双手多指压砸伤护理查房课件

1、双手多指压砸伤护理查房骨一科彭仁林 双手多指压砸伤提 纲病史介绍护理问题护理措施效果评价 讨论相关疾病知识一、病史介绍姓名：吴风跟 性别：男年龄：42岁文化：初中职业：工人入院日期：2016年03月07日15：50主诉：因重物砸伤致双手疼痛出血2小时 X线检查提示：左手中指远节骨折，左手小指远节指骨基地骨折，右手小指远节指骨骨折。血常规检查提示白细胞数10.55 109/L，红细胞数3.99 1012/L 红细胞压积0.34/L。血红蛋白118g/L 立即在急诊浸润麻下行清创，血管，肌腱关节囊探查修复右手小指远指间关节融合骨折复位内固定术。术毕于20:44安返病房，给予外科一级护理，普食。绝对

2、卧床休息。患肢抬高制动并给予红外线灯烤照射。外支具固定稳妥有效。给予罂粟碱30mg肌肉注射q6h,复方右旋糖酐，盐酸川芎嗪，克林霉素，VCVB6静脉点滴。3月8日破伤风抗毒素肌肉注射头孢唑林钠2G，BID 3月12日停VCVB6静脉点滴。3月13日停罂粟碱30mg肌肉注射Q6h改Q8h.停复方右旋糖酐，头孢唑林钠。3月14日停盐酸川芎嗪。3月15日停罂粟碱，灯烤，停外科一级护理改外科二级护理。开骨肽50mg静脉点滴。3月16日停骨肽。 P1疼痛: 与病情、手术切口有关P2P3感染：与手术切口，患指再植有关焦虑：与担心病情及预后六、护 理 计 划时间护理问题预期目标护理措施达标时间效果评价03.

3、08疼痛: 与病情、手术切口有关减轻患者疼痛绝对卧床休息，减少双上肢活动，以免加疼痛2.在进行护理操作时，医护人员动作轻柔，做好解释工作3.指导病人采取减轻疼痛的方法，如：电视、听音乐、与别人聊天等有助于分散注意 力的方法减轻疼痛。4. 给予疼痛评估必要时遵医嘱给予止痛药，避免由于疼痛造成血管痉挛。03.16患者无疼痛时间护理问题预期目标护理措施达标时间效果评价03.08感染：与手术切口，患指再植术有关无感染发生1、保持手术切口外敷料干洁，按外科无菌换药给予换药。2、勤更换床单被套。3、每日给予口腔护理2次，温水擦浴。4、遵医嘱使用抗生素，观察伤口情况03.16未发生感染时间护理问题预期目标护

4、理措施达标时间效果评价03.10焦虑：与担心病情及预后病人及家属焦虑减轻1.与病人和家属多交流，了解其心理顾虑，鼓励患者战胜疾病的信心，保持愉快的心情2、讲解同类手术成功案例，消除患者顾虑。3、家属多与病人沟通，医生多给予沟通，减轻患者心理负担，保持心情舒畅03.16患者无焦虑 时间护理问题预期目标护理措施达标时间效果评价03.08局部组织完整性受损：与长期肌注罂粟碱有关臀部肌肉无青紫硬结1、勤更换注射部位，避免长期注射一个地方。2、避免组织长期受压，勤翻身。3、晚上用温水毛巾热敷肌注部位03.18臀部肌肉青紫硬结 分类1.根据肢体的离断程度分：1）完全性离断伤：远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时必须切除者。2）不完全离断:肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的2/3,主要血管断裂，不吻接血管将坏死者（断指周经小于1/8）（断肢周经小于1/4）根据肢体离断损伤性质分：整齐离断伤 不整齐离断伤 按致伤的原因分：切割伤 撕脱伤 压砸伤等 院前断指(肢)的保存用无菌敷料或者清洁敷料包扎干燥冷藏方法保存