外科总论试卷

1、精品文档中南大学考试试卷（B）200乙一2008_学年第期时间120分钟外科学总论 课程 学时 学分考试形式： 闭 卷专业年级： 总分100分，占总评成绩70%注：此页不作答题纸，请将答案写在答题纸上A1型题（最佳选择题，每题1分，共15分）每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。. Which diseases cant cause acute respiratory distress syndrome D 。 （第 6 章 多器官功能不全综合症 知识点：ARDS 0.75）Severe infectionAcute ren

2、al failureThird degree burnsHyperkalemiaSeptic shock.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是B。（第16章肿瘤知识点：肿瘤的诊断 0.9 ）A.血清酶学及免疫学检查B.病理学检查C.病程短，发展快D.肿块质硬，固定E.剧烈疼痛，消瘦。.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围B。（第2章 无菌术 知识点：手术人员和手术区域的准备0.9）10cm的区域15cm的区域20cm的区域25cm的区域30cm的区域.如果用煮沸法杀灭带芽胞的细菌，至少需煮沸E。（第2章 无菌术 知识点：灭菌0.9）1520分钟2030分钟30分钟40分钟60分钟.正常血浆渗透压为

3、D。（第3章外科病人的体液失衡知识点：概述0.9 ）60 100 mmol/L100 200 mmol/L180 310 mmol/L290 310mmol/L290 400 mmol/L.下列哪项不是低钾血症的临床表现_D。（第3章外科病人的体液失衡知识点：低钾血症0.75 )精品文档A.四肢软弱无力，可出现软瘫B.恶心、腹胀、肠蠕动消失C.腱反射减退D.心电图示QT间期缩短E.尿液呈酸性.如发生严重休克，那么休克指数应大于D。（第5章外科休克知识点：休克指数 0.5 ）0.51.01.52.02.5.下列哪项与暖休克无关 C q （第5章外科休克 知识点：感染性休克0.75 ）A.皮肤淡红

4、或潮红B.皮肤温暖C.毛细血管充盈时间延长D.革兰氏阳性菌感染E.神志清醒.哪项不是代谢性碱中毒的病因E。（第3章 外科病人的体液失衡知识点：代谢性碱中毒0.9 ）A.胃液丧失过多B.碱性物质摄入过多C.低钾血症D.过量使用利尿剂E.肾功能不全10.麻醉前用药中，麻醉性镇痛剂的主要目的是B （第八章，第二节，知识点：麻醉前用药，难度系数0.9）:A降低耗氧量B.镇痛，镇静C.抑制肠管运动D.稳定血压E.止吐.椎管内阻滞血压下降的主要因素是C （第八章，第五节，知识点：硬膜外麻醉的并发症，难度系数0.75）:A肌肉麻痹B.肾上腺阻滞C.交感神经阻滞D.副交感神经阻滞E.中枢交感神经介质释放减少.

5、 The basic technology of battlefield emergency treatment do not include C （第14章，知识点：创伤与战伤 0.5 ）ventilationhaemostasisdebridebandaging精品文档E. fixation.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的？B （第14章，知识点：创伤与战伤0.75 ）A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶

6、类在创伤修复中起着重要的催化作用.手术前的一般准备， 下述哪项不正确 B （第11章，围手术期处理，知识点：术前准备0.9）A.对术后需要绝对卧床的病人，应训练床上大小便B.胃肠道以外的手术可不禁食C.需要输血者，应配血备用D.备皮E.术前1日晚，一般于睡前给安眠或镇静药.鼻部和上唇周围疳的危险T是由于可能引起：D （第13章，知识点：外科感染 0.9）A脓毒症B.眼部感染C.脑脓肿D.海绵状静脉窦炎E.菌血症A2型题（最佳选择题，每题1分，共15分）每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。.患者，男性，18岁，误服草鱼胆10

7、小时，出现全身浮肿，乏力纳差，尿少，平均每小时尿量为10ml,应考虑（第6章多器官功能不全综合症知识点：急性肾衰 0.75 ）A.B.鱼胆过敏急性肾炎C.急性肾衰D.急性肾盂肾炎E.过敏性休克.男性患者，手术后给予肠内营养，他最可能出现的并发症是D q （第11章外科病人的营养代谢知识点：肠内营养 0.9 ）A.肝功能损害B.高血糖C.微量元素缺乏D.腹泻E.胆汁淤积.某患者因腹胀、腹部包块入院，结肠镜示升结肠占位病变。取肿瘤组织病检示腺癌。那么他的 哪项血清学指标可能会升高 _D。（第16章肿瘤知识点：肿瘤的诊断 0.75 ） A. AFPPSAHCGCEAAKP19.患者，男性，25岁，因

