消化系统考试题

1、消化系统急性出血坏死型胰腺炎的主要病理变化特点是 .（A）胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死胰腺肿大、质地结实、间质水肿、充血和炎性细胞浸润乳糜样或血性腹水和胸腔积液静脉炎、淋巴管炎和血栓形成胰腺继发性细菌感染及胰腺脓肿慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗（ E）经内科治疗 1 个月症状未全部缓解伴有假幽门腺化生 C.胃酸分泌量偏低D.血清胃泌素浓度下降E.胃粘膜有重度异型增生肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（ E）结核性腹膜炎原发性腹膜炎肝肾综合征门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小（ C）便秘上消化道出血代谢性酸中毒低钾性碱中毒

2、低血容量与缺氧肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并（原发性腹膜炎结核性腹膜炎肝肾综合征门静脉血栓形成肝硬化癌变关于穿透性溃疡，下述哪项正确（ C）胃或十二指肠的内容物漏入腹腔常伴有消化道出血多见于球部后壁溃疡可引起较剧烈上腹痛，并向腰背部放射D）大剂量抗胆碱能药物有效下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则（腹水患者必须限制钠、水的摄入留钾利尿剂和排钠利尿剂并用服用呋塞米利尿时应补充氯化钾快速利尿消退腹水促使病情缓解腹水减退后，仍需限制钠的摄入下述哪项对诊断门脉高压最有价值（ D ）痔核形成大量腹水脾肿大食管、胃底静脉曲张肝肾综合征在我国导致肝硬化形成最主要的病因是（ B）甲型病毒性肝炎

3、乙型病毒性肝炎日本血吸虫病酒精中毒药物中毒以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外（ E）反复放腹水高蛋白饮食上消化道出血大量排钾利尿多次灌肠或导泻关于结核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一项不正确（ E）腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性腹水比重 . 腹水蛋白质含量 30g/LD.腹水白细胞计数 10/L腹水结核杆菌培养大多阳性球后溃疡多发生在（ C）十二指肠球部后壁十二指肠上部十二指肠降部十二指肠水平部十二指肠升部对于胃粘膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者，哪项治疗措施不必采取(D)胡萝卜素维生素 C 和叶酸定期随访预防性胃切除手术耐心解释消除恐癌心理诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是( A)甲胎蛋白 (A

4、FP)- 谷氨酰转肽酶同工酶 (CGT- )异常凝血酶原 (AP)-L- 岩藻糖苷酶 (AFU)E.酸性同工铁蛋白 (AIF)血清壁细胞抗体阳性多见于( B)慢性萎缩性胃窦胃炎慢性萎缩性胃体胃炎胃溃疡胃癌急性糜烂性胃炎下列哪一项不属于原发性肝癌的主要并发症( E)肝性脑病上消化道出血肝癌结节破裂出血继发感染浮肿男，40 岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道 大出血，曾作三次胃肠钡餐检查： 胃及十二指肠球部均未见异常。 体检：肝脾不大， 右上腹有压痛， 下述哪种病可能性最大（ D ）胃癌 B.肝硬化伴慢性胃炎 C.胃溃疡 D. 十二指肠球后溃疡 E.幽门管溃疡

5、判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是（ E）幽门螺杆菌感染的程度粘膜糜烂的程度脓性分泌物的多粘膜充血水肿的程度粘膜有无中性细胞浸润下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但除外（ C）噻嗪类利尿剂肾上腺糖皮质激素生长抑素磺胺类药物硫唑嘌呤合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血（D）消化性溃疡溃疡性结肠炎肺结核冠心病支气管扩张男，32 岁。有十二指肠球部溃疡史 3 年，饱餐后突发上腹部剧痛， 数小时后满腹痛。 体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显着，拟诊溃疡病急性穿孔。下列哪项体 征最具有诊断价值（ C）腹壁肌紧张 B.肠鸣音消失 C.肝浊音界消失 D

6、.移动性浊音阳性 E.腹部叩诊呈鼓音有关上消化道出血，下述哪一项不正确（ E）呕血一般指出血部位在 Treitz 韧带以上出血时可作急诊内镜检查出血量超过 50ml 时就可形成柏油便出血后血清 BUN 可升高呕血量大，是食管曲张静脉破裂出血肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠（ B）肥皂水稀醋酸液氢化可的松谷氨酸钠精氨酸关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪项是错误的（ B）以上消化道出血为主要表现出血常难以自止发病前可无明显症状急诊胃镜检查须在出血后 24 48 小时内进行急诊胃镜检查是最有效的诊断方法下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎（ B）胃腺体部分或全部消失仅见粘膜浅层炎症细胞浸润幽门腺化生重

7、度肠上皮化生粘膜上皮不典型增生以下哪项提示急性胰腺炎预后不良（ D）代谢性酸中毒代谢性碱中毒低钾血症低钙血症低镁血症上消化道出血最常见的病因是（ D）急性胃粘膜损害胃癌食管胃底静脉曲张破裂消化性溃疡食管贲门粘膜撕裂综合征腹水浓缩回输治疗的禁忌证为（ B）肝炎后肝硬化结核性腹膜炎血吸虫肝硬化血色病肝豆状核变性下列因素中哪项不是急性胃炎的病因（ E）急性应激 B.非甾体类消炎药 C.胆汁反流 D.幽门螺杆菌感染 E.自身免疫异常在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是（A）大量饮酒暴饮暴食手术创伤高钙血症药物诱发与维生素 B 吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的（ C）粘液细胞主细胞

