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文档简介

1、经尿道前列腺电切术(TURP)护理配合宿松县中医院手术室 2015年11月前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在一定的并发症。临床表现适应症与禁忌症手术配合注意事项 适应症（1）前列腺良性增生症（2）前列腺结石（3）前列腺炎和前列腺癌（4）膀胱颈梗阻 禁忌症(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者(2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者 (3)严重肝

2、肾功能不全(4)全身出血性疾病(5)严重糖 尿病(6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术(7)腺瘤太大，超过60克者 (8)急性泌尿生殖感染 手术配合1.麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉2.体位：膀胱截石位前列腺电切器械 手术步骤及配合：1.会阴部皮肤消毒，铺无菌 手术裤2.贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染地面3.将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上4.检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率5.连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术

3、中视野6.润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜7.观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织8.用ELLIK冲洗器清除残留在膀胱内的组织碎片和血块9.准确止血，电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面冲洗完毕再作最后一次检查。1）、有无损伤：检查膀胱注意有无三角区和输尿管口损伤，因为在切除突向膀胱的中叶时，有误伤三角区和输尿管口的危险。2）、有无未清除的组织：膀胱内如有组织碎块和血块，应彻底消除，否则会阻塞尿管，影响术后恢复。3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能，退出电切镜。10、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水2030ML，牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。手术开始后，应注意电切液不能中断，严格准确记录电切液的出入量，使用45袋电切液应及时提醒麻醉医生进行血气分析监测，以防止电切综合征的发生。术中经常观察下腹部膀胱区，发现异常胀或发硬时应及时通知手术医师。电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗 液经手术创面打开的静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进入血液循环引起的以稀释性低钠血症及血容量过多特征的临床综合征。术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。手术时间长，术中随时按

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