8、急性出血坏死性胰腺炎送入ICU治疗，经积极治疗后体温正常，血压精品文档130/72mmHg HR110bpm呼吸41次/分，唇发绡，双肺无罗音，血气分析 PaO为60mmHg该病 人最可能是 B。（第6章 多器官功能不全综合症知识点：ARDS 0.75）A .胸膜腔积液B. ARDSC.感染性休克D.心力衰竭E.肺部感染20.一糖尿病患者因未按医嘱行规律降糖治疗出现代谢性酸中毒，其最明显的表现是D。（第3章外科病人的体液失衡知识点：代谢性酸中毒 0.75 ）A.呼吸变得又浅又快B.呼吸变得又浅又慢C.呼吸变得又深又慢D.呼吸变得又深又快E.呼吸变得时浅时深21.患者，男性，23岁。因痔疮将行外

9、科手术，下面哪项说法是正确的 C。（第2章 无菌术 知识点：病人手术区的准备和术中的无菌原则0.75）A.手术区消毒的的顺序是由内向往B.消毒的范围要包括手术切口周围25cmC.消毒后铺无菌巾单，除术野外，至少要有两层无菌布单遮盖D.手术区域较浅表，可以不需要清点器械和敷料E.如手术台上器械被污染，可用碘伏棉球擦拭消毒后再次使用22.患者，女性，18岁。因车祸肝破裂导致大出血。入院体查： Bp 80/60mmHg,脉搏116次/分， 面色苍白，贫血貌，留置导尿管后24小时尿量约280ml。下列哪项说法是错误的 C。（第5章 外科休克 知识点：低血容量性休克0.5 ）A.出现了失血性休克B.出现

10、了损伤性休克C.出现了全身炎症反应综合症D.积极抗休克E.积极进行手术止血23.一患者因双侧输尿管结石急性梗阻出现急性肾衰，血清电解质示高钾血症，那么不正确的处理 方式为_D。（急性肾衰，0.75）A.停用一切含钾的药物和溶液B.促钾转入细胞内C.透析或应用阳离子交换树脂D.给予利尿脱水治疗E.抗心律失常24. a diabetic patient is fifty years old , received 30 unit of neutral protamine zinc insulin once daily,performed the excision of acute appendici

11、tis,ASA should be D （来源第八章，第二节，知识点：麻醉前病情评估，难度系数0.5）:A n级B.出级IV 级EH 级EIV 级25.患者女性，14岁，36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2畸U多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白，意识恍惚，脉搏细弱。立即肌注肾上腺素1mg地塞米松5mg精品文档患者突然全身抽搐，末梢发绡，呼吸停止，心音听不清，经急救，复苏等处理2分钟后心跳，自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常，依患者临床表现，可诊断为B （来源第八章，第四节，知识点：局麻药的不良反应，难度系数0.3 ）:A.局麻药高敏反应B.局麻药毒性反应C.局麻药变态

12、反应D.局麻药过敏性休克E.癫痫大发作.某男性，22岁因面颊部锐器伤12小时入院就诊，局部的处理宜_DJ_创伤与战伤,0.75）A按照感染伤口对待，只换药，不清创一B清创后不缝合C清创后延期缝合D清创后一期缝合E换药观察后，延期缝合.患者，男性22岁，因手腕部刀具切割伤2小时入院行清创缝合，破伤风抗毒血清必须在伤后几小时内注射 A （创伤与战伤,0.9）12小时18小时24小时36小时42小时.男性患者，大腿外伤后皮肤缺损10cm*5cm大小，经换药一周后，创面肉芽组织增生，拟植皮手术。有关健康肉芽组织的标准，下列哪项是错误的且 创伤与战伤,0.5）A.创面平浅B.创面鲜红色C.创面呈细颗粒状

13、D.创面分泌物少E.创面不易出血. 一外伤后肝破裂患者，术中输血 20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑：B（输血并发症,0.9 ）A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.血液凝集反应.男性，22岁，体重60kg,烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深n度，急诊入院，其第 1个24小时补液总量应该是：D （烧伤补液,0.9 ）3200mL4400mL5400mL6400mL6900mLA3型题（病历组最佳选择题）下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出两个或三 个与病历有关的问题，每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案，答题时，每道题答只许从

