24小时胃食管ph-阻抗监测

1、二十四小时胃食管ph-阻抗监测儿内科 陶新 第1页目 录Contents胃食管返流相关知识介绍操作简明流程及注意事项患儿脱管后应急处理流程第2页监测目标与方法目标：食道二十四小时PH监测主要用于反流性食管炎诊疗和判别诊疗，是胃食管返流疾病最好检验方法和“金标准”。方法：将很细pH导管固定在食管内，使用24 小时便携式监测仪统计测量酸反流次数，静息时 pH 大致 67反流时 pH降至23。第3页胃食管返流症状GERD经典症状GERD非经典症状-绞痛类似胸痛 (50% 患者)、心痛 -咽部症状：吞咽困难-肺部症状：慢性咳嗽 -打嗝过多，牙齿侵蚀 -烧心-返酸第4页为何会造成胃食管返流呢第5页为何会

2、造成胃食管返流呢造成返流原因 生活方式造成反流肥胖、着装过紧苏打 (可口可乐) 油腻食物，咖啡和茶，柑橘类和辛辣食物吃巧克力，薄荷深夜进食，暴饮暴食烟草(吸烟)、 饮酒 医学问题造成返流 LES（下食管括约肌）静息压力低、哮喘、酸性产品应用、怀孕、唾液分泌降低、吞咽紊乱、胃排空延迟、胃畸形、一些药品第6页监测前用物准备第7页操作前准备操作者准备：主机 电脑 打印机 新电池（5号）二十四小时PH监测导管 预浸液（红色 每次更新蒸馏水 黄色）纱布 手套 病人日志 患者准备：检验申请单 手提袋一个 干毛巾一条 纸巾 检验头一天洗澡，更换衣物，小宝宝检验前更换尿布第8页接到新检验通知后，与对方确定患者

3、信息，检验时间，并向其说明 患者需要完成检验前准备.2.测量患者身高，计算插管长度。公式为：身高0.2525CM3.打开电脑，点击MMS图标.4.点击新建患者，录入患者信息（检验者为黄兆选）.5.信息录入结束后关闭该框，重新选中该患者，信息栏点击新建检验.6.准备好缓冲液，纱布。7.打开主机，安装新电池，联接导管。操作步骤第9页操作步骤8.将导管放入蒸馏水预冲液中，点击下一步。9.约10分钟程序结束后取出导管，用纱布轻拭净导管上水份.10.将导管放入红色预浸液中（预浸液只需没过导管第一个电极即可），点击下一步.经过后取出导管拭干水份，放入蒸馏水试管中停顿片刻，取出导管拭干水份，放入黄色预浸液中

4、，点击下一步。12.经过后取出导管，放入蒸馏水管中停顿片刻，取出导管拭干水份，即可进行插管。第10页操作步骤13.固定好患儿，插管应超出预算刻度，且电脑上显示PH值在4以下时，往外迟缓拔出导管至预算刻度，且PH值显示为5-6时即为最终插管深度.点击信息栏中开始统计。14.固定导管向患者说明插管深度并教会其观察。教会患者填写患者日志，并指导其照料好患儿防止误拔管。教会患者维护仪器及导管，预防摔机及折管。15.妥善包裹好仪器，指导家长仪器随患儿移动。并通知拔管时间地点.16.若是住院患儿，电话与病区护士交接班。第11页第12页第13页第14页注意事项操作前注意事项1.请医生充分向患者及家眷说明检验

5、目标、适应症、禁忌症、简要操作流程、注意事项等，解除患者对检验担心、顾虑和恐惧情绪。2.患者插管前二十四小时停服抗酸药品，质子泵抑制剂停药1周以上3.患者插管前最少6小时禁食任何固体或液体食物，以免呕吐或误吸。4.医生在患儿检测前根据患儿病情需要，开具对应治疗，如：洗鼻、吸痰，防止造成操作困难。第15页操作后注意事项注意事项1、操作者与患者家眷及病区护士交接插管深度和注意事项，防止监测管脱出，如部分脱出者，请将管道插入到接班刻度，完全脱出者，请保护好仪器和监测管电话联络过敏门诊87162717。2、指导家眷正确填写监测日志。3、指导患者家眷保护监测管和监测仪，损坏照价赔偿。4、插管后患者须在病区或门诊观察室观察二十四小时，次日到过敏门诊拔管。5、一般情况1-3天出结果，详细时间由过敏门诊护士电话通知。第16页二十四小时ph监测脱管流程仅脱出几厘米大部分脱出，试管未污染完全脱出，已污染第17页 未完全脱出 01020304保持镇静，请勿污染试管稳定后给与胶布固定送到指定插管速度后观察患儿情况PH监测仪显示正常统计找到患儿病人日志，依据插管深度送入食管内（送管过程中若有阻力，请排除试管盘曲）第18页 完全脱出 01020304保持镇静将脱出试管用蒸馏水冲洗