五险一金基础知识

1、五险一金基础知识一、社保体系及各类保险之间的联系二、什么是五险一金三、公司五险一金缴费基数及比例四、五险一金的用途五、保险关系及公积金的转移六、保险及公积金的补缴七、现场解答纲要心有疑 随札记 就人问 求确义一、社保体系及各类保险间的关系 农保？ 居民医疗？ 新农合？ 社会保险？ 自由职业？商业险？一、什么是社会保险？ 是指通过国家立法的形式，以劳动者为保障对象，以劳动者的年老、疾病、伤残、失业、死亡等特殊事件为保障内容、以政府强制实施为特点的一种保障制度。 二、什么是商业保险？ 是相对于社会保险而言的。商业保险组织根据保险合同约定，向投保人收取保险 费，建立保险基金，对于合同约定的发生造成的

2、财产损失承担赔偿责任，是一种 合同行为。 三、商业保险与社会保险的主要区别？ 商业保险是一种经营行为，以盈利为目的，商业保险遵循平行自愿的原则； 社会保险具有强制性、法制性、互济性的特性，遵循广覆盖、多层次、低保障、 保基本的原则。 两者不冲突、商业保险是社会保险的一种补充。 社保体系及各类保险之间的关系社保体系及各类保险之间的关系找找五险在哪里？社保体系及各类保险之间的关系个体、自由职业者费用承担：全部由个人承担、缴费比例20%(个人8%单位12%)缴费时间：养老每年4-12月缴当年保险， 医疗每年3月缴纳本月3月至明年2月。注意：同属于职工社保，不允许重复缴纳城乡居民基本医疗保险新型农村合

3、作医疗与城镇居民医疗合并后的统称城乡居民基本养老保险新型农村养老保险与城镇居民养老保险的统称注意：学生医疗，也是城镇居民基本医疗保险的一种。社保体系及各类保险之间的关系目的？了解各类型保险，目的？顺利参保！社保体系及各类保险之间的关系二、什么是五险一金？五险一金：五险+住房公积金住房公积金？住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房储金，是住房分配货币化、社会化和法制化的主要形式。住房公积金制度是国家法律规定的重要的住房社会保障制度，具有强制性、互助性、保障性。单位和职工个人必须依法履行缴存住房公积金的义务。职工个人缴存的住房公积金以及单位为其缴存的住房公积金，实行专户存储，归职工个人所有。什

4、么是五险一金？职工基本养老保险住房公积金工伤保险生育保险失业保险职工基本医疗保险五险一金怎么查询？电话查询网上查询滨州市住房公积金网、滨州市人力资源与社会保障局网站注册查询！什么是五险一金？三、公司五险一金缴纳基数及比例五险一金缴纳多少？ 工资代扣？医疗账户？ 养老个人账户？公积金个人账户？关联？五险一金缴费基数及比例五险一金缴费基数及比例单位月缴纳额/个人月缴纳额；单位为新入司的一般员工五险一金年投入约：9480元KG一般员工缴费明细（按2015年标准）离职日期为1-14号的，个人及公司部分全部自离职结算单中扣除；离职日期为15号以后的，个人承担部分自离职结算单中扣除。四、五险一金的用途？累

5、计缴纳满15年，达到国家法定退休年龄五险一金用途-养老我可以领多少退休金？什么条件下可以办理退休？退休金=基础养老金+个人账户+过渡性养老金基础养老金：受上年度全省在岗职工月平均工资、个人缴费年限及缴费额影响过渡性养老金：1992年前未建立个人账户的一种补偿形式。退休后，符合独生子女条件的，公司为员工发放独生子女一次性补贴金。2014年独生子女一次性补贴金发放标准：13533元 多交多得原则！生活保障！退休分为：正常退休、病退、特殊工种退休 正常退休：男年满60周岁、女干部年满55周岁、女工人年满50周岁 .特殊工种退休：男满55周岁、女满45周岁病退：男满50周岁、女满45周岁，经鉴定达四级

6、以上完全丧失劳动能力者。退休人员转入社会化管理，待遇执行国家规定，由社保部门发放，不再享受公司福利待遇。五险一金用途-养老最低缴费年限为：连续缴满30年(男)或25年（女）最高年报销额：50万元基础医疗报销：10万元/年大额医疗保险救助报销额：40万元/年五险一金用途-医疗五险一金用途-医疗起付标准： 一级医院200元 二级医院600元 三级医院700元同一年度内第二次住院按上述标准分别递减100元，第三次住院的不再设起付标准。博兴医保处联网结算的定点医院：博兴县人民医院、博兴第二人民医院、博兴中医院、滨医附院、滨州人民医院、沪滨眼科医院、优抚医院报销：在博兴联网定点医院报销流程：凭身份证、社

