保外就医的制度研究

1、 PAGE 12保外就医的制度研究摘要 保外就医制度是我国政府为了能有效保障罪犯的生命权与健康权而创立的，这是一项具有中国特色的人道主义制度。随着保外就医制度实施，缺陷也逐渐突显出来了，这些问题主要表现在保外就医的提请、鉴定、审批和出监四个环节和阶段中。针对于保外就医的现状，本文主要对在保外就医的制度上研究，浅谈了一下自己的意见。关键词 保外就医；制度；问题；完善ABSTRACT Released on medical parole system is the our country the government in order to be effective safeguard of th

2、e right to life and health right and criminal founded, it is a kind of Chinese characteristic humanitarian system. Released on medical parole system with implementation, the flaw also gradually apparent, these problems mainly displays in the released on medical parole to the examination and approval

3、, identification, and out of the prison four links and stage. Based on the present situation of the released on medical parole, this paper released on medical parole system in the research, to discuss the opinion of yourself.KEY WORDS medical parole；system；question ；consummate目录一、前言 3二、保外就医的概念、内容及作用

4、 3（一）保外就医的条件 31.禁止性条件42.具保人条件43.医保对象条件4（二）保外就医的程序条件41.鉴定程序42.批审程序43.移交程序54.考察程序55.监督程序5三、我国现状在保外就医制度上存在的问题 5（一）提请方面的不到位 51.忽视罪犯的知情权52.对象条件的规定存在立法冲突5（二）鉴定的问题61.范围不合理62.鉴定操作规程不填密7（三）刑期计算的缺陷8（四）监督工作难以深入81.执行难82.检察机关自侦办案的积极性削弱9四、保外就医保障机制的完善9（一）规范提请环节9（二）严格审核病残鉴定10（三）改善刑期的计算10（四）强化监督机关与监狱的配合协作11五、结语11参考文

5、献12致谢12保外就医的制度研究一、前 言21世纪的到来，社会文明的进步，刑罚执行越来越被社会关注。刑罚的执行场地是在监狱，监狱却是一个封闭性的场所，这样的情况下，很容易对罪犯的人权构成到伤害。因此，受到公众高度重视是必然的趋势。在公民的基本人权中，生命、健康权就越显重要了。因为其他的基本人权都是建立在生命健康的基础上的。但由于罪犯一直处于囚禁状态下，本身就在自由上有所限制，罪犯的行为能力有一定的局限性，就医方面也就随之受限了。为了能够充分体现我国的人道主义，我国在法律法规上创立了具有中国社会主义特色的保外就医制度。在我国实施了近60年的保外就医制度，充分体现了我国人民政府的人道主义执政，同时

6、在保障罪犯的人权权益中也发挥到了积极向上的作用。社会一直在进步，虽说一些客观的条件一直在改变，但是还是满足不了现状，保外就医制度上的问题也就凸显出来了。笔者就保外就医的缺陷进行了浅析，在探索中体会到目前保外就医制度有拘私舞弊和执法不严等不良现象，有的还有审批控制过严，大量需要保外就医的重病罪犯仍滞留监内。对保外就医制度现状的了解，笔者将毕业论文拟定为保外就医的制度研究。在写之前，查阅相关资料，发现有大量学者对关于保外就医制度有过系统的研究。从分析当前保外就医制度存在的问题及原因，比较各方面的建议的基础上，提出了一些新的想法和建议。通过本文的撰写，笔者希望能在保外就医制度的完善上能提供一点个人认

7、为有益的建议，在推行实施方面，能起到规范作用，一方面能切实保障了罪犯的合法权益。通过参考文献法，首先对保外就医的概念、内容及作用进行深入研究。二、保外就医的概念、内容及作用（一）保外就医的条件保外就医的基本条件主要有三个方面的条件，如下：1.禁止性条件根据罪犯保外就医执行办法第三条规定，（1）被判处死刑缓期执行的罪犯在执行期间的;(2)罪行情节严重、民愤很大的;(3)为逃避惩罚在狱内自伤自残的。以上三种情况罪犯1。2.具保人条件保外就医制度的成立基础就是担保机制，刑事诉讼法规定担保人条件，及其切实履行职责的义务。担保人应当符合下列条件：“应该是罪犯的亲属或监护人。（2）担保人必须同意接受罪犯。