8、壁细胞细胞肠化生细胞下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据（ C）食管钡餐检查发现静脉曲张腹壁有水母头状静脉怒张肝穿刺活检示假小叶形成血浆清蛋白 / 球蛋白比例倒置血清单胺氧化酶活性增高急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是（D）淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶磷脂酶 A、弹力蛋白酶、激肽释放酶肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶关于急性胃炎的描述下列哪项不正确（ A）急性胃炎是胃壁全层性炎症幽门螺杆菌感染也可引起腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查 溃疡与烧伤有关 溃疡与中枢神经病变有关肝豆状核变性 （Wilson 病），下列哪项为非特征性

9、的（ B）角膜色素环血清铜增高血浆铜蓝蛋白明显降低尿铜排泄增多肝铜含量增多下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎（ E）休克黄疸上腹压痛及反跳痛高热两侧腹部出现皮下出血肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用（ A ）肥皂水生理盐水 %硫酸镁乳果糖加水生理盐水加食醋下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（ E）阳性阳性阴性肝功能明显损害和 ALT 动态曲线下列哪一项不是急性出血坏死型胰腺炎的特征性表现（ B）急性肾衰竭乳糜样腹水及胸水弥散性血管内凝血成人呼吸窘迫综合征血清正铁血清蛋白阳性大便潜血试验呈持续阳性常提示（ E）急性胃粘膜病变胃溃疡十二指肠球部溃疡慢性萎缩性胃炎E.胃癌关于上消化道出血哪项不正确（

10、C）指 Treitz 韧带以上的消化道出血最常见的病因是消化性溃疡呕血均呈棕褐色多数患者可出现低热血中尿素氮浓度可增高慢性胃窦炎最主要的病因是（ E）胆汁反流非甾体类消炎药物吸烟饮酒幽门螺杆菌感染肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌为（ A）大肠杆菌幽门螺杆菌金黄色葡萄球菌肠球菌链球菌关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是（ C）卧床休息及早作胃大部切除术制止胃酸并清除幽门螺杆菌睡前再加一餐饮食氢氧化铝凝胶口服关于急性胰腺炎，下列错误的是（ B）高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活共同通道 是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原急性胰腺

11、炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症，而非微生物感染所致急性胰腺炎各种病因虽然致病途径不同，但却具有共同的发病过程结核性腹膜炎最常见的并发症是（ D）急性穿孔腹腔脓肿肠瘘肠梗阻营养不良萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的（ D）萎缩性胃炎的胃癌发病率较高萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎慢性胃炎患者溃疡病发病率高慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变胃粘膜肠腺化生并非癌前病变肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的（ E）低蛋白血症低钠血症低钾低氯血症醛固酮增多症代谢性酸中毒西咪替丁和雷尼替丁属于（ D）抗胆碱能药物胃泌素受体拮抗剂组胺 H 受体拮抗剂组胺 H 受体拮抗剂酶抑制剂有关慢性胃体胃炎 （A 型胃炎 ）

12、的临床表现哪项不正确（ A）胃酸分泌可减少或增加无规律性上腹隐痛和消化不良可出现恶性贫血可并发甲状腺炎可并发肾上腺皮质功能减退下列哪种疾病患者的血清胆固醇酯水平降低（ B）脂肪肝肝炎后肝硬化原发性胆汁性肝硬化肾病综合征甲状腺功能减退症在治疗急性胰腺炎时要求禁食的最主要原因是（ E）因为患者呕吐因为患者腹胀因为患者腹痛减少胃酸分泌减少胰腺分泌消化性溃疡可发生于下列部位，但哪项除外（ E）胃和十二指肠胃与空肠的术后吻合口周围食管下段憩室食管上段在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（ E）大量饮酒和暴饮暴食手术创伤高钙血症并发于流行性腮腺炎胆道疾病肝肾综合征的主要发病机制是（ C）肾小管坏死肾小球坏死

13、肾皮质血流量减少肾单位纤维化胆红素在肾脏中沉积关于结核性腹膜炎临床表现，下述哪项不正确的是（ B）缺乏症高热伴有明显毒血症者，主要见于粘连型本病可伴发舌炎、口角炎及维生素干酪型患者有较严重的压痛与反跳痛本病可伴有肠功能紊乱和吸收不良男，30岁。上腹部无规律疼痛 1年，进食后加重。 X线钡餐检查示胃粘膜粗乱，胃角部见大小的壁龛，最可能的诊断是（ C）复合性溃疡 B.胃溃疡恶变 C.胃溃疡合并慢性胃炎 D. 胃溃疡合并幽门梗阻胃溃疡合并胃粘膜脱垂消化性溃疡的主要病因是（ D）非甾体抗炎药胃蛋白酶胃动力异常幽门螺杆菌应激与心理因素不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（ C）腹痛多位于上腹中部可向腰背呈带状放

