2022年二甲医院财务科年终工作总结

1、第PAGE28页共NUMPAGES28页2022年二甲医院财务科年终工作总结转眼间又将跨过一个年度。从_月底接手骨科医院财务会计以来，迄今为止任职已有_个多月的时间，回首过去的_个多月，内心感慨万千。在此期间我所负责的的财务工作得到了各位领导、各位同事和各科室的大力支持和热情帮助，借此机会我表示衷心的感谢。会计工作职责是对全院财务资金活动进行核算管理和监督。会计工作是一项“婆婆妈妈”的工作，事情繁杂，又不像其它临床科室能够用数字和成果来说话。但我自任职以来，热爱本职工作，立足自身岗位，踏踏实实做人、勤勤恳恳干事，恪尽职守，忠实履行自已的工作职责。现将七个多月来的工作情况汇报如下:一、爱岗敬业，

2、扎实搞好医院财务核算及管理工作，不怕困难，热情服务，在本职岗位上发挥应有的作用随着医院业务量不断攀升，会计核算和工作量也随之不断加大，接手以来我加班加点认真对1-_月份的账务进行了认真处理并及时做完。迅速熟悉自已的工作任务，学习医院管理方案，并按要求对一季度浮动工资进行核算按时发放。我每月_号开始对结帐出院病人逐个分项目分科室录入汇总完成后打印出来交由各科护士长、药房、医疗股长每人一份进行核对，确认无误后方记入住院收入。每月_号之前要把上个月的账务处理完毕，打印出记账凭证、财务报表后装订成册然后归档保管。_号之前向主管局上报上月财务收支月报表，向院领导提交上月业务收入报表及收入汇总对比表。同时

3、对新增的固定资产进行录入，保持固定资产管理软件中的固定资产和财务账上一致，年终要及时向县国资局上报固定资产年报。每季度要统计各科室收入和个人收入，根据医院管理方案真实准确、实事求是地进行各科室人员浮动工资的核算，形成草案后交由院领导审批后按时兑现全院人员浮动工资。在做好以上工作的同时，加强对票据的管理，对收款室、护理部、出纳等领购发票严格实行缴销管理。对学生交来的学费按票及时录入电脑备查，学生领证时逐个核清学生学费。对每一个查询学费的学生我都热情接待，始终以敬业、热情、耐心的态度投入到本职工作中。时刻把自已的岗位作为医院一个服务的窗口。财务部的工作象年轮，一个月工作的结束，意味着下一个月工作的

4、重新开始。虽然繁杂、琐碎，也没有太多新奇，但是作为医院正常运转的命脉，我深深地感到自己岗位的价值，所以在实际工作中，本着客观、严谨、细致的原则，我养成了严谨细致务实的工作作风。在办理每一笔会计事务时做到实事求是、细心审核、加强监督，对要求我签字审核的支出进行认真审核，确保会计信息的真实、合法、准确、完整，切实发挥了财务核算和监督的作用。二、工作中存在的不足之处1、在业务知识和管理经验上与自已的本职工作要求还存有一定的差距。2、开展工作的思路还不够宽广，缺乏创新精神。3、日常工作中有些做的不够细致、深化，管理只停留在表面，没有起到真正的作用，针对这种情况以后如何将工作做细做深，加强财务监督管理职

5、能，应是我今后工作中的重点。三、明年的工作打算1、继续做好财务基础及核算工作，同时加强财务科与各科室之间的沟通联系工作，积极参与到医院的经营活动中去，做到事前了解、事后分析，加强财务数据预测和分析工作，发现问题及差异时及时与各科室沟通并查明原因予以纠正。2、创新思路，加强财务管理和监督工作，查疏堵漏，把工作做深做细，加强财务收支监管力度，确保医院收入不外流，医院资金能够合理有效的运转使用，使医院效益最大化。3、不断加强自身学习，提高自身业务水平，虚心向有经验的同志学习，认真探索，总结方法，增强业务知识，掌握业务技能，提高自身业务管理水平，力求为领导管理决策提供切实可靠的财务依据，能够真正发挥财

