33、开管道的的固定结结，然后后再翻身身，防止止因翻身身时过度度牵拉导导管而致致脱出。 按时巡视视及观察察导管情情况，及及时发现现导管的的异常情情况。 做好导管管护理的的宣教工工作，让让患者及及家属了了解管道道引流的的目的，注意保保护导管管，防止止脱落。 处理程序序各类导管管有明显显的标识识妥妥善固定定按按时巡视视健健康宣教教。预防药物物过敏反反应应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案给患者使使用药物物前应询询问患者者是否有有该药物物过敏史史、家族族史、用用药史，按要求求做过敏敏试验，凡有过过敏史者者禁忌做做该药物物的过敏敏试验。正确实施施药物过过敏试验验，过敏敏试验药药物的配配置、注注入方法法

34、及剂量量、试验验结果判判断都应应按要求求正确操操作。为了防止止过敏反反应的发发生，做做药物过过敏试验验时及试试验结果果阴性患患者用药药时，治治疗盘内内备药物物过敏急急救盒（盒内用用物为地地塞米松松1支，盐酸肾肾上腺素素1支，5mll注射器器1支，1mml注射射器1支支、棉签签等）。该药试验验结果阳阳性患者者或对该该药有过过敏史者者，禁用用此药，并报告告医生，同时在在该患者者医嘱单单、病历历夹、体体温单上上注明过过敏药物物名称，在床头头醒目处处挂过敏敏试验阳阳性标志志，并告告知患者者及其家家属。 药物过敏敏试验阴阴性者方方可用药药。避免免在患者者空腹时时用药，严格执执行查对对制度，用药过过程中要

35、要经常询询问患者者有无不不适症状状，第一一次用药药后应观观察200300分钟，注意观观察患者者有无过过敏反应应，以防防发生迟迟发过敏敏反应。抗生素类类药物应应现用现现配，特特别是青青霉素类类药物，溶解后后在室温温下极易易分解产产生过敏敏物质，引起过过敏反应应，还可可使药物物效价降降低，影影响治疗疗效果。经药物过过敏试验验后，凡凡接受该该药物治治疗的患患者，如如停用该该药3天天以上，或用药期期间更换换药物批批号，应应重做过过敏试验验，药物物过敏试试验阴性性，方可可再次用用药。处理程序序询问过敏敏史 有过敏敏史者 无过过敏史者者 做过过敏试验验 阳性患者者禁禁用该药药，在病病历牌封封面床床头做好好

36、过敏阳阳性标志志，阴性性者接受该该药物治治疗，且且药物现现配现用用严严格三查查八对，携带药药物过敏敏急救盒盒告告知患者者及家属属首次用用药后观观察200300分钟。痰窒息患患者的应应急预案案及处理理程序（一）应应急预案案立即取平平卧位，呼叫科科室值班班医生。 立即吸痰痰，保持持呼吸道道通畅，吸氧，心电监监护。 严密观察察患者生生命体征征、面色色、呼吸吸、神志志、血氧氧饱和度度。 协助医生生给予处处理，备备好抢救救药品。必要时时行气管管插管及及气管切切开术。 患者病情情平稳后后，安慰慰患者及及家属，做好心心理护理理。 准确记录录病情及及抢救过过程。 处理程序序立即取平平卧位，呼叫科科室值班班医生

37、吸痰痰，保持持呼吸道道通畅，吸氧，心电监监护严密密观察生生命体征征、面色色、呼吸吸、神志志、血氧氧饱和度度协协助医生生给予处处理，备备好抢救救药品及及物品安慰患患者及家家属，做做好心理理护理准备记记录病情情及抢救救过程。患者发生生误吸时时的应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案1、当发发现患者者发生误误吸时，立即使使患者采采取俯卧卧位，头头低足高高位，扣扣拍背部部，尽可可能使吸吸入物排排出，并并同时通通知医生生。2、及时时清理口口腔内痰痰液、呕呕吐物等等。3、检测测生命体体征和血血氧饱和和度，如如出现严严重紫绀绀、意识识障碍及及呼吸频频率、深深度异常常，在采采用简易易呼吸器器维持呼呼吸的同

