慢性阻塞性肺疾病的护理查房课件_第1页
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文档简介

1、慢性阻塞性肺病病人护理查房病例 患者男性，81岁入院病因：反复咳嗽、咳痰伴气促3年余，加重1周 病情介绍：（1）3年余前始出现天气变化时反复咳嗽、咳痰，每年咳嗽时间超过3个月，伴活动后气促。经完善相关检查后确定诊断为“慢性阻塞性肺病 肺源性心脏病”。（2）1周前患者受凉后咳嗽咯痰加重，并有气促，咳白色粘痰，痰粘难咯出，双下肢乏力，夜间睡眠不能平卧。病例 病情介绍：（3）有高血压病1级 极高危、肺大泡、结肠息肉术后、颈椎退行性病变、冠心病病史。入院体检：神清，营养中等，体型偏瘦，气促貌。桶状胸，肋间隙变宽，双侧肺部叩诊过清音，双侧肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿啰音。心率：80次/分，心律不齐，各瓣膜

2、听诊区未闻及病理性杂音。四肢肌力、肌张力正常。双下肢无明显浮肿。病因1、 吸烟：为重要的发病因素； 2、 职业性粉尘和化学物质； 3、 空气污染：如二氧化硫、二氧化氮、氯气等； 4、 感染：主要是病毒感染和细菌感染； 5、 蛋白酶-抗蛋白酶失衡。 6、 机体的内在因素：如呼吸道防御功能及免疫 功能下降、自主神经功能失调、营养、气温的突变等临床表现慢性咳嗽、咳痰、 气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期病人有体重下降，食欲 减退等全身症状； 而AECOPD时患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现，亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊

3、乱等症状。 目前患者的治疗有哪些？ 护理问题、措施？护理问题、措施1. 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼 吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 护理措施：（1）活动与休息 病房内环境保持安静舒适，温湿度适宜，给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。视病情安排适当的活动量，活动以不感到疲劳为宜。 （2）氧疗 遵医嘱予低流量氧气吸入，氧流量不可过高，以免引起CO2 潴留。 （3）呼吸功能锻炼 指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸。 （4）病情观察 观察咳嗽、咳痰的情况，口唇发绀是否缓解，检测氧饱和度。护理问题、措施 3.活动无耐力 与心功能减退有关。 护理措施：急性发作期应卧床休息，减轻心脏负担

4、。缓解后在医务人员指导下进行锻炼，如散步、太极拳、腹式呼吸运动等，以增强体质，改善心肺功能。鼓励病人锻炼，增加机体抵抗力和免疫力，防止受凉。护理问题、措施5、睡眠形态的紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。 护理措施：（1）评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。（2）鼓励病人说出失眠的原因。（3）提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位等。 健康指导饮食指导 呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，提供高热量、高蛋白、高维生素食物。康复锻炼 使病人理解康复锻炼的意义，制定锻炼 计划，选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。在大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工作和生活。健康指导家庭氧疗 护理人员应指导病人和家属做到以下 几点：（

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