6、务人员应有的作用。新的一年即将到来，新的一年意味着新的起点，新的机遇，新的挑战，我将会坚持做到身体力行，以更加饱满的工作热情，以更加积极的精神面貌投入到工作中去，立足自身岗位，履行自身工作职责，为医院的发展贡献我的微薄之力!2022年二甲医院财务科年终工作总结（二）医院财务工作在医院各级组织的领导下，结合计划安排，全科人员目标明确，同心同德、共同努力，较好地完成了医院的财务管理和会计核算工作。确保医院医疗工作的正常开展和各项制度的改革，不断地提高医院的经济效益和社会效益，努力加强财务管理，保证医院各项经济目标的顺利实现。经全院职工的共同努力完成了的财务计划工作，现将具体工作总结如下:一、积极进

7、行政治、业务学习，提高职工队伍职业道德素质1、组织财务科会计人员学习预计_年度将实施的医院会计制度(征求意见稿)，通过学习让会计人员提前掌握国家关于医院会计制度的变化。2、参加各种学习培训，如会计继续教育学习、审计继续教育学习，学习后全部考试通过。3、对收费员进行职业道德培训:强调收费员“廉洁自律、诚实守信”的重要性，并将医院目前正在执行的收费办理制度退费管理制度医院关于加强医收费票据控制与管理的有关规定对收费员进行了讲解。二、做好日常工作及财务分析，加强财务收支管理根据医院的实际情况，加强医疗业务收支管理。努力增收节支，减少医疗费用支出，充分利用医疗技术和设备，积极开展医疗服务。实现总收入_

8、万元，因此本年累计结余约_万元，实现了收支平衡，略有结余。门诊收费员总计收费单据张，收费金额万元。住院处住院登记人次，收取押金万元，办理病人结帐人次。三、加强资产管理，确保医院资产安全1、采用有效的方法和监控措施加强货币资金管理，确保资金安全:医院每日货币资金流动量较大，为确保资金安全，收费处要按下发的每日收费制度执行，出纳每日都按时将现金送交银行。由于医院的特殊性，经常在出纳银行存款后有病人交费住院，造成现金超库的情况，为此财务建立了现金报告制度。医院财务工作总结财务科对门诊收费员退费进行随机抽查，以此监督退费行为，但发现此项工作仍有缺陷，财务思考新的管理办法以堵塞漏洞，强调退费、报损、作废

9、票据必须全部上交，建立了票据交接机制。2、每半年、年终组织全科财务人员对医院物资实地盘点，对医院物资情况做到心中有数，以便协同相关科室共同管理好医院财产物资。3、今年_月中旬连同设备科人员将对全院固定资产进行清查。四、强化管理，建立良好的工作秩序1、积极推进新农合医保医疗工作的开展，认真了解有关政策规定，配合有关工作，使医院有关工作开展得越来越顺利，有利于医院的发展。2、医院物价方面的工作还有待于进一步提高，应该认真作好有关方面的调查工作，提出合理化建议，使得医院医疗收费更加合规合理，有助于增加医院的市场竞争能力。五、积极配合推进医院数字化建设以及医保软件接口工作财务科及其所属部门在医院软件更

10、换，医保接口软件运行不畅中，为医院数字化的早日实现，并克服了各种困难，积极配合各部门工作作出了努力。医院HIS系统财务有关管理方面的报表有怠于进一步完善。六、积极对外沟通，加强与相关部门联系，有序推动工作。1、与发改委、财政局加强联系，使得我院工作有序推进，年度财政拨款到帐以及明年医院预算支出上报工作完成。2、接受了物价局今年收费许可证年审并顺利通过。3、医院信息卡收费申请，因提前与物价局联系，说明医院数字化建设需要，得到了物价局支持，使得信息卡收费申请及时得到批复，保证了医院门诊医生工作站的顺利实施。总之，医院财务管理、会计核算工作在各级领导的正确领导下，保证了医院财务管理工作的正常开展，对

11、医疗收支费用的管理较好，严格遵守财经纪律，较好地完成了各项工作任务。2022年二甲医院财务科年终工作总结（三）医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院_年事业发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。一、进一步明确了加强政治理论学习与业务技能学习对统一思想认识、提高财务管理水平和保障财务工作顺利进行的重要意义。财务科通过多种形式认真学习实践_和_，增强了财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院财务

12、人员数量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能够做到以医院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利进行。二、明确了医院财务工作的组织领导责任和经济责任，在有效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高了医院资金营运能力和抗风险能力。三、进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。_年财务科按以往积累的经验进行适当调整，支出一起;统计，核算，收帐，调拨放到一起减少了不必要的环节，给医院财务工作打开了一项新局面。四、认真完成了_年医院“收支两条线”管理规定，实行“阳光收费”。医院