8、（3）担保人必须享有的政治权利和公民自由不受限制的。（4）有稳定收入和固定住所，和罪犯经常见面”。3.医保对象条件罪犯保外就医的应用对象，条件是根据罪犯保外就医执行办法的规定：“被判终身监禁徒刑或者拘役，在监狱劳教期间有下列情形之一的，允许保外就医：1，患有严重的疾病，短期的死亡危险。2，原无期徒刑和死刑缓刑两年后实施终身监禁的罪犯，从执行终身监禁了七年以上，或原刑期的罪犯（减刑，减刑后的刑期计算）超过1 /3（包括减刑时间），患有严重慢性疾病，长期治疗是无效的，如果病情恶化和死亡的危险，表现较好的改革，可以不受时间限制。3，身体残疾，生活困难，为自己。4，老人和病人，失去了对社会的危害可能2

9、。（二）保外就医的程序条件1.鉴定程序罪犯有资格进行保外就医时，应首先适用分监区监区，然后通过小组讨论，报告执行惩罚，监狱监禁审讯起诉意见，负责领导批准病害识别。本病应在省级政府定点医院。确定负责人员应是合格的。鉴定结论应当以犯罪记录和检验，测试数据。2.批审程序 (1)经医疗鉴定后符合保外就医条件的罪犯，刑罚执行科应当对材料进行审查，并向罪犯家属所在当地公安机关发出罪犯保外就医征求意见书;(2)公安机关同意保外就医后，监狱应通知罪犯家属确定取保人，取保人必须签名或盖章;(3)监狱刑罚执行委员会研究。会议应当邀请驻狱检察机关参加，监狱刑罚执行委员会完成评审后将全部材料按规定顺序装订好报省监狱管

10、理局3。3.移交程序监狱应当派警察对保外就医罪犯释放，并移交公安机关转移他们的居住地。在转移过程中，应结合犯罪人和罪犯，并当场与地方公安机关移交，并索要回执单。4.考察程序保外就医的罪犯，由当地公安机关负责实施。罪犯的医疗期间，监狱应当实施的调查。在罪犯保外就医后六个月的刑事调查的公安机关签发的居住时间，期满一个月之前发送的警察调查。5.监督程序监狱法相关规定:人民检察院认为适用暂予监外执行不当的，应当自接到通知之日起一个月内将书面意见送交批准暂予监外执行机关批准临时执行，当局收到的书面意见，人民检察院应当立即重新考虑其决定。三、我国现状在保外就医制度上存在的问题（一）提请方面的不到位1.忽视

11、罪犯的知情权在监狱，大部分罪犯的文化程度有限，对于保外就医不了解，也不清楚保外就医的就医标准，并不会在得知自己病情的时候主动申请鉴定。还有部分罪犯，旁道听说，保外就医在提交处理过程中，有灰色金钱交易地带，经济基础薄弱的罪犯就退缩了，不敢提出申请。加上监狱方面没有在监狱普遍保外就医的相关的额法规。保外就医的推行就有可能在缺乏申请的情况下，无法正常实施。因此，我们应该加强监狱的宣传力道。2.对象条件的规定存在立法冲突刑事诉讼法第214条第1款规定:“对于判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行。”而监狱法第25条规定:“对于被判处无期徒刑、有期徒刑在监内的罪犯，符合一系列的条