7、保卡/医保本直接在医院报销;无第三者责任人：博兴县城镇医疗保险无第三者责任人医疗费用报销申报表在非博兴定点医院住院的，必须办理转诊（当地医保的定点医院）,否则，提高自付标准20%，转诊流程：在博兴非定点（联网）医院住院/特殊病种门诊-转诊流程 医疗用途-转诊流程办理转诊时间及转诊种类1、转诊时间：员工在住院前或住院三天内未出院前填写转诊表，员工如遇紧急情况，来不及办理转诊的，住院前可通过产业公司通知控股人力，由控股与人社局沟通电话备案；2、转诊种类：普通转诊：博兴县基本医疗保险转院审核登记表 特殊病种门诊：博兴县医疗保险（特殊人员、特殊病种）转外诊疗申请备案表员工各公司联网定点医院博兴人社局员

8、工申请产业公司KG人力报销所需材料：住院收据、住院病例、用药明细、转院备案表、未转诊说明（有转诊的不用提供）医疗用途报销流程报销材料提报流程注意事项：1、医保处每月收取医保材料时间为25日前，当月收取材料在次月报销，如超出25日的材料自动转移至下一个报销周期；如未办理转诊自负标准将会提高；2、每年2月、8月特殊病种申报，除了特殊病种的通过问诊报销，其他的只有住院才符合报销条件；3、非自然生病的不可以报销（不含无第三者责任人意外，如激光打眼）。 工伤保险 由用人单位承担，在劳动者因工作原因受伤或致残、死亡，患职业病、暂时或永久丧失劳动能力时，获得经济赔偿和物质帮助。 符合工伤申报条件： 工作期间

9、、上下班途中、与工作相关五险一金用途工伤参加工伤人员由安全部向有关部门申请索赔。无工伤保险人员由控股资产管理部通过意外伤害保险进行索赔。员工发生工伤后，第一时间通知控股安全部，并提供申报工伤需要的书面材料，对未按时提报工伤情况的部门负责人予以降级一个月处分；索赔程序五险一金用途工伤 生育保险报销条件、标准及要求全额由公司承担参保人必须连续参保一年以上；男员工出具配偶无工作单位的证明，且其配偶未缴纳过养老保险，方可申办生育保险。 用药在报销范围内的，报销额：顺产1050元、剖宫产1750元生育报销款=生育医疗费+生育津贴+晚育津贴 【(生育医疗费：死胎、引产1500 （正常生育后，没有晚育津贴）

10、，顺产2100，会阴侧切2600剖腹产3500】一般女职工报销额约：顺产5800元，剖腹产7800元。 报销金额受是否晚婚晚育、生育方式、公司平均缴费基数及用药明细等因素的影响，报销额不同。五险一金用途生育新政策提前申报：公司女职工或男职工的配偶怀孕后3个月之内，填写生育保险登记表，由公司盖章后到人保局申报登记，并通知员工到人力资源管理部领取企业职工生育医疗档案卡 报销材料的提交：职工生育后30日内需按要求向人力资源部提交报销资料，盖章后提交人保局进行报销五险一金用途生育一、申报登记流程 员工申请各公司 KG人力资源博兴人社局 员工领取档案卡提供生育登记表及档案卡；在登记表及档案卡上用印；每月

11、10日、20日提报至KG人力申报条件：1、参保人员生育保险连续缴满十二个月以上（即孩子出生月至少为参保的第十三个月）；2、男职工配偶无工作，无缴纳职工社保的历史，方可具备报销条件；3、男职工符合报销条件的，申报时必须出示配偶所在地出具无业证明（户口所在地的街道办或村委）；男职工可自由选择新农合还是企业职工生育进行报销；申报提交时间：女职工怀孕后生育前申报、男职工享受生育待遇的应在配偶怀孕3个月内申报生育保险用途-保险报销申报流程申报所需材料：结婚证、准生证（或一孩登记本）、3张一寸照片；凭材料到各公司人力填写博兴县生育保险登记表（2份）、滨州市企业职工生育医疗档案卡（1份）；员工提交材料产业公

12、司人力受理KG人力受理所需材料：1、住院收据（医院盖章）2、诊断证明（医院盖章）3、住院病历（医院盖章）4、住院明细（医院盖章）5、身份证复印件（男职工另须提供配偶身份证复印件及无业证明）6、结婚证复印件7、准生证（或一孩登记本）复印件8、出生证明复印件9、生育保险档案卡（主治医师签字，医院盖章）10、非指定医院生育的申请书（本人签字、单位盖章）1、审核材料是否齐全，材料是否符合要求；博兴县职工生育保险报销接收单上加盖单位公章；2、每月10日、20日提交至KG人力。备注：女职工或男职工配偶生育后30天内，按要求提报报销材料；生育保险报销待遇-报销流程二、报销流程 由用人单位和劳动者共同缴纳，参

13、保职工失业后，根据其缴费年限可享受失业保险金；领失业金人员参加职工医保缴费全部由失业保险基金支付 。 社保法要求，非本人意愿离职且有求职意向缴费满十二个月，方可具备领取失业金的条件。 五险一金用途失业五险一金用途公积金支取、贷款公积金公积金支取公积金贷款在职离职退休死亡（或被宣告死亡）购买自住住房贷款合同、还款明细、还款计划、征信报告滨州市户籍且未在滨州市内重新就业满一年非滨州市户籍未在滨州市重新就业滨州市外缴纳公积金房产证、契税票失业证户籍证明缴存证明及流水偿还住房贷款购房合同、首付款收据五险一金用途公积金支取、贷款购买自住住房1、购房合同、收据、结婚证（收据是配偶姓名）、建行卡、身份证2、