38、同时，急急请麻醉醉科插管管吸引或或气管镜镜吸引。4、做做好记录录，必要要时遵医医嘱开放放静脉通通路，备备好抢救救物品及及和仪器器。5、协助助医生通通知家属属，向家家属交代代病情。6、做好好护理记记录。（二）处处理程序序患者发生生误吸后后 报报告医生生 采取取正确体体位，保保持呼吸吸道通畅畅 准备备抢救物物品 严密监监测生命命体征，配合抢抢救 必必要时，行气管管插管或或支气管管镜吸引引 做做好护理理记录。患者发生生躁动时时的应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案1、当发发现患者者突然发发生躁动动，立即即说服并并约束患患者，防防止意外外，并通通知医生生。2、监测测生命体体征，遵遵医嘱给给予镇静

39、静药物，约束制制动。3、通知知家属，向家属属交代病病情。4、做好好记录，必要时时遵医嘱嘱开放静静脉通路路，备好好抢救仪仪器和物物品。（二）处处理程序序躁动报告医医生密切观观察病情情专人看看护，加加床护栏栏，必要要时约束束保保持呼吸吸道通畅畅观察昏昏迷病人人意识状状态加强护护理与家属属沟通。患者转运运途中发发生跌倒倒及坠床床的应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案1、患者者不慎发发生跌倒倒或坠床床，立即即通知病病人所在在科室的的医生。 2、守候候在病人人旁边，同时通通知本科科室护士士长。 3、为医医生提供供信息，协助医医生处理理。 4、如病病情允许许，协助助医护人人员将病病人移至至最近科科室

40、观察察。 5、认真真记录跌跌倒或坠坠床的过过程。 （二）处处理程序序发现患者者跌倒或或坠床立立即通知知所在科科室医生生，守候候在患者者身边通知护护士长如如病情允允许将患患者移至至最近科科室抢救救室或患患者床上上汇报报情况，协助医医生处理理-认真记记录患者者跌倒或或坠床的的经过。患者外出出或外出出不归时时的应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案1、发现现患者外外出应马马上通知知病室主主管医生生或值班班医生及及护士长长。 2、通知知医务部部和护理理部，夜夜间通知知院内总总值班。 3、查找找患者联联系电话话，或通通知住院院处协助助查找家家属联系系电话。 4、尽可可能查找找患者去去向，必必要时通通

41、知保卫卫科协助助寻找患患者。 5、患者者返回后后立即通通知院总总值班，由主管管医生或或值班医医生及护护士按医医院有关关规定进进行处理理。 6、若确确属外出出不归，需两人人共同清清理患者者用物，贵重物物品，钱钱款应登登记并上上交领导导妥善保保存。 7、认真真记录患患者外出出过程。 （二）处处理程序序患者外出出报告主主管医生生、科主主任、护护士长通知知医务科科、护理理部（夜夜间报告告总值班班）查找患患者联系系电话，与家属属取得联联系（通通知住院院处协助助查找）通知保保卫科寻寻找患者者外出224 小小时后寻寻找未果果时，清清理患者者用物，妥善保保管并登登记做好记记录。 患者突然然发生猝猝死时的的应急

42、预预案及处处理程序序（一）应应急预案案1、发现现后立即即抢救，同时通通知值班班医生、护士长长必要时时通知上上级领导导。 2、通知知家属，抢救紧紧张可通通知住院院处，由由住院处处通知家家属。 3、向院院总值班班或医务务部汇报报抢救情情况及抢抢救结果果。 4、如患患者抢救救无效死死亡，应应等家属属到院后后，再通通知将尸尸体接走走。 5、做好好病情记记录及抢抢救记录录。 6、在抢抢救过程程中，要要注意对对同室患患者进行行保护。 （二）处处理程序序发现患者者猝死立即即抢救报告值值班医生生、上级级医生（必要时时报告科科主任、护士长长及总值值班）通知知家属汇报抢抢救情况况做好抢抢救记录录。患者转运运途中发