14、五个备选答案中 选一个最合适的作为正确答案。问题 31-33精品文档女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢 16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压 18.7/12kPa（140/90mmHg）、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。 导尿无肉眼血尿，蛋白（+）,有红细胞及管型； 导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml o （6章多器官功能不全综合症知识点：急性肾衰0.5）.该患者应考虑为 B 。A.血容量不足性休克B.急性肾功能衰竭C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破裂.该患者不会出现下列哪种临床表现D 。A.高钾血症B.恶心、呕吐C.胃肠道出血D.代

15、谢性碱中毒E.心包炎.经过积极治疗后，患者的尿量增多，则应主要观察哪些病情变化C。A.体温、呼吸B.基础代谢率C.血清电解质D.腹部情况E.心功能问题 34-36男性患者，45岁，60kgo因阑尾炎术后2月出现肠梗阻，持续呕吐一周，有纳差，乏力，头晕， 视物模糊。血清 Na浓度为125mmol/L。.请问该患者为哪种类型的脱水B 。（3章外科病人的体液失调知识点：水和钠的代谢紊乱 0.5）A.等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度高渗性脱水35.请问当天应给患者补充的氯化钠C 。（3章 外科病人的体液失调知识点：水和钠的代谢紊乱0.3）12.5g19.5g22

16、.5g30g36g36. How much energy the patient needs every day? B （11 章 外科病人的营养代谢知识点：能量需要0.3）A.1800kJB. 1800kcalC.2400kJ精品文档2400kcal3000kcal问题 37-38患者，男性，43岁，有十二指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、心慌、呕血 2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P120次/分BP80/50mmHg HCT28%.估计失血量为：E （休克，0.75）200mL300mL500mL700mL1000L.此时最合适的处理方法是：B（休克治疗，输血，0.9）A.输血浆增

17、量剂B.输全血及输液C.输晶体液D.紧急手术E.升压药物应用问题 39-40男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐 2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。.根据病史，该病人手术前准备中不正确的是：B（围手术期处理，0.75）A .手术前1天流质饮食B .手术前12小时禁食，手术前 2小时禁水C.练习床上排尿，术前插导尿管D.停留胃管行胃肠减压E .选择应用抗菌药物.术后7天换药，伤口拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，应记录为：B （围手术期处理，0.9）I/ 甲II/ 甲II/乙III/ 甲E.以上均不是B1型题（最佳配伍型）每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，然后提出2-

18、3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题 41-421cal4cal5cal7cal9cal.每克蛋白质能产生能量B 。（11章 外科病人的营养代谢知识点：人体基本营养代谢0.75）.每克脂肪能产生能量E 。（11章 外科病人的营养代谢知识点：人体基本营养代谢0.75）问题 43-44精品文档A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少. B提示血容量不足。（5章外科休克知识点：低血容量性休克0.5）. D说明液体量已补

19、充足。（5章 外科休克 知识点：低血容量性休克0.5）问题 45-46A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸法C.火烧法D.药液浸泡法E.甲醛蒸气熏蒸法.适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品B 。（2章无菌术知识点：灭菌和消毒0.75）.适用于内镜和腹腔镜等器械D 。（2章无菌术知识点：灭菌和消毒 0.75）问题 47-48A.颈，臂丛阻滞B腋路臂丛阻滞C.锁骨上肌间沟臂丛阻滞D.颈浅丛阻滞E颈丛阻滞.施行腕，手部手术首选（来源第八章，第四节，知识点：臂丛阻滞的适用范围，难度系数0.75）B.甲状腺大部分切除（来源第八章，第四节，知识点：颈丛阻滞的适用范围，难度系数0.75）:问题 49-50A.普鲁卡因

20、B.利多卡因C. 丁卡因D布比卡因E.罗哌卡因.中效局麻药（来源第八章，第四节，知识点：常用局麻药药理特点，难度系数0.75） : B.心脏毒性较大（来源第八章，第四节，知识点：常用局麻药药理特点，难度系数0.75） : D名词解释（每题2分，共10分，.）. TMN （Answer in English）（肿瘤,0.5）Answer: T is tumor, N is node, M is metastasis. The tumor stage can be described by TMN, which has been developed by WHO.休克：是一个由多种病因引起，但最终

21、共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢 紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合症。（休克，0.9）.全麻诱导：是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管插管,这一阶段称为全麻诱导。（麻醉，0.75）.自身输血：是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。（输血，0.9）.异位移植：移植物植入受者与原来不同的解剖部位，称异位移植，如肾移植术、胰腺移植术。（移植,0.5）精品文档简答题(5题，共20分)56.请简述预防MODS的基本要点。(6章多器官功能不全综合症知识点：MODS的预防0.75)答：(1)积极治疗原发病。处理各种急症时均应有整体的观点

