心肺复苏术最新操作流程 (1)课件

1、心肺复苏（CPR)武汉太医堂中医院基本内容心肺复苏概述生存链时间是影响心肺复苏成功率最重要因素心肺复苏操作流程CPR2010国际新指南规定高质量胸外按压的六大指标心肺复苏有效指征高级生命支持： 时间是影响心肺复苏成功率的最重要因素！790 80 70 60 50 40 30 20 10 CPR 成 功 率 %0 1 2 3 4 5 6 7 8 9开 始 抢 救 时 间（min） 100成功机会每分钟减少7% 10%每延误一分钟抢救成功率降低约10%CPR2010国际新指南规定C Circulation 胸外心脏按压30次A Airway 然后才用徒手开放气道B Breathing 器械或徒口人

2、工呼吸2次D Defibrillation 体外电击除颤(AED)注意：在胸外按压之前仍然是先判断-A即Assessment， 当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！10C 第二步(1) 徒手开放气道:压头抬颏(2) 建立人工气道:气管插管(3) 多器官功能支持 第三步(1)口对口/面罩人工呼吸(2)人工正压通气: 呼吸机(3)脑保护与冬眠、促清醒 第一步(1) 徒手胸外心脏按压术(2) 持续人工循环:药物器械(3) ICU重症监护、亚低温 第四步(1) 体外电击除（AED）(2) 应用复苏药物: 副肾素(3) 诊断与鉴别、祛除病因ABD心肺

3、复苏的方法与流程阶段一阶段二 阶段三一评估周围环境 院外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。 用物准备：硬木板、纱布2块。 院内急救：疏散周围无关人员，环境安全。 用物准备：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布2块、弯盘、电筒。院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)告知事发地点、院内急救：高呼医生抢救患者。来人呐！救命啊！156. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压 （边压边下医嘱） “请助手尽快开放气道”7. c3下达紧急医嘱： “肾上腺素1mg静推” “快！打开除颤仪、调至心电监护位

4、”168. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者 的头顶部，先打开口腔检查并清除异物， 装配面罩-球囊，必须始终维持气道畅通 9. a4徒手开放气道： 与胸外按压同步进行，助手用“托举双颌”手法使 患者头后仰，并且全程保持头部无回位，10. b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, 单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气11. b1给予人工呼吸： “球囊通气两次”(计数) （如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤）三、体位摆放1、仰卧位2、俯卧位时翻身整体转动，保护颈部，摆放于地面或硬板床（脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动）3、救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽，左膝关节平肩部。4、解开

5、病人衣领、领带以及拉链四、 建立人工循环检查有无颈动脉搏动，同时评估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。（一）成人颈动脉搏动检查 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用中、食指横放颈部中央（患者气管与颈部肌肉间轻轻按压），并向气管一侧轻按滑动23cm 时间不少于10秒。检查脉搏：胸外心脏按压定位部位1：乳头连线中央（男性）部位2：胸骨中线中下1/3交界处或者胸骨下半部 成人CPR按压比例单人-按压:呼吸=30:2双人-按压:呼吸=30:2（三）按压注意事项：（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重

6、量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率至少100次/分；（5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。（四）如何判断呼吸？一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？时间10秒1：开放气道方法仰头举颏法 双手抬颌法（适用于颈、脊椎损伤时,）仰头抬颈法（现基本不采用）伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度 2 . 人工呼吸判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工 呼吸!口对口人工呼吸仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分。注意事项34高质量胸外按压的六大指标按压部位与手势、姿势必须正确快速按压： 频率 100次/分用力按压： 下陷幅度至少 5 cm持续不断按压：中断时间最好不超过5秒保证每次按压后胸廓回弹：应充分放松避免过度通气： 多压少吹、重压轻吹、 快压慢吹、急压缓吹、先压后吹甚至不吹 B与C交替进行五 个回合为一个周期CPR为避免施救者过度劳累.条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s心肺复苏有效指征双侧瞳孔由散大缩小面色、口唇、耳垂、甲床转为红润自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动手脚抽搐开始呻吟收缩压大于60mmHg