12、件才可以暂予监外执行”由此看出监狱法将无期徒刑的罪犯纳入可以保外就医的范围，而刑事诉讼法却有意识的将无期徒刑的罪犯排除范围之外。两个法规都是由全国人大常委会制定的，却出现了冲突的情况，为了实现有法必依的和谐情况，监狱法还作出相应修改4。（二）鉴定的问题1.范围不合理仔细翻阅罪犯保外就医疾病伤残范围，会发现巨大部分的标准有较强的科学依据，很合情合理。但是随着社会的进步和发展，为了方便保外就医在实施上提供较强的操作性，该制度应该有所逐步改善，一些制度标准方面太过陈旧，医疗水平的进步、技术的提高，制度标准方面应同时做出标准，同时应该跟进还有监狱的医疗设备和有关保外就医的相关医院布局以及模式。再有就是

13、现在人权运功蓬勃发展，刑事政策越来越理性化。在监狱监禁刑使用范围扩大，一些难以治愈的疾病范围也应进一步放宽条件。详细如下：一方面部分疾病控制标准过分。罪犯保外就医疾病伤残范围中大多数的疾病十分严重,许多的标准都应经达到“丧失劳动能力”、“生活不能自理”、“严重的障碍”、“难以治愈”的程度,这几乎已经完全失去了服刑的能力,甚至连基本的自我照顾的能力已经失去了,可以说是没有任何个人危险,并根据其他法定条件,可授予保外就医,规定是“可能”,而不是“应该授予“,从而在实际工作中一些严重的疾病仍在监里,这些行为不仅忽视了罪犯的合法权利和利益,增加惩罚成本,而且对其他罪犯有不良的心理效应。另一方面部分标准

14、不明确。如罪犯保外就医疾病伤残范围第四条“患有肺胸膜性疾病，同时存在严重呼吸功能障碍者”， 对于“严重呼吸功能障碍者”罪犯保外就医疾病伤残范围没有作出规定。再如部分疾病中多次提到的“生活不能自理”，对 “生活不能自理”罪犯保外就医疾病伤残范围中亦无规定。导致实践中没有标准可依据，导致控制过严、失之过宽等现象频出，为鉴定人员主观定论留下了较大的空间。在罪犯保外就医疾病伤残范围第28条规定:“同时患有两种(含两种)以上疾病，其中一种疾病必须接近上述各项疾病程度”，该“两种以上疾病”是指罪犯保外就医疾病伤残范围内的疾病还是罪犯保外就医疾病伤残范围之外的疾病由于含义不明，导致实践中理解不一、争议较大5

15、。由于鉴定结论不是一个个人意见,必须通过集体讨论,确保公平,因此,必须指定医院组织一个鉴定委员会鉴定。在对鉴定组织如何建立、实践有所不同,有的甚至没有作出规定,有的甚至作出了规定也属于内部规章制度,员工频繁变化,而且印章也不规范。缺乏规范、稳定的组织特征、鉴定结论公平是没有保证的。鉴定人员的素质是影响鉴定结论正确与否的一个重要的因素,如果对鉴定人员的资格没有什么限度的话,它可能导致鉴定结论是不真实的,甚至出现错误鉴定结论。这些主要的要求不仅包括技术水平,也包括思想素质、法律知识在内容上的部分识别医院在实际操作过程,考虑了上述要求,但由于卫生行政部门并没有参与到罪犯保外就医执行办法的制作,卫生行

16、政部门的规定,相应规定,它没有形成一个统一的系统规格。2.鉴定操作规程不填密从已被调查一些非法医疗假释情况下,相当一部分采作假行为发生在鉴定过程中,这些证明文件在形式上,没有缺点,鉴定主体资格，诊断建立在充分的依据，结论符合保外就医疾病,只有书面审查不能辨别真伪。实际上,一些罪犯通过贿赂带押干警与鉴定人员获得虚假证明，或者通过把别人的地方伪造、替代手段,甚至偷梁换柱,如新疆第四监狱前监狱长张武荣贿赂丑闻, 大连监狱原监狱长谢红军拘私舞弊减刑、暂予监外执行案，均为例证。这些现象频繁发生,原因在于鉴定别程序存在的很大的漏洞。鉴定程序应包括下列内容: 押干警与鉴定人员如如何配合,识别资料(如尿液、血