13、财务管理的环境发生了较大变化，面对新的理财环境，医院定了从规范理财向科学理财迈进的财务发展战略。依法理财是科学理财的核心和精髓，是党风廉政建设落到实处的重要保证。医院进一步完善了收费政策和收费公示制度，确保各类收费公开透明，实现了“阳光收费”。行政事业性收费继续坚持按照国家政策由院财务科统一收取、管理和核算，服务性收费坚持成本标准、收费公示和自愿付费原则。五、进一步推进了医院财务信息化建设工作，医院财务信息化服务体系初步建立。构建医院财务信息化服务体系有助于医院各级领导及时了解、掌握医院财务情况，科学决策、科学管理;提高工作效率。六、进一步探索了“统一领导、分级管理、一级核算”的财务管理运行模

14、式。根据财权和事权相结合的原则，明确了医院二级管理科室参与理财的方式、方法。2022年二甲医院财务科年终工作总结（四）转眼间又将跨过一个年度。从_月底接手骨科医院财务会计以来，迄今为止任职已有_个多月的时间，回首过去的_个多月，内心感慨万千。在此期间我所负责的的财务工作得到了各位领导、各位同事和各科室的大力支持和热情帮助，借此机会我表示衷心的感谢。会计工作职责是对全院财务资金活动进行核算管理和监督。会计工作是一项“婆婆妈妈”的工作，事情繁杂，又不像其它临床科室能够用数字和成果来说话。但我自任职以来，热爱本职工作，立足自身岗位，踏踏实实做人、勤勤恳恳干事，恪尽职守，忠实履行自已的工作职责。现将七

15、个多月来的工作情况汇报如下:一、爱岗敬业，扎实搞好医院财务核算及管理工作，不怕困难，热情服务，在本职岗位上发挥应有的作用随着医院业务量不断攀升，会计核算和工作量也随之不断加大，接手以来我加班加点认真对1-_月份的账务进行了认真处理并及时做完。迅速熟悉自已的工作任务，学习医院管理方案，并按要求对一季度浮动工资进行核算按时发放。我每月_号开始对结帐出院病人逐个分项目分科室录入汇总完成后打印出来交由各科护士长、药房、医疗股长每人一份进行核对，确认无误后方记入住院收入。每月_号之前要把上个月的账务处理完毕，打印出记账凭证、财务报表后装订成册然后归档保管。_号之前向主管局上报上月财务收支月报表，向院领导

16、提交上月业务收入报表及收入汇总对比表。同时对新增的固定资产进行录入，保持固定资产管理软件中的固定资产和财务账上一致，年终要及时向县国资局上报固定资产年报。每季度要统计各科室收入和个人收入，根据医院管理方案真实准确、实事求是地进行各科室人员浮动工资的核算，形成草案后交由院领导审批后按时兑现全院人员浮动工资。在做好以上工作的同时，加强对票据的管理，对收款室、护理部、出纳等领购发票严格实行缴销管理。对学生交来的学费按票及时录入电脑备查，学生领证时逐个核清学生学费。对每一个查询学费的学生我都热情接待，始终以敬业、热情、耐心的态度投入到本职工作中。时刻把自已的岗位作为医院一个服务的窗口。财务部的工作象年

17、轮，一个月工作的结束，意味着下一个月工作的重新开始。虽然繁杂、琐碎，也没有太多新奇，但是作为医院正常运转的命脉，我深深地感到自己岗位的价值，所以在实际工作中，本着客观、严谨、细致的原则，我养成了严谨细致务实的工作作风。在办理每一笔会计事务时做到实事求是、细心审核、加强监督，对要求我签字审核的支出进行认真审核，确保会计信息的真实、合法、准确、完整，切实发挥了财务核算和监督的作用。二、工作中存在的不足之处1、在业务知识和管理经验上与自已的本职工作要求还存有一定的差距。2、开展工作的思路还不够宽广，缺乏创新精神。3、日常工作中有些做的不够细致、深化，管理只停留在表面，没有起到真正的作用，针对这种情况

