医院管理案例学习-临床检验标准执行案例血红蛋白篇南昌大学第二附属医院案例_第1页
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1、让标准告诉你答案 血红蛋白篇临床检验标准执行案例南昌大学第二附属医院案例目录执行标准背景0102执行标准计划03执行标准过程执行标准成效04执行标准总结05执行标准背景01PART ONE执行标准背景机构简介 南昌大学第二附属医院成立于1927年，是集医疗、教学、科研和预防保健、康复为一体的现代化大型综合性三级甲等医院。现已开放床位2475张，红角洲院区建成后将再增添床位2000张，年门诊量超百余万人次。院训“崇德佑民”执行标准背景执行标准的基础条件 检验科实验室面积1500平方米，拥有仪器设备固定资产达到2000多万，全科拥有主任技师9人、副主任技师18人、主管技师11人、技师18人。学历结

2、构为：博士研究生5名、硕士研究生21名、博士生导师1名以及硕士生导师7名。检验科设有六个专业实验室，包括门急诊化验室、临床检验实验室、临床免疫实验室、临床生化实验室、临床微生物实验室和分子生物实验室。担负着全院门诊、住院病人的所有常规检验和部分科研任务,承担着南昌大学检验专业的理论和实验教学任务。执行标准计划02PART TWO执行标准计划执行标准的目标、策略目标： 1.使血红蛋白参考区间更适用于临床工作 2.充分发挥血红蛋白在疾病诊治的作用策略：1.与临床进行沟通探讨 2.查阅相关资料和文献等 3.对参考区间进行试验验证执行标准过程03PART THREE 执行标准过程执行流程、内容等执行流

3、程查阅相关资料与临床医生沟通试验验证区间医务处报备LIS系统调整 执行标准过程执行流程、内容等查阅相关资料：卫生行业标准全国检验操作规程 执行标准过程执行流程、内容等与临床医生沟通 执行标准过程执行流程、内容等试验验证区间： 根据WS/T402 2012文件，取至少20个健康人群的血样进行检测，其中落在参考区间以外的数据不超过1个，则该项目的参考区间验证通过。右图为我科参照卫生行业标准进行的血细胞参考区间验证内容。执行标准过程执行流程、内容等LIS系统调整：执行标准成效04PART FOUR执行标准成效执行标准的目标完成情况1.在LIS系统和检验科项目文件上完善血红蛋白参考区间。2.将优化后的血红蛋白参考区间对临床发布并作出相应 的说明。执行标准成效执行标准前后的变化参考区间调整后参考区间调整前执行标准总结05PART FIVE执行标准总结 执行标准过程中的困难与对策困难：1.患者对调整前后参考区间存在质疑。 2.个别临床医生在诊疗过程中对区间变化的疑惑。 3.LIS系统设置过程中对各年龄段具体数字的设定。对策：1.积极向患者进行解释，并出具相关文件。 2.向医务处报备后向全院通报，并发放宣传单。 3.请信息科完善LIS系统。执行标准总结 管理

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