17、液等。)如何收集、测试、授权委托书、伤残鉴定、理化检验报告生产的特殊要求,如如何确定认证的时期。这些罪犯的内容,“保外就医执行”方法和卫生行政部门均未作出规定,但规定指定医院,但只有当所有单位在体制内,没有形成一个统一的国家标准,所以,在具体操作过程中,有犯罪或家族委托自己的识别、鉴定结论集体讨论意见,病理标本进行攻击或家庭采集、审查问题。因此,如果没有详细的操作程序、手罪犯替代手段留下一个机会,另一方面也可以延缓疾病严重的罪犯的处理6。（三）刑期计算的缺陷罪犯保外就医办法第16条规定，保外就医期间计入刑期，笔者认为，这种处理方式存在不合理性。罪犯在保外就医监外管理期间和监禁刑的行刑期间，惩罚

18、程度不一，将保外罪犯的保外就医期间完全计入刑期，有违我国的“公平、正义”原则。根据1989年最高人民检察院、最高人民法院、司法部、公安部关于依法加强对管制、剥夺政治权利、缓刑和暂予监外执行罪犯监督考察工作的通知的规定，保外就医罪犯在监外执行期间必须遵守如下规定:(1) 不允许离开所在地域外出经商。(2)未经批准，不得组织发起,并参与公民组织的集会、游行、示威。(3)因疾病、探亲等其他特殊情况需要,需离开离开县、市以外的地方,需经过批准。此外,公安机关和为了加强监狱罪犯管理的安全,也提供他们定期报告其活动和医疗情况7。可以看出,尽管保外就医的罪犯在活动空间、政治权利仍受到一定的限制,但在狱中犯人

19、相比,他们的自由获得了很大程度的解放。从活动的活动范围来看,他们可以联系家庭、会见客人和朋友,生活条件,他们可以独立生活安排,和普通公民,从管理手段,他们脱离警察的严格的纪律教育,也不用参加义务劳动。实际上是处于半自由状态。虽然在理论上,我们将保外就医属性位于刑罚执行的变化,这是执行刑罚执行的地方改变,但是实际上它与在监狱里执行刑罚执行上内容、程度不同,大家都知道, 刑罚的特点在于其严厉程度。其特点是在严重的惩罚。既然我们将医疗作为释放的死刑执行方式的处罚,应当有处罚理应有属性和特点。人道主义的考虑,我们将保外就医的罪犯缓刑,实际上降低了惩罚剥夺疼痛和严重程度。（四）监督工作难以深入1.执行难

20、在已经暴露出非法保外医疗的案例中,我们不难发现:大多数保外就医是经过监督负责人签署意见,但是否提前或事后监督,没有发挥其应有的作用,这样做的缘故在哪里?一个主要的原因是管理工作的形式只有书面的,没有实质性的监督,很多情况下是保外就医罪犯再次犯罪,造成严重后果的,它暴露出一些非法的内幕,检察机关事先不能主动寻找线索,此案。所谓的实质性的结论是监督的真实程度鉴定结论是一致的,以及背后金钱交易关系的监督。2.检察机关自侦办案的积极性削弱刑事诉讼法第215条只给出了建议的权利给检察院，改正的机会却赋予监狱,以至于检察官认为只需要履行义务性的建议或提示即可，并不需要对此进一步的追根朔源。从而使得在保外就

21、医实施的过程中，司法间的腐败得不到有力度的揭发，为此就分裂了监狱和检查院的关系，同时也加剧了检查机关侦查办案的消极。从某种角度看，执法监督室目的，自侦办案是手段，但我们却不能因此忽视了自侦办案，忽视了重要性调查。自侦办案的力度和影响是其他形式监督无可比拟的。加强自侦办案是强化监督执法的内在要求，也是提高法律监督权威性的必然要求。通过强化自侦办案，可以震慑刑罚执行中和监管场所内的职务违法犯罪，达净化执法环境，促进严格执法的目的8。四、保外就医保障机制的完善（一）规范提请环节针对提请环节存在的三个问题:提请权主体不明，忽视罪犯的知情权、选择权和申诉权，对象条件的规定存在立法冲突，完善应该从以下三个