18、以后如何将工作做细做深，加强财务监督管理职能，应是我今后工作中的重点。三、明年的工作打算1、继续做好财务基础及核算工作，同时加强财务科与各科室之间的沟通联系工作，积极参与到医院的经营活动中去，做到事前了解、事后分析，加强财务数据预测和分析工作，发现问题及差异时及时与各科室沟通并查明原因予以纠正。2、创新思路，加强财务管理和监督工作，查疏堵漏，把工作做深做细，加强财务收支监管力度，确保医院收入不外流，医院资金能够合理有效的运转使用，使医院效益最大化。3、不断加强自身学习，提高自身业务水平，虚心向有经验的同志学习，认真探索，总结方法，增强业务知识，掌握业务技能，提高自身业务管理水平，力求为领导管理

19、决策提供切实可靠的财务依据，能够真正发挥财务人员应有的作用。新的一年即将到来，新的一年意味着新的起点，新的机遇，新的挑战，我将会坚持做到身体力行，以更加饱满的工作热情，以更加积极的精神面貌投入到工作中去，立足自身岗位，履行自身工作职责，为医院的发展贡献我的微薄之力!2022年二甲医院财务科年终工作总结（五）医院财务工作在医院各级组织的领导下，结合计划安排，全科人员目标明确，同心同德、共同努力，较好地完成了医院的财务管理和会计核算工作。确保医院医疗工作的正常开展和各项制度的改革，不断地提高医院的经济效益和社会效益，努力加强财务管理，保证医院各项经济目标的顺利实现。经全院职工的共同努力完成了的财务

20、计划工作，现将具体工作总结如下:一、积极进行政治、业务学习，提高职工队伍职业道德素质1、组织财务科会计人员学习预计_年度将实施的医院会计制度(征求意见稿)，通过学习让会计人员提前掌握国家关于医院会计制度的变化。2、参加各种学习培训，如会计继续教育学习、审计继续教育学习，学习后全部考试通过。3、对收费员进行职业道德培训:强调收费员“廉洁自律、诚实守信”的重要性，并将医院目前正在执行的收费办理制度退费管理制度医院关于加强医收费票据控制与管理的有关规定对收费员进行了讲解。二、做好日常工作及财务分析，加强财务收支管理根据医院的实际情况，加强医疗业务收支管理。努力增收节支，减少医疗费用支出，充分利用医疗

21、技术和设备，积极开展医疗服务。实现总收入_万元，因此本年累计结余约_万元，实现了收支平衡，略有结余。门诊收费员总计收费单据张，收费金额万元。住院处住院登记人次，收取押金万元，办理病人结帐人次。三、加强资产管理，确保医院资产安全1、采用有效的方法和监控措施加强货币资金管理，确保资金安全:医院每日货币资金流动量较大，为确保资金安全，收费处要按下发的每日收费制度执行，出纳每日都按时将现金送交银行。由于医院的特殊性，经常在出纳银行存款后有病人交费住院，造成现金超库的情况，为此财务建立了现金报告制度。医院财务工作总结财务科对门诊收费员退费进行随机抽查，以此监督退费行为，但发现此项工作仍有缺陷，财务思考新

22、的管理办法以堵塞漏洞，强调退费、报损、作废票据必须全部上交，建立了票据交接机制。2、每半年、年终组织全科财务人员对医院物资实地盘点，对医院物资情况做到心中有数，以便协同相关科室共同管理好医院财产物资。3、今年_月中旬连同设备科人员将对全院固定资产进行清查。四、强化管理，建立良好的工作秩序1、积极推进新农合医保医疗工作的开展，认真了解有关政策规定，配合有关工作，使医院有关工作开展得越来越顺利，有利于医院的发展。2、医院物价方面的工作还有待于进一步提高，应该认真作好有关方面的调查工作，提出合理化建议，使得医院医疗收费更加合规合理，有助于增加医院的市场竞争能力。五、积极配合推进医院数字化建设以及医保

23、软件接口工作财务科及其所属部门在医院软件更换，医保接口软件运行不畅中，为医院数字化的早日实现，并克服了各种困难，积极配合各部门工作作出了努力。医院HIS系统财务有关管理方面的报表有怠于进一步完善。六、积极对外沟通，加强与相关部门联系，有序推动工作。1、与发改委、财政局加强联系，使得我院工作有序推进，年度财政拨款到帐以及明年医院预算支出上报工作完成。2、接受了物价局今年收费许可证年审并顺利通过。3、医院信息卡收费申请，因提前与物价局联系，说明医院数字化建设需要，得到了物价局支持，使得信息卡收费申请及时得到批复，保证了医院门诊医生工作站的顺利实施。总之，医院财务管理、会计核算工作在各级领导的正确领