43、发生猝死死的应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案患者在转转运途中中发生猝猝死，迅迅速作出出正确判判断后，立即就就地抢救救，行胸胸外心脏脏按压、人工呼呼吸等急急救措施施，同时时请旁边边的患者者或家属属帮忙呼呼叫医护护人员、所在科科室医生生，同时时通知护护士长。 医务人员员到达后后，及时时将患者者移至最最近科室室或者病病床上抢抢救，搬搬运过程程中不可可间断抢抢救。 为医生提提供信息息，协助助医生处处理。 认真记录录事情发发生的过过程。 处理程序序转运途中中患者发发生猝死死立立即就地地抢救，行胸外外按压呼呼叫医务务人员、所在科科室医生生，心脏脏按压、人工呼呼吸同时通通知护士士长及时将将患者移移

44、至最近近科室抢抢救室或或患者床床上 中中途不得得中断抢抢救 汇汇报情况况，协助助医生处处理 认真记记录事情情经过。 患者有自自杀倾向向时的应应急预案案及处理理程序（一）应应急预案案1、发现现患者有有自杀念念头时，应立即即向上级级领导汇汇报。2、通知知主管医医生。3、做好好必要的的防范措措施，包包括没收收锐利的的物品，锁好门门窗，防防止意外外。 4、通知知患者家家属，要要求244 小时时陪护，家属如如需要离离开患者者时，应应通知值值班的医医护理人人员。5、详细细交接班班，同时时多关心心患者，准确掌掌握患者者的心理理状态。（二）处处理程序序发现患者者有自杀杀倾向 立即报报告医生生、护士士长、科科主

45、任（必要要时报告告院办）掌握患患者心理理状态做好患患者心理理护理 -通知家家属244小时陪陪伴 -采取防防范措施施加加强巡视视 -详细交交班。患者自杀杀后的应应急预案案及处理理程序（一）应应急预案案1、发现现患者自自杀，应应立即通通知医生生，携带带必要抢抢救物品品及药品品与医生生奔赴现现场。2、判断断患者是是否有抢抢救的可可能，如如有可能能应立即即开始抢抢救工作作。 3、如抢抢救无效效，应保保护现场场。 4、通知知医务部部、护理理部或院院内总值值班，服服从领导导安排处处理。 5、协助助主管医医生通知知家属。 6、配合合院领导导及有关关部门的的调查工工作。 7、做好好各种记记录。 8、保证证病室

46、常常规工作作的进行行，及其其他患者者的治疗疗工作。 （二）处处理程序序巡视病房房、发现现患者自自杀 -报告医医生、携携带必要要的抢救救物品及及药品一一同赴现现场 判断断患者情情况（测测脉搏、心率、呼吸、血压、意识、瞳孔等）配合合医生抢抢救、报报告科主主任、护护士长、医务科科、护理理部、院院总值班班协助医医生通知知家属如抢救救无效、保护现现场配合有有关部门门的调查查工作做好记记录。采血中患患者晕厥厥的应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案护士采血血过程中中，随时时观察候候诊区，一旦发发现患者者晕厥，立即嘱嘱患者平平卧。判断病情情变化，密切观观察患者者神志、脉搏、血压等等，必要要时通知知值班医

47、医师。 如属低血血糖晕厥厥，嘱患患者含服服糖块。 如属晕血血、晕针针，嘱患患者平卧卧休息。 如属其他他病情变变化，遵遵医嘱执执行。通通知导医医及家属属，向家家属交代代病情，由导医医护送至至相关科科室进一一步治疗疗。必要要时请值值班大夫夫协助护护送。 处理程序序患者发生生晕厥 立即即平卧 观察察病情变变化通知知值班医医师 遵医嘱嘱给予处处理 病情严严重者，由导医医护送至至相关科科室。医护人员员发生针针刺伤时时的应急急预案及及程序（一）应应急预案案1、医护护人员在在进行医医疗操作作时应特特别注意意防止被被污染的的锐器划划伤刺破破。如不不慎被乙乙肝、丙丙肝、HHIV污污染的尖尖锐物体体划伤刺刺破时，

