针刺治疗周围性面瘫37例的疗效及观察方法

1、针刺治疗周围性面瘫37例的疗效及观察方法针刺治疗周围性面瘫37例的疗效及观察方法【关键词】周围性面瘫;针刺治疗;疗效;观察方法【摘要】目的讨论针刺治疗周围性面瘫的疗效及其观察方法，观察针刺治疗的效果，并通过测量排除自然愈合的结果。方法测量面部自然状态的左右口角到同侧耳屏切迹的间隔 ，见面瘫的存在;测口角尽量向同侧耳屏收缩状态的左右两侧的间隔 ，这更能显示面瘫的程度。经针刺治疗半小时后，再测量上述的四种间隔 ，这样就可以理解针刺的效果，排除自然愈合的说法。结果37例患者通过测量记录并观察到针刺治疗周围性面瘫的有效率为91.89%。结论针刺治疗周围性面瘫有效，测量观察法能客观反映疾病在治疗过程中的

2、变化，排除自然愈合的说法。【关键词】周围性面瘫;针刺治疗;疗效;观察方法keyrdsperipheralfaialparalysis;aupunturetherapy;effiay;bservatinethd周围性面瘫是针灸科的常见并多发玻针刺治疗周围性面瘫的临床报道很多，且疗效较好。但是，怎样才能更正确、客观的观察其疗效，那么尚待讨论。以往介绍治疗周围性面瘫的疗效，都是以针刺的次数为疗效的根据。其缺乏如下：例如患者在20天中治疗10次后痊愈，如何排除面瘫的自然愈合率?又如患者，仅针刺治疗3次就不来治疗了，终究是治愈了呢，还是去别处医治了?因此，笔者自2021年1月-2021年3月，采用面部测

3、量的方法，观察了37例周围性面瘫的针刺治疗效果。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组37例患者均为2021年1月-2021年3月针灸科门诊患者。其中男25例，女12例。左侧面瘫11例，右侧面瘫26例;年龄最小13岁，最大63岁，平均39.5岁。初诊时测量左右两侧面部间隔 相差最大2.2，最小0.2，平均相差0.7。1.2测量方法测量两种状态下，左右口角至同侧耳屏切迹之间的间隔 。差异更明显，见图2。图1图21.3测量的记录方法每次针刺治疗前后都要测量左右两侧面部在放松、紧张状态下的数据，共8个。即针刺治疗前，面部自然放松状态时左、右口角至同侧耳屏切迹之间的间隔 (2个数据);针刺治疗

4、后，面部自然放松状态时左、右口角至同侧耳屏切迹之间的间隔 (2个数据);针刺治疗前，左、右口角尽量向同侧耳屏歪斜，呈紧张收缩状态的间隔 (2个数据);针刺治疗后，左、右口角尽量向同侧耳屏歪斜，呈紧张收缩状态的间隔 (2个数据)。这样就能明晰地理解面瘫的程度以及针刺治疗的效果，并排除了自然愈合者。1.4治疗方法37例患者针刺治疗，主穴：患侧阳白、四白、颊车、攒竹、水沟、地仓、双侧合谷。配穴：急性期有乳突疼痛、耳痛者，加患侧翳风、风池。每天1次，留针30in。2结果2.1疗效评价痊愈：治疗次数10次，左右面部的间隔 差异恢复到0，或纠枉过正为负数;缓慢痊愈：治疗次数10次，左右面部的间隔 差异恢复

5、到0，或纠枉过正为负数;显效：初次两侧面部测量间隔 之差距=恢复间隔 。恢复间隔 3倍的末次两侧面部测量间隔 之差距;有效：恢复间隔 2倍的末次两侧面部测量间隔 之差距;好转：恢复间隔 末次两侧面部测量间隔 之差距;无效：恢复间隔 为0或末次两侧面部测量间隔 之差距。2.2治疗结果见表1。表137例患者疗效观察(例)3典型病例检查：神清，肢体功能正常，心率80次/in，律齐，bp128/75hg，眼底检查：轻度动脉硬化。右侧面部肌肉松弛，右眼不能闭合，露齿试验(+)，鼓腮试验(+)，患侧乳突疼痛。t检查：颅内未见明显异常。神经内科诊断：右侧周围性面瘫。治疗：针刺取患侧阳白、四白、颊车、攒竹、水

6、沟、地仓、翳风、风池、双侧合谷穴。每天1次，留针30in。每次治疗前后进展面部测量，测量记录，见表2。表2面部测量记录4讨论134.1病因病机本病多由正气缺乏，脉络空虚，卫外不固，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，致气血阻滞，肌肉纵缓不收而发玻西医学认为本病病因病理尚未完全说明，但可以明确的是最终都因面神经的无菌性炎症、水肿甚至变性导致功能障碍致使患侧表情肌瘫痪而发玻4.2治疗方法西医治疗本病以抗病毒、消炎、营养神经为主，使用较大剂量的激素来治疗面神经的无菌性炎症及水肿，具有较大的副作用。祖国医学在治疗周围性面瘫方面一直有较好的治疗效果，其中尤以针灸治疗效果佳且副作用少。面部是足三阳经筋分布结聚之处，易感外邪。本法针刺选用阳白、四白、颊车、攒竹、水沟、地仓等穴，均位于面神经颅外段各分支的重要解剖位置上，针刺范围与三阳经筋在面部的分布区一致，可广泛刺激面神经，改善神经营养，促进神经组织代谢，进步其兴奋性，从而有利于病损面神经功能的恢复。部分患者面瘫急性期有患侧乳突疼痛、耳痛，属风寒之邪侵袭，卫外不固，故用翳风、风池以祛风解表。手阳明经筋经过面口各部，取合谷有“面口合谷收之意。4.3指导意义使用上述之测量方法，通过测量面瘫患者左右两侧面部间隔 的方法，可明晰地看到面瘫的存在及面瘫的程度，再将针刺治疗前后的测量数据相比拟，高度说明了针灸治疗该病的效果明显，并排除了自然