眼科白内障专题知识讲座

1、眼科白内障专题知识讲座眼科白内障专题知识讲座第1页二、什么是白内障一、眼睛解剖三、白内障治疗四、白内障术前、术后护理你们需要掌握什么呢？眼科白内障专题知识讲座第2页什么是白内障？眼科白内障专题知识讲座第3页晶状体混浊称为：白内障概念眼科白内障专题知识讲座第4页晶状体在哪呢？眼科白内障专题知识讲座第5页主要屈光介质眼球屈光介质有：角膜、晶状体、玻璃体。晶体组成双凸面、有弹性、无血管透明组织蛋白质、维生素C、E、B2晶体吃什么？晶状体相当于+19D度数滤除个别紫外线晶 体 有 啥 用关于晶体眼科白内障专题知识讲座第6页白内障分类 先天性老年性（年纪相关性）: 年纪50岁并发性代谢性:糖尿病、甲状腺

2、疾病药品及中毒性外伤性后发性眼科白内障专题知识讲座第7页最常见、按发展过程分为四期发病早、40岁左右进展迟缓混浊紧邻后囊下，可单独存在，也可于其他类型并存老年性白内障分型依据晶状体出现混浊部位核性皮质性后囊下性眼科白内障专题知识讲座第8页初发期膨胀期成熟期过熟期大个别透明；视力影响不大，可保持数年未熟期：混浊加重，水肿，体积增加，虹膜向前推移，使前房变浅，可诱发青光眼；视力显著下降。水分溢出肿胀消退，前房恢复正常；视力降至眼前光感或手动。水分继续丢失，小而皱缩；可诱发过敏性葡萄膜炎和继发青光眼；晶状体核下沉后可使视力突然提升。皮质性白内障发展过程眼科白内障专题知识讲座第9页白内障临床表现早期可

3、没有任何症状，眼前出现固定不动黑影或黑点渐进性、无痛性视力下降复视、多视及屈光改变（老花变好了）视物疲劳、视物变形，虹视、畏光出现这些症状，那咱们就要到医院检验了！眼科白内障专题知识讲座第10页白内障是当前最常见致盲性眼病，我国大约有1200万盲人，其中450万是白内障至盲，占35%。不能预防，但能手术治疗伴随年纪增加，发病率越高老年性白内障流行病学认为年纪大了，视力就是差是错误思想眼科白内障专题知识讲座第11页视力0.3视力0.3药品白内障药品治疗没有确切效果。抗氧化剂：白内停、卡他灵营养药剂：利眼明、VitC、E中成药：障眼明片、复明片手术（唯一有效）治疗方式白内障手术目标是摘除混浊晶状体

4、，置入人工晶体.白内障囊内摘除术白内障囊外摘除术超声乳化白内障吸除术激光乳化白内障吸除术眼科白内障专题知识讲座第12页人工晶体和推注器眼科白内障专题知识讲座第13页手术过程眼科白内障专题知识讲座第14页得了白内障，怎么办？眼科白内障专题知识讲座第15页1234门诊检验判断白内障发展阶段评定患者是否适合手术治疗为手术做相关准备住院：手术前护理深入评定患者全身情况做好术前准备为患者创造最正确手术环境住院：手术治疗制订对应手术办法住院：手术后护理做好术后宣传教育严密观察病情白内障治疗过程无特殊住院天数一周左右眼科白内障专题知识讲座第16页正常视力为1.0，视力在0.7以下为白内障手术指标：0.3视力

5、有光感 视力0.3但眼压大于21 （正常眼压10-21mmHg）眼底无严重病变无法窥视眼底时需B超检验是否有眼底疾病特殊晶体需提前预定测视力、眼压、裂隙灯检验散瞳、看眼底内皮细胞计数眼部A/B超、人工晶体测算门诊检验流程初步评定深入检验术前相关检验眼科白内障专题知识讲座第17页测视力、眼压、裂隙灯检验眼科白内障专题知识讲座第18页散瞳、看眼底眼科白内障专题知识讲座第19页角膜内皮镜、眼部A/B超、人工晶体测算眼科白内障专题知识讲座第20页入院后手术前（术前护理）眼科白内障专题知识讲座第21页测量生命体征，完善相关检验：心电图、胸片等术前用药：术前点抗生素眼药水安全护理：留陪人，多帮助患者入院第