48、应立即即挤出伤伤口血液液，然后后用肥皂皂水和清清水冲洗洗，再用用碘酒和和酒精消消毒，必必要时去去外科进进行伤口口处理，并进行行血源性性传播疾疾病的检检查和随随访。2、被乙乙肝、丙丙肝阳性性患者血血液、体体液污染染的锐器器刺伤后后，应在在24hh内去预预防保健健科抽血血查乙肝肝、丙肝肝抗体，必要时时同时帛帛患者血血对比。同时注注射乙肝肝免疫高高价球蛋蛋白，按按1个月月、3个个月、66个月接接种乙肝肝疫苗。3、被HHIV阳阳性患者者血液、体液污污染的锐锐器剌伤伤后，应应在244h内去去预防保保健科抽抽血查HHIV抗抗体，必必要时同同时抽患患者血对对比，按按1个月月、3个个月、66个月复复查，同同时

49、口服服贺普丁丁（拉米米呋定）每日11片，并并通知医医务处、院内感感染科进进行登记记、上报报、追访访等。（二）处处理程序序立即挤出出伤口血血液反复冲冲洗消毒伤口处处理抽血化化验检查查注射乙肝肝免疫高高价球蛋蛋白并通知知医务处处、院内内感染科科进行登登记、上上报、追追访处理医疗疗投诉及及纠纷的的应急预预案及程程序（一）应应急预案案1、医疗疗投诉发发生后，科室应应立即向向主管部部门报告告，隐匿匿不报者者，将承承担可能能引起的的一切后后果。2、由医医疗问题题所致的的纠纷，科室应应先调查查，迅速速采取积积极有效效的处理理措施，控制事事态，急急取科内内解决，防止矛矛盾激化化，并接接待纠纷纷患者及及家属，认

50、真听听取患者者的意见见，针对对患者的的意见解解释有关关问题，如果患患者能够够接受，投诉处处理到此此终止。3、主管管部门接接到科室室报告或或家属投投诉后，应立即即向当事事科室了了解情况况，与科科主任共共同协商商解决办办法，如如果患者者能够接接受，投投诉处理理到此终终止。如如果患者者不能接接受，请请患者就就问题的的认识和和要求提提供书面面的材料料；然后后找有关关责任人人调查了了解问题题的详情情，提出出解决问问题的方方案，并并向分管管副院长长汇报，与患者者协商处处理意见见，如患患者接受受，处理理到此终终止。4、对主主管部门门已接待待，但仍仍无法解解决的医医疗纠纷纷，建议议患者或或家属按按法定程程序进

51、行行医疗鉴鉴定。当当事科室室在一周周内备齐齐所需病病案摘要要、原始始病案、有关资资料及科科室意见见。5、当事事科室指指定专人人出席医医疗事故故鉴定会会。6、患者者及家属属向法院院起诉后后，当事事科室指指定专人人和律师师代表医医院出庭庭，必要要时职能能部门陪陪同。7、医疗疗主管部部门根据据医疗纠纠纷的性性质对科科室和个个人提出出行政处处理意见见，并提提请院办办决定。（二）处处理程序序向主管部部门报告告科室调调处理主管部部门向当事事科室了了解情况况协商解决决患者不不能接受受向分管管院长汇汇报仍无法法解决时时医疗鉴定定出席医医疗事故故鉴定会会医疗主主管部门门提出处处理意见见院办决定定紧急封存存患者病