14、射呕吐后腹痛可减轻腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生胃粘膜中分泌盐酸的细胞是（ B）主细胞壁细胞粘液细胞细胞肥大细胞下列哪种药物不能治疗消化性溃疡（ B）枸橼酸铋钾诺氟沙星 （氟哌酸 ）奥美拉唑硫糖铝前列腺素下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（ B）齿龈出血脾肿大黄疸浮肿男性 * 发育下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据（ E）上腹部胀痛呕吐酸酵宿食胃型和蠕动波清晨空腹震水声代谢性酸中毒下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值（ E）白细胞增多，粒细胞核左移血液浓缩，红细胞比容增高血、尿淀粉酶活性明显增高淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高血清正铁血红蛋白阳性消化性

15、溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是（ A）氢氧化铝溴丙胺太林丙谷胺雷尼替丁奥美拉唑关于 AFP 下列哪一项不正确（ C）肝癌患者 AFP 可不升高肝炎、肝硬化 AFP 可呈阳性浓度与肝癌大小不相关肝癌患者 LCA 结合型 AFP的比值 25%健康人外周血中也含吸 AFP下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症（ D）穿孔幽门梗阻出血吸收不良综合征癌变确诊慢性胃炎最好的方法是（ D）详细的病史和体征钡餐检查胃液分析胃镜及粘膜活检血管造影关于急性单纯性胃炎，下列哪项是错误的（ D）有饮食不当及摄入刺激性药物史伴发肠炎时有腹泻少数病例有上腹剧痛诊断比较容易一般不用抗菌药物治疗出现下列哪项变化即应高度怀疑

16、胃溃疡癌变（ E）多发性胃溃疡血清抗壁细胞抗体阳性血清胃泌素减低伴上消化道出血胃酸缺乏肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性 * 发育等体征产生的原因是（ E）门脉高压症肝功能不全低蛋白血症继发性醛固酮增多垂体性腺功能紊乱下列哪项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值（ C）血清脂肪酶增高血清淀粉酶增高血钙降低血胆红素增高超或 CT 检查胰腺增大，轮廓边界模糊不清慢性胃窦胃炎 （B 型胃炎）的临床表现哪项是错误的（ E）易出现嗳气、反酸、腹胀等症状有时症状酷似消化性溃疡消化性溃疡的发生率增高胃酸偏低可以引起恶性贫血急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是（ A）腹痛 B.腹胀 C.呕吐 D.发热 E.休克血清 AFP

17、 升高可见于下列情况，但需除外哪项（ B）原发性肝癌原发性胆汁性肝硬化妊娠睾丸癌急性黄疸性肝炎下列治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是（ D ）西咪替丁 （甲氰咪胍 ）枸橼酸铋钾奥美拉唑前列腺素 E氢氧化铝X 线及心电图检B）患者大量呕血，呈休克状态，输血 3 小时后，血压及意识恢复正常，胸部 查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适（上消化道钡餐检查内镜检查内镜检查腹腔血管造影上消化道钡餐检查腹腔血管造影内镜检查上消化道钡餐检查腹腔血管造影消化道钡餐检查肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（ D）血清乳酸脱氢酶升高谷-草转氨酶升高血浆清蛋白降低血清单胺氧化酶升高血清胆

18、固醇升高原发性肝癌肝外转移最好发部位是（ A）肺脑肾肾上腺骨关于肝性脑病下述哪项是错误的（ D）脑电图检查对诊断和提示预后有价值主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关假性神经递质即 - 羟酪胺和苯乙醇胺治疗肝性脑病错误的方法是（ C）生理盐水灌肠弱酸溶液灌肠肥皂水灌肠乳果糖灌肠硫酸镁导泻关于肝癌的转移途径，哪一项描述不正确（ D）肝内血行转移发生最早最常见的转移部门是门静脉肝外血行转移最常见的脏器是肺淋巴转移最常见的部位是左锁骨上淋巴结可通过种植转移引起血性胸水综合征）的可能性（ E）下列哪个部位发生的溃疡最应注意胃泌

19、素瘤 （ZollinSer-Ellison胃体部胃窦部幽门部十二指肠降部空肠远端复合性溃疡常是（ C）胃溃疡先于十二指肠溃疡出现十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现十二指肠溃疡先于胃溃疡出现十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则（ E）停止服用非甾体类消炎药止血并补充血容量阿托品缓解腹痛应用制酸剂和硫酸铝对病程持续数年反复发作者行全胃切除血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为（ E）对早期诊断有帮助起病后 48 小时内增高检查技术较简单易行增高越多胰腺病变越严重可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确（ D）大量出血后可出现肠性氮质血症大量出血后，在 1 2 个小时内血红蛋白与红细胞比容不下降大量出血后，白细胞计数可有明显升高 D.通过对呕血与黑粪的定量测定，可判断出血量消化道出血后的贫血属于正常细胞正色素性判断胃酸缺乏的指标是（ E