托幼机构防病制度建设liss课件

1、2 2 CONTENTS PAGE 目录页1制度建设概述制度建设内容制度建设标准卫生防病预案234目录布局入院体检制度考勤培训预防家长幼儿保健室教室营养室操作室晨检午检终末预案教师消毒家访上报内部消毒隔离与感染控制内容架构 托幼机构十大卫生保健制度防病制度建设内容第一章 制度建设概述防病制度建设原则防病制度建设规范目前，托幼机构正在运行的十大卫生保健制度来源于托儿所幼儿园卫生保健管理办法（卫生部、教育部令第76号），2012年5月9日，卫生部以卫妇社发201235号印发托儿所幼儿园卫生保健工作规范。托幼机构十大卫生保健制度健康检查制度卫生消毒隔离制度预防疾病制度营养管理制度家长联系制度卫生保健

2、登记和统计制度生活制度弱儿管理制度安全制度体格锻炼制度一、健康检查制度晨检、午检、全日健康观察、员工体检二、卫生消毒隔离制度布局、标识、预防性消毒、终末消毒三、预防疾病制度传染病管理、聚集性病例管理、保育员培训四、家长联系制度家访、宣传、告家长书五、考勤制度因病缺勤缺课网络直报系统六、安全制度消毒药物管理、食品卫生安全卫生防病制度建设内容利用原有的卫生保健制度修改和完善卫生防病内容各项制度是通过记录、资料、培训来体现的确定制度的保障作用基本原则是：但总的说来，所有制度都是以防控疾病和保障儿童安全为目的的，所以，制度必须遵守完整性、可依从性、可复制性、可推广性。记录完整性资料原始性培训重要性所有

3、的各项记录都必须完整，相互之间匹配完全，无逻辑错误。不缺项是最基本要求。资料的原始性是要求保证事件发生时的原始记录，无修饰、无后补。二级培训是保证制度贯彻落实的最根本保障。活动就餐午休卫生保健入园考勤午检制度、全日观察制度消毒隔离制度、安全保障制度食品安全制度贯穿所有制度，形成预案文档晨检制度-晨检记录、带药服药记录家访制度-因病缺勤缺课记录制度的完整性一级园合资园示范园二级园民办三级企业园看护点蜂巢模式制度的可复制、可推广匹配准确依从性督导与培训缺勤与网报考勤与家访晨检与考勤晨检与全日观察家访记录晨检记录考勤记录传染病登记网报时效保育员操作幼儿园洗手布局督导的力度培训的能力保健的流动性存在问

4、题【存在问题】1、制度与制度之间缺乏系统关联。2、部分制度与现实脱节。3、制度与程序脱节。4、制度与目标脱节。5、制度与执行脱节。【改进建议】1、不断提高制度的针对性、有效性和可操作性。2、加大宣传教育力度，提高保育员遵章守纪的意识。 3、完善监督考核机制，强化制度执行情况的监督检查。4、加强奖惩和责任兑现。防病制度建设存在问题和改进建议规章制度工作流程第二章 制度建设内容操作细则参考标准登记记录督导表格规章制度防病制度要求：涵盖范围全面，体现制度的完整性；条目体现分类，内容简明扼要；每一个条目都有依据且要做到与时俱进；规范的范本模式，可复制，可推广；新技术、新系统、新流程的引进及使用及时修改

5、制度；配套制定与制度相对应的操作细则、流程和登记表格；工作流程常规工作流程简明扼要的反应制度的具体操作步骤操作细则特点引用标准准确、依从性强、有配套表格幼儿园一日消毒工作流程教室开窗通风、摆放板凳、准备餐巾、手巾、杯子；幼儿入园洗手、保健医生晨检；幼儿进教室，老师二次晨检；入厕后洗手，每次杯子、手巾、餐巾用完后马上消毒；点心、饭前肥皂洗手，老师监督并查看幼儿手掌、口腔情况；午睡对号入床；午睡起床后保健医生午检；送完孩子后打扫教室卫生，用消毒液擦拭桌椅、教具、浸泡玩具，用消毒液擦拭厕所马桶、水龙头、门把手、地板；消毒液拖扫教室地板，把书本、不能浸泡的玩具、床铺放到地板打开紫外线灯消毒。参考标准要

