西藏2023年重症医学科主治医师模拟试题

1、西藏2023年重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意 1、毛细血管前括约肌持续收缩可见于A正常微循环灌注时 B缺血缺氧期 C淤血性缺氧期 D血液淤滞发生DIC E重要器官衰竭期 2、地西泮不具备的药理作用是A镇静、催眠作用 B麻醉作用 C抗惊厥抗癫痫作用 D小剂量抗焦虑作用 E中枢性肌肉松弛作用3、参与SIRS发生、开展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是A血小板活化因子 B白介素-4、白介素-10 C白介素-1、肿瘤坏死因子 D活化的补体 E花生四烯酸 4、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的选项是A均为功能性肾衰竭

2、 B血管紧张素水平升高 C前列腺素减少 D高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死 E由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度5、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括A肠道内毒素产生和吸收增加 B门体分流致内毒索进入体循环 C内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环 D肝枯否细胞吞噬功能抑制 E以上都是 6、静息状态下，颅内压正常范围为A0.81.1mmHg B37.5mmHg C48.5mmHg D5.313.5mmHg E6.314.5mmHg 7、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A急性肺水肿 B气胸 C低血压 D栓塞 E各种心律失常 8、

3、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg，最可能的诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B心源性哮喘 C过敏性血管炎 D支气管肺炎 E重症哮喘 9、重症患者肠功能衰竭病因常见的是A腹腔内炎症 B肠系膜血流减少 C严重创伤 D休克 E以上都是 10、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降，收缩力减弱 E每搏量减少，心率减慢11、保证器官灌注的两个要素是A血压和血

4、管直径 B血流量和血管大小 C血管阻力和灌注压力 D血管大小和外周血管阻力 E血容量和血管状态 12、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A维持有效的循环，保证MAP达标 B确保呼吸道通畅，维持氧分压 C激素冲击治疗 D亚低温和脱水疗法 E治疗原发疾病 13、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A火量液体复苏 B腹水 C急性胃扩张 D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂 E肠梗阻14、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患

5、者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是A肋骨骨折致疼痛、呼吸困难 B同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷 C由于胸壁皮下气肿所致 D由于外伤致颅脑损伤所致 E以上原因均不是 15、患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。以下治疗措施中错误的选项是A血氨增高宜用谷氨酸钠 B肥皂水灌肠 C限制蛋白质饮食 D口服新霉素 E躁动不安时禁用吗啡类药物 16、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见

6、多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A急性肝功能衰竭 BARDS C休克 D急性肾功能衰竭 EMODS 17、真毛细血管不具备以下哪项特点A管壁很薄 B管壁的通透性大 C血流缓慢 D管壁内皮细胞有吞饮功能 E周期性收缩和舒张 18、关于心肌重构，以下描述错误的选项是A由机械信号、化学信号等触发 B胶原蛋白的合成少于分解 C引起基因表达的改变 D成纤维细胞增殖 E心肌内微血管平滑肌增生

7、19、缺血-再灌注损伤时可见于A心脏 B肺 C肾 D肝 E各种组织器官 20、外表活性物质减少时A肺泡外表张力不变而肺顺应性增加 B肺泡外表张力降低而肺顺应性不变 C肺泡外表张力增加而肺顺应性降低 D肺泡外表张力降低而肺顺应性增加 E肺泡外表张力不变，肺顺应性不变 21、诊断室速最有力的心电图证据是A心率140200/分钟 BRRP-P(房室别离) CQRS波群增宽0.12秒 D出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐 22、对于肺循环的说法哪项是不正确的A肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg B婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层 C支气管静脉和肺循环

8、静脉之间，有广泛的侧支循环 D运动时肺血管阻力保持不变 E用来进行气体交换的总肺毛细血管外表积为6070m223、脓毒症的判断标准中，正确的选项是A具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原 B存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具备SIRS的诊断标准 C具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原 D脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症 E脓毒症与SIRS无直接关系 24、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用A极化液

9、B多巴酚丁胺 C硝酸甘油 D5%的糖水 E低分子右旋糖酐25、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A窦性心律不齐 B房颤 C房扑 D阵发性室上性心动过速 E室性心动过速二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、患者男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时入院。入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑A急性右心衰竭 B间质性肺水肿 C肺栓塞 D呼吸衰竭 E血气胸 2、进行各项脑功能评估的最正确时机