24、导下，保证了医院财务管理工作的正常开展，对医疗收支费用的管理较好，严格遵守财经纪律，较好地完成了各项工作任务。2022年二甲医院财务科年终工作总结（六）首先感谢大家_，对我院通过二甲医院评审的祝贺，应大家要求，希望_评审资料，现_院感专家在现场反馈会上评审结果，根据现场录音整理。同时向大家_专家在科室检查评审时存在问题及建议，由现场记录员整理。我们存在的问题不少，我不怕露丑，_有借鉴与帮助作用。创二甲仅是开始，持续改进_在路上，针对专家们提出的问题，我们正在改进中。我的体会是许多工作需要细化，制度与流程不断要完善，让科室参与其中；培训需要继续加强；多部门配合很重要。自己的力量很微小，团队的力量

25、是强大的。二甲评审资料_之一：院感专家组评审反馈结果院感组通过个案追踪，人员访谈、实地查阅、规章制度、病案资料以及现场检查等方式走访了院感科、门急诊、检验科、手术室、icu、儿科、新生儿科、产房产前区、口腔科、消毒供应室等十几个科室部门，检查了空气消毒机，重点了解了医院感染管理、消毒隔离、多重耐药菌防控，抗菌药物管理、医疗废物处置等工作，检查情况现反馈如下：一、亮点：1、_医院非常重视医院感染管理工作，是中山市民营医院重视医院感染管理工作的标杆；2、_医院在_年已成立医院感染管理科，较早时期已建立三级管理架构，完善了管理队伍，医院感染管理制度也比较齐全，强化了管理部门的监督职责，例行_个月_次

26、的感控会议，_周_次的感控汇报，较好的巩固了医院感染管理工作，将院感工作落地有声；3、_医院重视投入，建筑条件环境和设施设备是医院感染工作的高配置，比如血透室血液配置的透析床位、手术室的层流级别，不但有百级、千级，还有负压间，很好的隔离了呼吸道疾病的传播，胃肠镜纯化水的配置，进入重点部门都配置有消毒柜消毒鞋，让人感到非常安心能十分放心地使用，从小事就能看出医院对清洁消毒的重视及质量保证；4、医院感染管理科配置的_名专职工作人员对工作负责，开展各项院感监控工作，及时反馈，指导临床，工作落实到位，并每季度编发一期院感简报，架起沟通反馈桥梁。5、医院加强了消毒隔离管理工作的密度，基础消毒设施齐全，各

27、方面落实较好，加强重点部门、重点部位、重点人群的管理，包括院感的重点部门，像儿科、新生儿科、血透室、icu、口腔科，院感小组认真监管科室的医院感染管理工作，对重点内容及项目能进行落实，医院对感染高危因素及高危科室开展监测培训，对icu“三管”及手术部位感染进行目标化监测，职能部门与临床科室的沟通衔接好；6、医院开展各种形式的医院感染管理知识培训和职业暴露各种感染暴发的演练，充分调动了临床科室人员参与院感管理，提高各级人员的感控意识，医院对于院感专职人员外出学习的支持力度大；7、医院重视医务人员手卫生工作，手卫生配置设施都比较完善，院感科重视手卫生相关知识培训，反复考核和督查，各科室感控小组不断

28、督导和推进，通过大家的努力，全院医务人员的手卫生知晓率和依从性稳步提高；8、查看科室院感资料，资料准备完善，感控员对院感知识掌握好，提问考核回答流畅完善。二、存在的问题及建议：1、消毒供应室建筑条件、隔离条件、温湿度以及设施设备不能满足需要，与医院整体形象不吻合，尽快建新供应室解决与医院整体不相适应的问题。2、检验科对多重耐药菌理解不够全面，需进一步规范，让临床科室等部门有效管理多重耐药菌，微生物室有些布局不够合理，报告信息系统不够完善，不能满足院感工作需求；3、儿科封管液建议采用一次性；棉签建议更换为包装开口好，不易被污染，其大小份量要与科室需求量相适合，解决浪费问题；4、环境卫生学采样监测

