临床医学检验技师考试《临床化学》考试试题及答案解析

1、第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查一、A1 1、下列代谢过程不能直接补充血糖的是 （ 糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。）A、肝糖原分解 B、肌糖原分解 C、食物糖类的消化吸收 D、糖异生作用 E、肾小球的重吸收作用 2、胰岛素的作用不包括 （促进糖进入肌肉、脂肪组织细胞内，而使血液中的糖浓度下降不是胰岛素的作用。）A、促进糖的氧化 B、促进糖变脂肪 C、抑制糖异生 D、抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内 E、促进肝葡萄糖激酶的活性 3、以下关于血红蛋白的说法不正确的是 A、正常成人体内约有97%的血红蛋白是HbA B、HbA由22组成 C、成人体内

2、血红蛋白还可由HbA2组成 D、HbF主要在胎儿期合成 E、HbF在成人体内可占1% 4、6-磷酸葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖酸伴有 （在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP+还原为NADPH，在340nm吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。）A、FMN的还原 B、NADH的氧化 C、NAD的还原 D、NADPH的氧化 E、NADP的还原 5、关于糖化蛋白（GHb）的叙述不正确的是 （新发生的糖尿病病人，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多。因此不能用于早期糖尿病的诊断。在未控制

3、的糖尿病病人，GHb升高可达10%20%，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。病人有可能血糖浓度明显下降而GHb水平仍较高，故GHb测定反映测定前8周左右（23个月）病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。 ）A、糖尿病病情控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正确，但有可能GHb仍较高 B、GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间 C、GHb可作为糖尿病长期监控的指标 D、用于早期糖尿病的诊断 E、GHb测定可作为判断预后，研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标 6、判断低血糖症的血糖浓度是 （通常2.78mmolL（50mgdl）的异常生化状

4、态，引起以交感神经兴奋和中枢神经系统异常为主要表现的临床综合征。）A、2.78mmol/L B、300mmol/L C、3.3mmol/L D、4.0mmol/L E、5.0mmol/L 7、糖化血红蛋白测定可反映多少时间前的血糖平均水平 （由于红细胞的半寿期是60天，所以GHb的测定可以反映测定前8周左右病人的平均血糖水平。）A、12周 B、34周 C、56周 D、68周 E、20周以后 8、下列关于阴离子间隙的叙述错误的是 （阴离子隙（AG）是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-、Cl之和的差值为AG值。糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检

5、查特点：血糖升高，常16mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体阳性，血清-羟基丁酸升高，电解质变化不一，多数人在正常范围，部分人可有减低或升高。血气分析阴离子间隙（AG）升高，PCO2降低，pH可降低，血浆渗透压可有升高。 ）A、阴离子间隙是指细胞外液阳离子总数与阴离子总数之差 B、糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙升高 C、肾衰竭尿毒症时阴离子间隙升高 D、糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙降低 E、临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值 9、胰岛细胞瘤时可出现下列何种临床情况 （ 胰岛B细胞瘤的主要临床特点是常于清晨空腹或餐后45h发作，不能自行缓解，且饥饿或运动可引起低血糖发作。 ）A、血脂明

6、显上升 B、血脂明显下降 C、胰岛素和C肽明显降低 D、血糖明显降低 E、血糖明显上升 10、糖化血清蛋白可反映糖尿病人多长时间前的血糖平均水平（ 映23周前的血糖控制水平，作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标。不同的生化指标可以反映血糖水平时间的长短不同，一般来说时间由长到短的排列是：糖化终末产物糖化血红蛋白果糖胺血糖）A、12天 B、23周 C、56周 D、610周 E、23个月 11、糖尿病重要的代谢变化之一是 （糖尿病代谢紊乱时，胰岛素绝对或相对缺乏，在肌肉组织，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸进入肌细胞减少，糖原合成酶活性减弱，致使糖原合成减少而肌糖原分解加强，肌糖原消失；肌肉蛋白质分解加强，细

7、胞内钾释放增多，均加重肌肉的功能障碍，表现为肌无力，体重下降。 ）A、肌糖原合成增加 B、肌肉蛋白分解增加 C、肝糖原分解增加 D、肝合成胆固醇减少 E、脂肪合成增加 12、反应糖尿病肾脏病变的指标是 （糖尿病性肾病仅指糖尿病所特有的与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症，临床上以糖尿病患者出现持续性蛋白尿为主要标志。 ）A、血胰岛素测定 B、糖化蛋白测定 C、尿微量白蛋白测定 D、葡萄糖胰岛素钳夹技术 E、空腹血浆葡萄糖浓度 13、糖尿病导致白内障是由于 （过高的葡萄糖进入晶状体后，转化形成的山梨醇和果糖不能逸出晶状体，使局部渗透压增高而吸引水内流，水进入晶状体的纤维中导致纤维积水、液化而断

8、裂，再加上代谢紊乱，晶状体中的ATP和还原型谷胱甘肽等化合物含量降低，-晶体蛋白的糖基化等，最终使晶状体浑浊和肿胀，出现空泡，其中某些透明蛋白质变性，聚合或沉淀，导致白内障。）A、葡萄糖大量进入晶体，山梨醇与果糖在晶体内积蓄 B、山梨醇脱氢酶活性降低 C、醛糖还原酶缺乏 D、葡萄糖在晶体内大量氧化分解 E、葡萄糖在晶体内转变成为脂肪 14、在红细胞代谢中，NADPH产生的途径为 （ 一般情况下磷酸戊糖途径提供的NADPH还能维持还原型谷胱甘肽的水平，保证红细胞的正常形态与功能。 ）A、糖酵解途径 B、磷酸戊糖旁路途径 C、2，3-DPG支路途径 D、Touster通路代谢途径 E、有氧氧化 1