10、是脑损伤A1天内 B3天内 C5天内 D7天内 E14天内3、以下哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A有机磷农药 B蛇毒 CCO2 DCO E灭鼠剂 4、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A窦性心律的QRS波群短于0.12秒 B窦性心律的P-R间期超过0.12秒 CQRS波群起始局部粗钝(称delta波)，终末局部正常 DQRS波群终末局部粗钝(称delta波)，起始局部正常 EST-T波与QRS波群主波方向相同5、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，可能的诊断是A心源性休克 B肾衰竭 C有效循环血量缺乏 D急性左心衰竭 E急性心包炎 6、关于心脏收缩功能的决

11、定因素，描述不正确的选项是A心肌收缩力 B心率 C回心血量 D后负荷 E心房心室腔大小 7、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储藏功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A50% B40% C30% D20% E10% 8、以下哪项是MODS治疗的关键A控制原发病 B胃肠及肝功能保护 C改善氧代谢，纠正组织缺氧 D呼吸支持治疗 E肾功能支持治疗 9、患者女性，30岁，既往体健，不规那么发热1个月余，最高38.4，最低37.5，清晨体温正常。在分析病因时，以下哪种最不可能A细菌性感染 B病毒性感染 C结缔组织病 D功能性低热 E真菌感染 10、患者男性，35岁，患甲亢5年，

12、突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5，HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用以下哪种药物A丙硫氧嘧啶 B碘溶液 C普萘洛尔 D氢化可的松 E对氨基水杨酸钠11、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A通常用口服降糖药 B血糖应控制在正常范围 C尽可能快的降低血糖 D治疗过程中每30分钟监测一次血糖 E血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为12U/小时 12、患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A纤维蛋白生成障碍 B凝血酶生成障碍 C血小

13、板异常 D凝血活酶生成障碍 E血管壁功能异常 13、肠外营养治疗的并发症不包括A静脉血栓 B空气栓塞 C腹胀、腹泻 D导管相关性感染 E气胸、血胸14、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A酮体生成增多，发生酮症酸中毒 B低血糖昏迷 C感染性中毒性脑病 D肝中脂肪代谢紊乱 E糖的供应缺乏 15、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高 B肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧 C肺动脉阻塞

14、时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织 D阻塞后支气管扩张，肺通气量增加 E肺组织耗氧量降低 16、患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时来院。查体：中度昏迷，呼吸不规那么，SpO285%90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(呼吸空气)，对此患者以下判断中哪项是不对的A高碳酸血症 B低氧血症 C呼吸性酸中毒 D呼吸泵衰竭(中枢衰竭) E换气功能衰竭 17、患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时来急诊室。查体：血压140/90mmHg，心率105次/分，呼吸29

15、次/分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，以下哪项治疗措施是错误的A肌注吗啡 B静注氨茶碱 C吸入沙丁胺醇 D激素 E氧疗 18、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值A0.51倍 B11.5倍 C1.52.5倍 D2.03.0倍 E2.53.5倍 19、型呼吸衰竭是指APaO260mmHg，PaCO250mmHg BPaO260mmHg，PaCO250mmHg CPaO270mmHg，PaCO255mmHg DPaO260mmHg，PaCO245mmHg E以上都不是 20、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，

16、双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A急性上呼吸道感染 BCOPD急性加重 C社区获得性肺炎 D急性支气管哮喘 E肺纤维化 21、心律失常的治疗组合中，以下哪些错误A三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律 B频发多源室性早搏成对出现或R on T利多卡因静脉注射 C阵发性室上性心动过速伴心力衰竭维拉帕米静脉注射 D伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏 E窦性心动过缓伴室性期前收缩阿托品 22、反响高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A血压下降 B小血管收缩，心脏指数降低 C中心静脉压和肺动脉楔压降低 D小血管扩张，心脏指数升高 E心脏射血分数降低23、造成阻塞性通气障碍的原因是A呼吸肌活动障碍 B胸廓顺应性降低 C肺顺应性降低 D气道阻力增加 E弥散障碍 24、以下说法正确的选项是A低分子右旋糖酐(分子量2万4万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。 B容量复苏时维持血细胞比容35%40%较适宜 C羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、