29、问题，监测异常要及时跟踪监测。5、院感病例首页要有院感诊断；抽查院感，有几份在首页上未填写院感诊断。6、重点部门医务人员对本专业重点环节、重点部位，院感风险评估及识别能力有待提高;微生物室对多重耐药菌种类、高危职业暴露及院感暴发重点防控知识有待提高；7、加强医务科、临床药学室、微生物室、后勤部门等多部门协作。院感科整理近日，院感专家对一家二级医院的评审检查内容如下，最大感触是到现场问得很多，访谈为主，纸质材料很少看。一、口腔科检查内容：1.查看无菌物品，问在哪里消毒。有监测记录吗。2.查看物理监测记录本。3.牙科手机自己处理吗。过塑纸与供应室一样吗。4.医疗废物分几类。查看医疗废物登记本。询问

30、有没有病理性废物。哪些是病理性废物。5、口罩是外科口罩吗。避污纸是怎么用的。二、放射科检查内容：1.询问_六步洗手法，六步洗手是最少_秒还是最多_秒。2.询问铅衣有吗。有防护吗。3查看医疗废物登记本，询问如何运送。三、供应室、抽血室1.供应室气_在检查间的作用是什么。查看检查台电源。2.询问打包需要注意什么，查看无菌物品存放柜的妇科人流包。打包需要核对吗。一个人怎么核对，一台清洗机够用吗。3.询问清洗流程。查看清洗记录本。查看器械消毒记录本。4.查看了门诊抽血室操作者的洗手时机。四、病理科检查内容1.病理科的布局和操作流程。病理性垃圾用什么垃圾桶装。2.废液是如何处置。注意废液的回收，有盖的桶

31、子是否装贴上了标识。3.医疗废物分类。有无化学危险品的管理制度。制度中有没有双人双锁管理，有没有备外科口罩。4.员工体检记录每年都要有，二甲苯的检测报告，有无喷淋装置。5.取材室分几个区。五、检验科检查内容：1.职业暴露应急预案，记录有吗。有职业暴露登记吗。职业暴露的分级。职业暴露是怎么处置的。2.毒菌株处置预案，查看毒菌株取用记录，储存毒菌株的冰箱是否双人双锁，登记本是否有进出记录。3.职能科室有日常监管吗。改进措施吗。4.废物废液的制度有吗。有明确责任人管理吗。有自查吗。5.标本溢洒处理流程有吗。查看消毒记录本。6.查看职能科室检查记录，有改进措施吗。7桌上的标本倒了怎么处理。六、泌尿外科

32、检查内容：1.护士站查看配药室，有效氯浓度。查看抢救车简易呼吸气囊，是一次性的吗。2.医生办公室询问有几个病人，以什么病种为主。病区感染发生率是多少。一般留置导尿泌尿道感染的发生率。3.导尿管何时更换，如果怀疑有感染，如何处置。_多重耐药菌以什么为主，有什么处理措施，医生护士各注意什么。5.查看科室院感制度，科室院感小组会议培训记录本，存在问题有无改进，有改进记录吗。七、icu检查内容：1.探视服放在哪里。对探视服有什么要求。有没有专床专用，是否贴好标识。2.呼吸机管路是一次性的，如何防止呼吸机相关性肺炎。呼吸机表面如何消毒。呼吸机管路怎么更换。3.查看简易呼吸气囊，查看医疗废物登记本。八、手

33、术室检查内容：1.询问防护用品有哪些。有n_口罩吗。查看外科洗手池，手消在哪里。有专用垃圾桶吗。2.手术间询问麻醉机管路怎么处理。如何擦拭麻醉机表面，地面怎么处理的。3.查看简易呼吸气囊，查看无菌间的无菌包。4.器械回收有暂存的地方吗。器械是怎么清洗的。设备设施有没有软化水。5.查看手术室消毒隔离制度，是不是每天湿式清洁。6.手术室是高风险科室，每日是否消毒两次。7.查看医疗废物登记本。8.病理性废物去哪里了。9.查看腔镜的清洗流程，缺少消毒环节。10.查看了低温等离子登记本。九、内科检查内容：1.治疗室是否分两区，清洁区和污染区。2.治疗室能放拖把吗。3.询问保洁员手卫生。4.询问什么是耐药

34、菌，常见的耐药菌有哪些。是社区感染多还是院内感染多。洗手的指针，什么是职业暴露，职业暴露怎么处置。十、院感科查看内容：1.查看标准预防的有关规定，应急预案的演练，分级防护管理制度。查看职业暴露演练材料，职能科室监管。查看职业暴露随访登记本，暴露源的化验单，做了处理要有追踪化验单。职业暴露有什么监督检查，对临床有监督吗。整改措施怎么落实。做了改进要有记录，落到实处。2.查看医疗废物各项制度，医疗废物培训记录。对医疗废物暂存点处置人员，污水处理人员培训。3.查看职能科室对医疗废物监管，污水_。4.感染性疾病预检分诊点岗前培训，谁做。要有岗前培训计划，要考试合格才能上岗。5.查看院感委员会记录活动。