9、5、糖尿病早期肾损害的敏感指标是 （尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常水平，常规试带法可检出的范围，尤其当清蛋白的排泄率持续超过20g/min。常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。）A、尿微量清蛋白 B、2微球蛋白 C、本-周蛋白 D、1微球蛋白 E、尿补体C3 16、下列关于糖尿病酮症酸中毒昏迷的叙述错误的是 （1型糖尿病：概念：由于胰岛细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。）A、多见于2型糖尿病患者 B、是糖尿病的严重急性并发症 C、各种原因引起拮抗胰岛素的激素分泌增加是诱因 D、血酮体5mmol/L E、表现为广泛的功能紊乱 17、空腹血糖浓度在67mmol/L

10、，又有糖尿病症状时宜做 （OGTT的适应证之一为有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。）A、空腹血浆葡萄糖浓度测定 B、尿糖测定 C、糖化血红蛋白水平测定 D、糖耐量试验(OGTT) E、C肽测定 18、胰岛素对代谢的作用是 （ 胰岛素的主要作用有：促进细胞摄取葡萄糖；促进糖原合成，减少糖原分解；促进糖氧化和分解，加速糖的利用；促进三酰甘油的合成和储存；阻止糖异生作用。）A、促进糖原分解和糖异生 B、促进糖原分解，抑制糖异生 C、抑制糖原分解，促进糖异生 D、促进糖原分解和糖异生 E、促进糖的有氧氧化，加速糖的利用 19、反应性低血糖中最常见的是 （特发性餐后（功能性）低血糖是反应性低

11、血糖中最常见者，约占70%。）A、内分泌性低血糖 B、药物性低血糖 C、肝源性低血糖 D、特发性餐后（功能性）低血糖 E、空腹低血糖 20、胰岛素发挥作用的第一步是 （胰岛素发挥作用首先要与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合）A、促进葡萄糖利用吸收 B、与靶细胞表面特殊蛋白受体结合 C、促进胰高血糖素的分泌 D、抑制糖异生 E、促进糖原合成 21、肝脏内糖代谢的主要形式与作用为 （葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。）A、进行糖酵解 B、对抗糖异生 C、提供合成的原料 D、分解戊糖磷酸 E、有氧氧化以供应能量 答案部分

12、 一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。 2、【正确答案】 D 【答案解析】 促进糖进入肌肉、脂肪组织细胞内，而使血液中的糖浓度下降不是胰岛素的作用。 3、【正确答案】 E 【答案解析】 成人红细胞中的血红蛋白有HbA（占95%97%以上）、HbA2（占2.5%）、HbF（占0.2%）。 4、【正确答案】 E 【答案解析】 在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP+还原为NADPH，在340n

13、m吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。 5、【正确答案】 D 【答案解析】 新发生的糖尿病病人，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多。因此不能用于早期糖尿病的诊断。在未控制的糖尿病病人，GHb升高可达10%20%，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。病人有可能血糖浓度明显下降而GHb水平仍较高，故GHb测定反映测定前8周左右（23个月）病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。 6、【正确答案】 A 【答案解析】 低血糖症：血糖浓度2.78mmol/L（50mg/dL），称为低血糖症。 7、【正确答案】 D 【答案解析】 糖化血红蛋白测定反映测定

14、前8周左右（23个月）病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平。 8、【正确答案】 D 【答案解析】 阴离子隙（AG）是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-、Cl之和的差值为AG值。糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特点：血糖升高，常16mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体阳性，血清-羟基丁酸升高，电解质变化不一，多数人在正常范围，部分人可有减低或升高。血气分析阴离子间隙（AG）升高，PCO2降低，pH可降低，血浆渗透压可有升高。 9、【正确答案】 D 【答案解析】 胰岛B细胞瘤的主要临床特点是常于清晨空腹或餐后45h发作，不能自行缓解，且饥饿

15、或运动可引起低血糖发作。 10、【正确答案】 B 【答案解析】 糖化血清蛋白可反映23周前的血糖控制情况。 11、【正确答案】 B 【答案解析】 糖尿病代谢紊乱时，胰岛素绝对或相对缺乏，在肌肉组织，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸进入肌细胞减少，糖原合成酶活性减弱，致使糖原合成减少而肌糖原分解加强，肌糖原消失；肌肉蛋白质分解加强，细胞内钾释放增多，均加重肌肉的功能障碍，表现为肌无力，体重下降。 12、【正确答案】 C 【答案解析】 糖尿病性肾病仅指糖尿病所特有的与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症，临床上以糖尿病患者出现持续性蛋白尿为主要标志。 13、【正确答案】 A 【答案解析】 过高的葡萄糖进入晶

16、状体后，转化形成的山梨醇和果糖不能逸出晶状体，使局部渗透压增高而吸引水内流，水进入晶状体的纤维中导致纤维积水、液化而断裂，再加上代谢紊乱，晶状体中的ATP和还原型谷胱甘肽等化合物含量降低，-晶体蛋白的糖基化等，最终使晶状体浑浊和肿胀，出现空泡，其中某些透明蛋白质变性，聚合或沉淀，导致白内障。 14、【正确答案】 B 【答案解析】 一般情况下磷酸戊糖途径提供的NADPH还能维持还原型谷胱甘肽的水平，保证红细胞的正常形态与功能。 15、【正确答案】 A 【答案解析】 尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常水平，常规试带法可检出的范围，尤其当清蛋白的排泄率持续超过20g/min。常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。 16、【正确答案】 A 【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒昏迷多见于1型糖尿病患者。 17、【正确答案】 D 【答案解析】 OGTT的适应证之一为有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。 18、【正确答案】