6、求以新代旧、规范性、GB相关类同文件引用登记记录幼儿园卫生保健档案目录 1、晨检及全日观察登记 2、常见病登记 3、传染病登记 4、幼儿出勤登记 5、体弱儿管理登记 6、缺点矫治记录 7、儿童健康档案 8、儿童体检评价 9、工作人员健康证及健康状况登记 10、食谱登记（带量） 11、膳管会记录 12、事故登记 13、各种消毒记录 14、卫生宣教记录 15、卫生保健工作年（季）报表累积 保健医生的日常工作内容1、早上幼儿来园：晨检（检查幼儿健康状况，用药情况）2、做自己的记录工作3、检查、监督厨房工作（肉、菜卫生，工作人员操作规范及流程）4、中午给需要吃药的幼儿喂药。5、午睡：检查幼儿午睡情况6

7、、下午做自己的记录工作另外还有一些杂项：疾控开会、新生入园体检结果审核、在校生体检记录、幼儿传染病防治等卫生有关任务都在保健医工作范围内。 缺家访登记幼儿园卫生保健管理一日流程内容要求食品安全把好食堂采购的一切食品，选购绿色环保、优质新鲜的幼儿食用食品，采用“摘、泡、洗、切、炒”的五环节，把好幼儿饮食关，保证幼儿饮食安全。卫生保健每日三次卫生保健老师到班级巡视，了解、观察、登记家长自带药品情况、幼儿服药情况及幼儿情绪。严格执行消毒制度。把好物品消毒关，幼儿所用日常用品及活动场所，如餐具、水杯、手绢、活动室、寝室等，做到日日消毒；玩具做到周周消毒，防止疾病传播，保证幼儿身体健康安全。消毒液、洗剂

8、和杀虫剂应放置在幼儿接触不到的地方，并妥善保管好。班内不得存放盐酸、硫酸、爆炸物等有毒有害物品。班级卫生每天一小扫、每周一大扫。 校舍安全每半月检查一次幼儿桌椅，一周检查一次电器及线路，每日检查大型玩具及活动设施，如发现损坏及时维修，修好之前禁止使用。消防安全凡是幼儿经过的走廊、过道或场所应经常检查，不准乱放杂物，尤其是教室门及幼儿园安全通道，必须保证出入畅通无阻，遇到紧急情况，有专人负责疏散。配齐消防安全设施设备，对灭火器、消防栓等器械，固定位置存放，指定专人负责管理。把好入门关保安随时关好大门，防止幼儿私自溜出，做好外来人员的盘查及登记，做好提前离园幼儿的登记。幼儿园在园内主要通道安装了监

9、控设备，保安随时了解幼儿活动情况及人员出入情况，保卫室有视频监控记录本。严格领导一日活动检查制度严格领导一日活动检查制度。每日值班领导巡视园内各种大型玩具和设施设备，巡视幼儿一日活动，巡视幼儿午睡情况，如发现不安全因素及时处理，如发生安全意外，应及时上报园领导，然后送往医院治疗。晨检及全日观察记录班级： 日期 姓 名 晨 检 情 况 全日观察情况 处 理 家长叙述 检查情况 紫外线消毒记录单位：消毒日期教室消毒时间(小时)累计时间(小时)95%酒精擦灯管执行者1.12小班(寝)11王小燕1.15小班(寝)12王小燕传染病登记表姓 名姓别登记日期传染病名称发病日期处理措施（包括防疫措施）痊愈日期

