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文档简介

1、胫骨干骨折专题知识讲座胫骨干骨折专题知识讲座第1页目标了解胫骨骨折特点了解胫骨骨折治疗关键点开放性胫骨骨折处理胫骨干骨折专题知识讲座第2页髓内钉 适应症闭合胫骨干中段骨折- 植入物选择开放骨折 I, II, IIIA - 非扩髓髓内钉 开放骨折 IIIB, C- 外支架胫骨干骨折专题知识讲座第3页胫骨干骨折 特征简单骨折蝶形骨折粉碎骨折包括腓骨骨折大面积软组织损伤稳定/ 不稳定胫骨干骨折专题知识讲座第4页AO分型胫骨干骨折专题知识讲座第5页评定 合并骨和周围软组织 复合损伤开放或闭合目标:预防感染到达骨性愈合恢复功效胫骨干骨折专题知识讲座第6页评定软组织损伤机制细菌污染筋膜间隙综合症胫骨干骨折

2、专题知识讲座第7页软组织损伤分型Gustilo 及 Anderson分型 (1984)I 型 伤口小于 1 cm 轻度污染及软组织损伤胫骨干骨折专题知识讲座第8页软组织损伤分型II型 伤口大于 1 cm 中等程度软组织损伤胫骨干骨折专题知识讲座第9页软组织损伤分型III A型骨折处有相当软组织覆盖高能量损伤引发广泛软组织损伤节段性骨折III B型 骨外露 广泛软组织损伤 骨膜剥脱 严重污染 骨折严重粉碎III C型伴有神经血管损伤任何需要进行动脉修补 各程度软组织损伤胫骨干骨折专题知识讲座第10页Gustilo 及Anderson分型常见分型方便记忆存在很多变量损伤严重程度仅为60%骨科医生所

3、接收胫骨干骨折专题知识讲座第11页诊疗X-线正侧位超声 及 动脉造影排除筋膜间隙综合症胫骨干骨折专题知识讲座第12页治疗方案非手术治疗:石膏固定 手术治疗:髓内固定髓外固定胫骨干骨折专题知识讲座第13页髓内钉适合用于胫骨干骨折良好力线手术部位远离骨折端软组织损伤小锁定钉控制旋转及短缩具备外科技巧及透视设备胫骨干骨折专题知识讲座第14页体位 胫骨干骨折专题知识讲座第15页入路胫骨干骨折专题知识讲座第16页胫骨干骨折专题知识讲座第17页胫骨干骨折专题知识讲座第18页非扩髓 VS 扩髓 髓内钉骨膜内血运降低 (动物试验)非扩髓18%扩髓44%临床试验数据较少髓内钉直径螺钉断裂胫骨干骨折专题知识讲座第

4、19页胫骨干骨折专题知识讲座第20页胫骨干骨折专题知识讲座第21页髓内钉固定晚期并发症膝前痛膝关节活动范围减小螺钉断裂骨不连 感染胫骨干骨折专题知识讲座第22页感染率闭合 2%I型 2%II型 10%III型2 cm稳定骨折二期闭合一期二期胫骨干骨折专题知识讲座第34页并发症早期 晚期局部- 全身早期全身并发症肌红蛋白尿尿量静脉通路1毫升/千克/体重静脉补液胫骨干骨折专题知识讲座第35页早期全身并发症高血钾诊疗 T波高尖QRS 波增宽胰岛素及葡萄糖短效胰岛素20% 葡萄糖晚期并发症Volkmanns 挛缩胫骨干骨折专题知识讲座第36页截肢 评分相正确 / 绝正确软组织 1 到 4休克 0 到 3局部缺血 0 到 3超出 6 小时 x 2年纪 50 岁 1到 2截肢

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