35、有没有纳入管理体系和目标。对上级检查中发现问题，及时整改，完善工作计划。6.查看院感的规章制度修订，制定具体措施。7.查看培训计划和培训大纲，有没有落实。培训教材有哪些。有没有把考核纳入个人绩效，监测方式有哪些。8查看监测计划。查看现患率调查，重点环节、重点人群的监测计划。9查看手术部位感染监测，查看三管切口感染率，有什么措施和培训资料。10.职能科室对三管的监测，查看落实。11.院感暴发病例怎么上报。12.手卫生正确性是否达到_%。13.有消毒剂管理的规定吗。14.院感暴发信息核查机制有体现吗。15.关于医院感染暴发流行成效追踪有吗。_多耐菌监测情况有吗。会向全院通报吗。17.查看多耐菌有无

36、监测反馈，对多耐菌监管有没有改进措施，是否有多部门合作机制，有多耐菌培训计划吗。17.微生物年度统计报表，查看yy口罩与消毒剂的三证。18.采购有监管记录吗。19.供应室有清洗监测标准吗。20.消毒灭菌判断标准，监测制度有吗。21.职能科室对供应室的监管记录有吗。22.院感监测指标体系有吗。每个季度会讨论监测的分析吗。23.查看医院感染率变化趋势，提出预警和改进诊疗流程等建立会议记录有吗。24.查看微生物标本送检率。25.查看医院感染暴发处置预案，按要求上报感染爆发事件，改进措施信息检查机制，存在的问题成效追踪。26.查看手卫生督查记录，整改措施。十一、防保科检查内容：1.检查传染病防治资料，

37、询问突发公共卫生事件属于哪个部门管理。2.工作职责是什么。疫情监测报告怎么管理。有没有专人管理。3.防保科和公共卫生科是不是同一个科室，哪里体现专人负责。怎么体现指定人员专人监测。防保科的岗位职责。一个科里只有一个人吗。科长科员的岗位职责。对污染场所怎么处置。院感科怎么消毒这些场所。4.传染预检分诊制度不够详细，呼吸道特定传染病都需要分诊制度。特定传染病的医疗救助和保护措施，有没有制定。5.查看了结核病人的转诊记录。6.传染病防治的_架构和责任明细。7.传染病防治领导小组有没有成立。8.防保科有没有规章制度和流程。诊疗规范。制度上要没有写时间。9.传染病相关诊疗规范。10.传染病知识培训有几次

38、，是否有年初计划。考试后对掌握的情况没有评价分析。11.传染病首诊负责制在什么地方体现，印证。12.传染病防治救治专家组有没有材料。重点传染病防治领导小组有没有材料。13.协助疾病控制中心的疫情调查采样、调查、处理的文字资料。_公共疫情报告制度流程不太明确是谁报告。没有院内报告流程。15.纸质传染病报告卡写清楚谁审核，谁报告，谁负责，谁报告谁签名。16.传染病的防治日常管理工作怎么落实(电脑和纸质奖惩金额不符)日常管理工作抽查覆盖率是多少。有没有汇总。报告时限有没有按时限错报、漏报、迟_项目表不完善。持续改进体现在哪里。18.传染病处置规范和流程没有培训，传染病处置演练。查了一个h7n9的演练

39、资料，演练后没有评价。19.哪些形式开展传染病的教育和咨询。hiv的教育没有咨询和随访，提高回访率。十二、儿科检查内容：1.儿科诊室。查看门诊日志，地址填写不详细。传染病登记本来看下。儿科要有专门垃圾桶。1.内科诊室。查看门诊日志，_不详细。肺结核病人多吗2.预检分诊处。预检分诊怎么分。查看了预检分诊本。查看了体温计盒，怎么处置病人用过的体温表。3.肠道门诊。处置室在哪里。在哪里配消毒剂。门诊传染病登记本不能使用同一本登记，要分开病种登记。哪些传染病要上报。上班在哪里换工作服的，没有更衣室。没有处置间。4.发热门诊6、查看发热门诊的柜子，无菌物品和普通物品混在一起放，查看了口罩，查看墙上的消毒