10、记录人出勤统计表 _年月份在册人数应出勤人数应出勤人次数实际出勤人次数出勤率%缺勤分析病假人次事假人次其他人次一月二月幼儿园消毒登记表日期消毒物物品消毒方式消毒时间经手人签名空气教玩具卧具地面台椅食具生活用品紫外线红外线浸泡过氧乙酸次氧酸钠家长联系登记表日期姓名班级家长姓名联系内容联系人签名检索位置序号查看内容检索结果（自填）不规范行为检索结果判定事件关联程度保健室1晨检记录有症状幼儿直接入园2家访记录有症状幼儿未登记3全日观察记录无或有遗漏有症状未登记幼儿带药服药记录无或有未经登记私自给幼儿服药情况4传染病登记记录无/与实际发病情况不符合5因病缺勤缺课网报系统无/与班级考勤记录不匹配6晨检物

11、品器械不齐，体温表、压舌板未经消毒或消毒浓度和方法不对，晨检牌子未经消毒或消毒浓度和方法不对7晨检操作晨检内容、方法错误，手消毒方法和浓度不对，有未经晨检直接入园情况或清点晨检牌与班级实到人数不一致8儿童入园洗手设施无或方法不对，设施不符合儿童洗手要求，有症状儿童和正常儿童混用同一个洗手池，使用手消毒液不符合要求，龙头或水池有明显污渍，儿童洗手方法不对9隔离观察室无或有挪作它用，全托单位呼吸道和肠道未分开设置，物品未专用，日常消毒不符合要求督导表格制度建设标准晨检制度第三章 制度建设标准家访制度消毒隔离制度传染病预防制度添加标题添加标题添加标题人人有自己的标准没有标准完整、匹配、适合 环扣模式

12、没有最好只有更好漏洞效应制度建设标准制度建设评价制度是否起到作用了？专业检测技术演练发病率指标专业机构督导检测演练发病率督导结果晨检消毒隔离家访防病第一关发现传染源常规类防病第二关切断传播途径规范类防病第三关保护易感儿童职责类制度类别不同，因此其表现形式不同。 同样的重要，产生的效果不同三个重要的防病制度晨检制度常规类非独立制度，没有独立的参考依据，隶属于儿童健康体检制度。现状：标准不统一，无操作细则，工作流程不统一，记录不完整。没有发挥防病第一关的真正作用；改进：急需制定统一的标准和操作细则。现在可以做什么？1.发热及类流感样症状2.皮肤有不明原因皮疹3.口腔粘膜溃疡4.腮腺及下颌淋巴结肿大

13、5.有腹痛并伴有腹泻6.出现全身症状【晨检6个要点必须落实】注意保健老师晨检洗手或快速手消毒。【规范类制度】有单独的引用标准有配套的工作流程、操作细则、记录表格、评价标准、考核细则。有统一的工作规范和要求需要改进的是增加布局和标识方面的内容点评：目前为止，唯一的规范性防病制度。要做的事是进一步完善细节和改进方法。消毒隔离制度岗位职责类制度，没有其他配套流程、细则等现状：只有家访记录，其它的什么都没有。改进：急需制定完整和配套的实施细则。目前，最低底线是要求保留凭证。家访时间、社区联系、家访形式（微信、电话、拜访、约谈、家长会、告家长书、小区访问）、家访内容（了解病情、卫生宣传、取得协助）。家访

14、记录。家访制度凭证类型：病例复印件，病情证明、返校证明、微信记录、照片、告家长书、家访记录家访情况记录表园名： 班级： 家长签名：家访时间家访对象家访教师幼儿在园情况家访过程要求家长配合情况强力推荐传染病预防制度传染病预防制度管理操作岗位职责考核标准各部门岗前业务培训操作细则登记记录评价记录日常操作应急操作工作流程有规范性参考标准。可现状是除了有独立制度和传染病登记本以外，其它配套并不完善。规范类制度，是所有防病制度的母板预案的构成预案的制定第四章 卫生防病预案预案的内容预案的评估卫生防病预案的构成卫生防病预案对托幼机构而言是一个特殊的卫生制度，其综合了各项卫生保健制度及相关文件要求，针对托幼