52、病历应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案发生医疗疗事故争争议时，及时准准确完善善患者病病志、治治疗、抢抢救及护护理记录录，如为为抢救患患者，病病历应在在抢救结结束后66 小时时内补齐齐，并妥妥善保管管病历。 患者本人人及其代代理人，提出封封存病历历申请时时，需提提交有效效证件。 及时向医医务科（夜间报报告院总总值班）报告。 封存患者者病历时时需医务务科与患患者或亲亲属共同同在场。 封存的病病历须经经医患双双方签名名后由医医务科保保管。 处理程序序发生医疗疗事故争争议，及及时准确确完善患患者病历历妥妥善保管管病历报告告医务科科（夜间间报告院院总值班班）医患双双方共同同在场封封存、签签名封存

53、的的病历由由医务科科保管。停水和突突然停水水的应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案1、接到到停水通通知后做做好停水水准备（1）告告诉患者者停水时时间。（2）给给患者备备好使用用水和饮饮用水。（3）病房热热水锅炉炉烧好热热水备用用，同时时尽可能能多备使使用水。2、突然然停水时时，白天天与后勤勤部门联联系，夜夜间与院院总值班班联系，汇报停停水情况况，查询询原因，通知及及时维修修。3、加强强巡视患患者，随随时解决决患者饮饮水及用用水需求求。 （二）处处理程序序停水应急急处理：病区接接到停水水通知 通知患患者停水水时间备备使用水水和饮用用水协助助患者备备好饮用用水加强强巡视，解决患患者的用用水需

54、要要。突然停水水应急处处理：（白天天）报告告后勤部部门，夜间报告告总值班班 -加强巡巡视，解解决患者者的饮用用水需求求 值值班护士士联联系保洁洁员。泛水的应应急预案案及处理理程序（一）应应急预案案1、立即即寻找泛泛水的原原因，如如能自行行解决应应立即解解决。 2、如不不能自行行解决，应立即即找后勤勤部门，夜间可可通知夜夜总值班班协助找找后勤部部门人员员。 3、协助助后勤部部门人员员的工作作，白天天可通知知病室清清洁人员员及时清清扫泛水水，夜间间要主动动清理污污水。 4、告诫诫患者，切不可可涉足泛泛水处或或潮湿处处，防止止跌倒，保证患患者安全全。 （二）处处理程序序：泛水水值班班护士可自自行解决

55、决，不可自自行解决决后后勤部门门（白天天)立即即解决报告相相关部门门（夜）院总值值班 安放放“防滑滑提示牌牌”告知知患者，不涉足足泛水区区转移移泛水区区的患者者、物品品至安全全区。停电和突突然停电电的应急急预案及及处理程程序（一）应应急预案案1、接到到停电通通知后，立即做做好停电电准备。备好应应急灯、手电筒筒等，如如有抢救救患者使使用电动动机器时时，需找找替代的的方法。2、突然然停电后后，立即即寻找抢抢救患者者机器运运转的动动力方法法，维持持抢救工工作，并并开启应应急灯照照明等。3、使用用呼吸机机的患者者，平时时应在机机旁备有有简易呼呼吸器，以备突突然停电电，立即即将呼吸吸机脱开开，使用用简易

56、呼呼吸器维维持呼吸吸。 4、通过过电话与与电工组组联系，查询停停电原因因。 5、加强强巡视病病房，安安抚病人人，同时时注意防防火、防防盗。 （二）处处理程序序 接到停电电通知，备好应应急灯、手电、照明用用蜡烛 备好替替代设施施（脚踏踏式吸引引器、简简易呼吸吸器、大大注射器器），加强巡巡视，安安抚患者者、解决决问题，注意防防火、防防盗 突然停电电应急处处理程序序：突然然停电 使用用呼吸机机患者、吸痰者者启用简简易呼吸吸器维持持呼吸 启用用30mml 或或50mml 注注射器抽抽吸 立即即报告 （白天天）后勤勤部门 （晚晚上）院院总值班班 点燃燃照明蜡蜡烛 巡视病病房，注注意患者者安全，注意防防火、防防盗。失窃的应应急预案案及处理理程序（一）应应急预案案1、发现现失窃，保护现现场。 2、电话话通知保保卫科来来现场处处理，夜夜间通知知院总值值班。 3、协助助保卫人人员进行行调查工工作。 4、