40、隔离制度。回答与墙上制度不一致。7测试了有效氯浓度医疗废物暂存点。垃圾袋是否贴标识，标识贴没有贴在封口处。十三、废物处理间检查内容1.病理性废物有没有相关的处置，有没有冰柜保存。2.保洁。有效氯的配置是多少。联单登记没有及时签字，一个月没有病理性垃圾。十四、污水处理站。是否做了环评，是否做了大肠杆菌的测试。十五、急诊科检查内容1.专用垃圾桶没有。压脉带怎么处理。污染区在烧开水，急诊治疗室只有污染区标识没有清洁区的标识。什么是职业暴露。职业暴露及处置。发生针刺伤的处置，查看职业暴露的登记。2.急诊科抢救室引流瓶怎么处置。简易呼吸气囊的消毒处置，湿化瓶怎么处置。湿化瓶要干燥保存。3灭菌物品和消毒物

41、品没有分类放置。4.气管切开包放置了哪些物品，开包查看器械纱布擦拭后有污渍。器械是机械洗还是人洗。包布外灭菌标识不全。6.急诊科的口罩有几种，抢救室里没有放置面罩、口罩，放置的比较远，要就近放置便捷使用。7.问供应室人员器械如何洗，有污渍就不要再给临床使用，以免给患者造成安全隐患。观摩二甲评审-院感专家访谈检查外科病区情况_去年年底观摩等级医院评审，跟随院感专家全程观摩了评审过程，将院感专家到创伤外科检查情况，汇总_给大家，或许能给我们一些启发与提醒，专家检查，其实就是对我们院感人工作的指引。院感专家分两组，我跟随医疗出身的院感专家检查。专家在此科访谈检查了一个多小时，以访谈提问为主，然后到现

42、场检查提问，访谈提问对象科主任、护士长、感控医生、一线医生、病房护士、保洁员。检查情况如下整理如下：首先召集全科医生、护士到办公室。1、提问感控医生。作为感控医生，你的岗位职责是啥。2、问一线医生。手术部位院内感染如何预防与控制。表浅手术部位感染如何诊断，诊断标准。如果有植入物，术后多长时间内发生感染，仍要诊断为医院感染。一年内；无植入物者，术后_天内。3、如何采集伤口分泌物标本。多长时间送检。有无培训标本采集方法。一线医生都要掌握了解。4、你科医院感染率是多少。你科医院感染的主要部位。你们监测的数据从哪里来。一线医生是否知道科室医院感染率。如果是手术切口感染，采取哪些防控措施。(结合手术部位

43、感染预防与控制指南回答)。平时加强培训，将这些防控措施融入到日常工作中，所提问的这些内容就是你们的岗位职责，不要死记硬背。5、提问医生。多重耐药菌防控措施。你们是怎么发现耐药菌信息的。6、常见的多重耐药菌有哪些。你科主要耐药菌是什么。7、_我们要对耐药菌定植或感染病人进行隔离与防控。背后的含义是什么。耐药菌是通过什么途经传播的。了解了这些，对要落实的措施如手卫生、无菌操作、物品专用、环境清洁消毒、抗菌素的合理使用等明白其目的何在。8、查看资料，手术部位监测、耐药菌监测、考试考核等。9、如果医院感染率高，要感控小组或安全小组要_讨论分析原因，采取措施降下来。利用pdca管理工具分析与持续改进。1

44、0、医院感染暴发如何发现上报。什么是医院感染暴发。什么是疑似医院感染暴发。什么是医院感染同种同源。疑似医院感染暴发是重点掌握_的内容。如果在短时间内出现_例发热病人是否为疑似医院感染暴发。11、查看多重耐药菌护理措施落实情况，查看耐药菌标示。资料看多了一眼就看出哪些资料是真实的，哪些资料是赶出来的。希望写你所做的，做你所写的，记你做过的，不要造假。护理耐药菌病人什么情况下穿隔离衣。12、从供应室查到有一例疑似气性坏疽病人，你们是如何落实消毒隔离措施的。保洁是如何做的。如何进行终末消毒。有无记录。科室有无隔离病房。看看你们的气性坏疽消毒隔离流程。供应室对气性坏疽消毒浓度是_mg/l，而科室回答是_mg/l，全院要统一标准。出现疑似气性坏疽时要进行紧急培训。写的与回答不一致，参照依据是什么。13、