15、机构本生的特点，展现的是防控某项疾病的全过程【预案的文本要求】预案，是指根据预测，对潜在的或可能发生的安全事故的类别和影响程度而事先制定的应急处置方案。预案即预备方案，从文种性质来讲，它属于工作计划的一类，但具有“方案”的专一性、专业性、周密性、时限集中性等要求，属于应用写作研究的范畴。卫生防病预案的主要特点是：人员职责明确、工作流程清晰、操作细则简单、符合应急处置要求以手足口病防控预案为例，各托幼机构都有，但存在问题较多1.抄袭来源于互联网或其它托幼机构，千篇一律，更有甚者连名称都不改。2.无可操作性把制度的条条框框简单的罗列一下，既无工作流程，也无操作细则。3.错误引用文件错误，工作流程和

16、实施细则差错较多。4.漏项或不周密无法根据预案很好的实施防控。手足口病防控预案手足口病预案内容要求内容要求人员职责分工明确，职责清晰。（什么时候-什么人-做什么事）物料准备各类应急物资、表格、资料。（考勤记录、晨检记录、家访记录、全日观察记录、消毒记录、告家长书、关班记录、社区访问记录、评估报告记录、关园记录）流程细则在手足口病防控的各个阶段所采取的相应措施。（什么阶段-采取什么措施-如何操作）过程监督指定专人对整个防控过程监督检查。（什么环节-存在什么问题-改进措施）简易操作表人员职责明确、工作流程清晰、操作细则简单、符合应急处置要求周边地区发生手足口病附近幼托机构出现关园或关班本地区发生重

17、症手足口病连续2周内出现出勤异常在流行季节内发现幼儿体质下降，出现精神萎靡及类流感样症状蓝色预警一级应急响应手足口病防控预案岗位职责人员分工过程督导全过程评价督导红色预警四级应急响应黄色预警二级应急响应橙色预警三级应急响应可以看出：以前的培训内容（2010年）至今仍然有效，可视作蓝色预警信号。幼托机构手足口病暴发前的危险信号手足口病预案预警分级对手足口病防控预案整个过程负责人员调配、物资保障、过程督导小区策略管理岗位考勤登记晨检家访记录告家长书关班事宜告家长书市场营销技能岗位全日观察小区宣传评估记录关园事宜操作岗位预防性消毒终末消毒手足口病预案人员分工手足口病各阶段措施4个阶段的疫情情况不一样

18、，所采取的防控策略也不相同。下面，我们把4个阶段的防控策略大约罗列如下，供大家参考（热诚欢迎您的补充）：防控策略参考蓝色一级响应黄色二级响应橙色三级响应小区策略红色四级响应除上述措施外发病班级增加午检，并列入医学观察2周，定期预防消毒项目改成每日消毒。掌握课外补习情况，及时提醒。及时报告、发放告家长书、停止全部公共活动教室2周。全园每日预防消毒2周。摸排全园课外补习及交叉居住情况，及时提醒。有园长出面与密集发病小区居委取得联系，协同做好宣传工作。配合疾控部门对小区儿童采样和家访。资料准备，配合疾控部门评估，做好关园相关准备措施。全园终末消毒。友情提示。加强晨检。加强缺勤儿童家访。加强园内消毒隔离措施检查。一旦发现发热、皮疹的孩子，立即与其他儿童分开，单独安置在隔离室内，并通知家长带病儿去医院就诊。 发现有发热、皮疹的儿童后，要立即对发病班级的玩具、被褥、桌椅等进行消毒。发病班级物品必须与其他班级分开进行消毒和保存。对患病儿童所在班进行医学观察。 尽量减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会，在观察期间不得进行分班、并班和接受新生。托幼机构预防控制传染病消毒隔离要求。（1999-08-12）（四大常规）手足口病各阶段措施依据关班及关园注意事项1.以书面形式发放告家长书2.在社区卫生服务中心的指导下开展终末消毒并做好记录3.幼儿私人物品消毒后离