14、房产证及契税票、身份证，结婚证（契税票是配偶姓名）、建行卡注意：1、时间要求：购房合同签订时间及收据开具时间，以先到时间为准，在一年以内； 房产证发证时间算起一年以内；2、用以上材料提取公积金的，只可支取一次。退休退休证、身份证、建行卡死亡证明、销户证明、火化证、证明继承人身份的证明、继承人对的公积金支取无异议的证明死亡（或被宣告死亡）公积金贷款贷款额：封顶40万元；财政局地址：新城一路博城三路交叉口 财政局电话：2391818偿还贷款贷款合同、身份证、近一年还款明细、下年还款计划、建行卡、结婚证（还款人是配偶姓名）、征信报告五险一金用途公积金支取、贷款滨州市户籍且未在滨州市内重新就业满一年非

15、滨州市户籍未在滨州市重新就业滨州市外缴纳公积金身份证、山东省就业失业登记证、建行卡身份证、户籍证明信原件、建行卡身份证、新缴纳地公积金办公室出具缴纳证明、缴费流水、建行卡注：1、 通过失业证提取的，辞职满一年后公司提取。其他情形的，自提交材料后3个月提取2、办理手续时，如非本人，除按上述要求，代办人还需出示其身份证原件及支取人本人的身份证复印件、个人授权委托书；3、支取时，经公积金办公室查出在滨州市内开始缴纳公积金的，只可转移不能提取；4、建行卡要求：提取人本人在滨州市内开户的建行储蓄卡。五、保险关系及公积金的转移博兴县内转移员工原单位(提供养老保险手册）员工新单位博兴县外滨州市内转移（县外市

16、内）员工新单位提供滨州市企业职工基本养老保险关系转移接续函并用印员工新单位所属社保经办机构原单位（盖章并领取养老保险手册、就业失业登记证）原单位所在地社保经办机构新单位保险关系及公积金转移保险关系转移1、保险转移目的：接续保险，确保参保成功（县外市内不做转移、原单位不减员的，新单位将无法参保）2、转移时一定带好身份证原件及解除/终止合同证明，有山东省就业失业登记表的需交至新单位保管.3、社保经办机构为博兴县外的，转移前请咨询当地人社局办理转移的详细事宜。博兴人社局劳保处：2399017 医保处：2399102博兴县人社局地址：新城二路以东博城一路以南交叉口（行政中心西北角）滨州市外转移员工原单

17、位(养老保险手册、解除/终止劳动合同证明)原单位所在地人社局(基本养老保险参保缴费凭证、医疗保险参保凭证)员工新单位保险关系转移自博兴县内转移新单位增员即可博兴县外滨州市内转移（县外市内）已在新单位开户缴费的：员工自新单位领取滨州市公积金转移并户申请表员工新单位所属公积金办公室原单位原单位所属公积金办公室新单位所属公积金办公室；未在新单位开户的：员工自新单位领取滨州市公积金转移申请表原单位原单位所属公积金办公室新单位所属公积金办公室保险关系及公积金转移公积金转移1、公积金转移目的：累计计算公积金个人账户2、根据离职人员个人意愿，在符合提取条件的前提下，公司配合支取公积金。3、公积金办公室为博兴

18、县外的，转移前请咨询当地公积金办公室办理转移的详细事宜。博兴县公积金办公室地址：新城一路以东博城三路以北交叉口财政局四楼 电话：2308823滨州市外转移转入：员工公司提供*市住房公积金转移开户确认单博兴财政局公司员工原单位及所在地公积金管理部门办理转移。转出：不允许公积金自博兴转入滨州市外，但可以提取。公积金转移流程保险关系及公积金转移-注意事项注意事项：1.养老、医疗、公积金，在新单位参保前，必须保证原单位已经停保或封存；2. 滨州市内博兴县外转入的，一定把医疗个人账户结清，避免有账户圈存，导致参保失败。3.在滨州市以外曾参加过职工养老的人员，转移前需补费的，须在原参保地补缴；4.原单位为员工重复开立公积金户的，必须先到原单位合户；5、是否转移成功，需员工监督及跟踪；6.因个人原因导致无法参加五险一金的，所产生滞纳金利息及其他一切损失由个人承担；7.失业证（山东省就业失业登记证），由员工到原参保地人社局办理。入司后缴纳保险后，员工将无法办理失业证；8.养老保险手册由首次参保单位提供；9.由于地方政策不同，请员工提前与原参保地联系，确定转移所需材料。六、保险及公积金的补缴什么情况下需要补缴？ 补缴有什么好处？自己不愿补缴怎么办？五险一金中哪些可以补缴？五险：只有养老、医疗可以补缴；公积金：因漏缴或少缴，可申请补缴，其他情况不可以