22、，尽可能达到全面的诊断和治疗。(2)重点监测病人的生命体征。重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量、组织低 灌注和缺氧。(3)防治感染。是预防 MODS极为重要的措施(4)改善全身情况和免疫调理治疗。尽可能改善全身情况，如体液、电解质和酸碱度的平衡、营养代谢、心理活动等，因为与器官系统功能有关。(5)保护肠粘膜的屏障作用。尽可能采用肠内营养，可防止肠道细菌的移位，增强免疫功能。(6)及早治疗首先发生功能障碍的器官，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。.请简述临床处理水、电解质和酸碱失调的基本原则。(3章外科病人的体液失调 知识点：处理水、电解质和酸碱失调的基本原则0.5)答：(1)充分掌

23、握病史，详细检查病人的体征，从中获得有价值的信息，得出初步的诊断。(2)完善相应的实验室检查，了解是否存在水、电解质和酸碱失调。如抽血查血、尿常规，电 解质，血气分析等。(3)综合病史及上述实验室资料，确定水、电解质和酸碱失调的类型和程度。(4)在积极治疗原发病的同时，制定纠正水、电解质和酸碱失调的治疗方案。如果存在多处失调，应分轻重缓急，依次予以调整纠正。.简述显微血管吻合的基本原则和方法。(显微外科，0.9)答：有端端吻合和端侧吻合，以端端吻合常用。(1)严守无创技术(2)彻底清创血管(3)切除血管外膜(4)血管冲洗扩张(5)缝合血管.试述胸外心脏按压的步骤(来源第九章，第二节，知识点：心

24、脏按压，难度系数：0.75)答：病人平卧，背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或跪于病人一侧。沿季肋摸到剑突，选择剑突上45cm,即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上。手指向上方翘起，两臂伸直，凭自身重量通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷45cm,然后立即放松，使胸廓自行恢复原位，但双手不离开胸壁。按压频率 80100次/分，单人复苏心脏按压 15次行口对口呼吸 2次，双人复苏, 心脏按压5次行口对口人工呼吸 1次. What is a surgical infection? ( Answer in English.)(外科感染，

25、0.5 )Answer: A surgical infection is an infection that is unlikely to respond to nonsurgical treatment (itusually must be excised or drained) and occupies an unvascularized space in tissue or follows an operation.精品文档综合分析题（2题，共20分）.患者，女性，36岁。2周前出现右腰背部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛，在当地医院诊断为“尿 路感染”，仅口服抗生素两天，症状无明显缓解。一周来

26、患者感右腰背疼痛加重，伴反复恶心、 呕吐，近两天出现寒战、发热和乏力、纳差入院。体查：体温 38.8 C,脉搏92次/分，呼吸28 次/分，血压90/60mmHg ,体重60kg。右肾区叩击痛。实验室检查：尿常规：尿色浑浊WBC 50个/Hp, RBC+/Hp。血常规：WBC 130 X 109/L,中性粒细胞82%。电解质：钾离子3.2mmol/L钠 离子126mmol/L氯离子98mmol/L钙离子2.0mmol/LHCO3- 40mmol/L。B超：右侧输尿管上段可见一 3.0X4.5mm2的结石，右肾轻度积水。（1）请问患者休克的原因，简述治疗原则。5 （5章外科休克知识点：感染性休克

27、，0.3）答案：由于右输尿管结石合并泌尿系感染，没有及早控制病情，导致患者出现感染性休克。治疗原则是治疗休克的同时治疗感染a.补充血容量。b.控制感染。c.纠正酸碱失衡。d.心血管药物的应用。e.皮质激素治疗。f.营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。（2）该患者出现了哪些体液失调？如果存在脱水，请问第一个24小时该如何纠正脱水并写出计算公式。5 （3章 外科病人的体液失调知识点：处理水、电解质和酸碱失调的基本原则 0.3）答案：低钾血症、低钙血症、低渗性脱水（重度）和代谢性碱中毒。补 Na+=（142-126） x 60X 0.5=480mmol17mmolNa+相当于1g钠盐,所以350mmolNa +相当于28g钠盐,当天先补1/2量,即14g, 加每天正常需要量 4.5g,因此第一个24小时需补充钠盐18.5g。.患者，男，36岁，体重60kg, 4小时前在一间密闭浴室内因煤气灌漏气