22、方面着手:明确提请权主体，保障罪犯的相关权利，修正监狱法的相关规定。同时对罪犯保外就医执行办法也应作相应修改。针对提请环节存在的三个问题:提请权主体不明，忽视罪犯的知情权、选择权和申诉权，对象条件的规定存在立法冲突，完善应该从以下三个方面着手:明确提请权主体，保障罪犯的相关权利，修正监狱法的相关规定9。1.明确提请权主体，修订的罪犯保外就医执行办法，明确赋予罪犯（或家庭）有权申请医学治疗，药物治疗在刑事鉴定程序需要申请的基础上，初步检查，监狱批准开启；鉴定成本原则的罪犯（或家庭）认为，很难进行经济，可以向监狱申请，监狱可以酌情解决。2.保障罪犯的相关权利。为了保护罪犯相关权力,应在罪犯保外就医

23、执行办法明确规定:(1)强制公开监外执行的条件、对象、医疗标准和有关法律、法规的规定,应当及时、如实告知攻击的情况,不会故意保留或拒绝提供的。(2) 保外就医去攻击自愿报名为前提,如攻击拒绝医疗、监狱的保存期限不得监测治疗。(3)提出了处理攻击应用后,监狱应当在一定期限内决定是否识别,并答复给申请人。不同意识别,应当说明原因,鉴定结论有资格审查保外就医,也应该答复申请人在一定期限内,并说明理由,申请人审查申请复议可以拒绝接受。犯人的权利保护的应用,请愿权利的程序是公正的原则的基本要求,“一个人在全国裁判对其利益主体有利的和不利的判断,均应能够至少可以和裁判在如何对待他的问题是理性的谈判立场,要

24、求裁判组织与他在一起的结果,证明形成过程中的结果的合理性和合法性。（二）严格审核病残鉴定疾病、医院质量标准、操作程序、医师连结品质的识别中扮演了重要的角色。从目前的状态,所有的这些方面需要改进和规范。为了保证鉴定结论的真实性和准确性的,根据下列问题:残疾不合理、识别的结构不合理、组织特性的了解与鉴定人员资格的规范化、鉴定程序不包装、监狱、医院不协调,应采取以下的改进措施:修订后的罪犯保外就医疾病伤残范围内,标准的评估机制、鉴定组织和人员的身份资格, 制定鉴定操作规程,加强监狱和识别医院合作。（三）改善刑期的计算通过计算方法,是否科学、准确、刑法第41条规定“管制的刑期，从判决执行之日起计算，判

25、决执行以前先行羁押的，羁押一日抵刑期二日。”从该条可以看出,立法机关已经承认在每日刑事刑罚量和管制期间每日刑罚量成倍数关系。反观保外期间的刑期计算方式,我们不妨做一个比较。罪犯在安全在受限制和义务和规定的基本相同,只是增加了监狱管理机制, 说明保外期间罪犯的每日刑罚量相当于管制对象的每日刑罚量。刑法第47条规定: 监狱服刑，决定之日起执行，以前先行羁押的期限抵挡刑期日期”。拘留期刑量相当于在刑期期限，现在我们将在监狱服刑罪犯保外出狱，每日刑期减半的情况下，只有相应的减半计入刑期，以保持总刑期。当然，这种模式也存在缺点，主要表现在：在保持现有管理模式，一些固有的管理上的问题如脱管失控、重新犯罪等仍需花大力解决10。（四）强化监督机关与监狱的配合协作在保外就医的重点是检察机关的检查和监督事项，但实际效果并不理想，其原因如上。为了克服监测表面后，监督，负面影响的监管，加大监督力度，必须认识到变化：1、监督机关正确鉴定。刑法应当规定评价结果, 对鉴定结果有疑义的检察机关可自行组织复查,也可以被要求决定机关审查。检察机关审查, 罪犯有审阅的义务,监狱机关应当配合。2、鉴定过程涉