6、一天介绍医院环境，心理护理眼科白内障专题知识讲座第22页遵医嘱予泪道冲洗，防止因泪道炎症引发感染下午冲洗结膜囊，纺纱包眼，做好手术标识遵医嘱必要时予抗生素药品皮试并登记结果入院第二天医生评定检验结果，制订对应手术方式，患者签字同意测量生命体征，有异常马上汇报，必要时停顿手术留大便、留尿、空腹抽血验血常规、乙肝、必要时检测血糖眼科白内障专题知识讲座第23页冲洗结膜囊眼科白内障专题知识讲座第24页冲洗泪道眼科白内障专题知识讲座第25页晨再次冲洗结膜囊，纺纱包眼，检验标识入手术室前遵医嘱予肌注镇静药遵医嘱予静脉输入降眼压、消炎、止血药入院第三天（手术日术前）测量生命体征，有异常马上汇报，必要时停顿手

7、术送入手术室局麻下行手术（必要时可全麻）术眼滴散瞳药，维持瞳孔扩充，便于手术眼科白内障专题知识讲座第26页散瞳眼科白内障专题知识讲座第27页术前准备已做好图片眼科白内障专题知识讲座第28页超声乳化白内障摘除术白内障超声乳化术优点：1、手术切口小，传统手术切口12MM，此手术切口小于3MM。2、术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更加快、更加好。 3、术后散光小，且更轻易矫正或控制。 4、手术控制度更加好，安全稳定。 5、手术时间短，普通只需15-30分钟左右。6、无须等候白内障成熟才施行手术。对白内障患者眼睛要求：瞳孔：术前散大瞳孔最少大于6mm为安全。前房深度：术中必须保持前房有足够深度，故顽固

8、性浅前房者，在选择病例时应作慎重考虑。晶状体核硬度：初学者应选择核硬度适宜病例，伴随熟练程度不停提升，可不停扩充选择范围。角膜：角膜完全透明是作好超声乳化术基础条件。角膜不足混浊、变性及有其它影响其透明性病变，均不宜作本手术。手术方式眼科白内障专题知识讲座第29页手术所需仪器眼科白内障专题知识讲座第30页手术过程眼科白内障专题知识讲座第31页眼科白内障专题知识讲座第32页手术过程手术视频链接眼科白内障专题知识讲座第33页术后护理眼科白内障专题知识讲座第34页遵医嘱予静脉用药：降眼压、消炎、止血药。遵医嘱予肌注消炎药入院第三天（手术日术后）局麻者术后包眼轮椅回病房，测生命体征，有异常马上汇报遵医

9、嘱予口服护胃药亲密观察病情，嘱患者眼部有刺痛或胀痛马上汇报医护人员眼科白内障专题知识讲座第35页术后眼科白内障专题知识讲座第36页饮食：清淡易消化，防止便秘活动与休息：术后宜卧床休息2H，可在病室内活动，勿过分弯腰低头术眼保护：术后眼垫包眼一天，勿揉搓或碰撞术眼，术后第一天由医生取除眼垫，可正常视勿，勿过分。按医嘱滴眼药水。滴眼药水时注意手卫生。术后护理（注意事项）注意观察并发症：有没有眼痛、头痛。高眼压、角膜水肿、浅前房、感染。眼科白内障专题知识讲座第37页遵医嘱予静脉用药：降眼压、消炎、止血药遵医嘱予口服护胃药、滴眼药水入院第四天（手术第二天）遵医嘱予眼部直流电理疗亲密观察病情，嘱患者眼部

10、有刺痛或胀痛马上汇报医护人员晨由医生取除纱布，裂隙灯检验，测视力、眼压眼科白内障专题知识讲座第38页遵医嘱予静脉用药：降眼压、消炎、止血药。遵医嘱予口服护胃药、滴眼药水入院第五天（手术第三天）遵医嘱予眼部直流电理疗亲密观察病情，嘱患者眼部有刺痛或胀痛马上汇报医护人员晨医生裂隙灯检验术眼，测眼压患者无不适可办理出院手术眼科白内障专题知识讲座第39页出院指导1.遵医嘱正确滴眼药：（1）每次1滴，勿触及睑缘及睫毛以免污染。（2）混悬液使用前要摇匀（典必殊）。（3）双眼用药时，先健眼，再患眼。（4）需要两种以上用药时，不可同时滴入，眼药水与眼药膏同时使用时先滴药水后涂药膏，普通间隔5-10分钟以上。典必殊属于激素类消炎药，不能连续用药超出1个月眼科白内障专题知识讲座第40页出院指导2.保持眼部卫生，不得疲劳用眼：术后2周防止脏水进入眼内，勿给眼部施加压力，防止用力咳嗽，1个月防止强光刺激，3-6个月内防止猛烈运动和低头作业时间过久，可散步慢走。3.饮食：饮食上戒烟酒，忌食过硬辛辣刺激性食物，多食瓜果蔬菜，保持二便通畅，糖尿病者注意控制血糖。眼科白内障专题知识讲