2026年三级健康管理师技能操作试卷及答案

2026年三级健康管理师技能操作试卷及答案第一部分：共用题干单选题（案例分析）一、某社区拟针对辖区内35岁及以上常住居民开展高血压筛查工作，共调查1000人。其中男性500人，女性500人。调查发现，既往有高血压病史者150人，新发现血压升高者（SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg）80人。在所有血压升高者中，伴有吸烟、高盐饮食、肥胖等危险因素者较多。社区卫生服务中心计划对确诊的高血压患者进行分级管理。1.在此次筛查中，该社区35岁及以上居民的高血压患病率为（）。A.15.0%B.23.0%C.8.0%D.7.7%E.30.0%2.对于新发现的血压升高者，社区医生建议其在去除可能引起血压升高的因素（如劳累、紧张等）后，非同日3次测量血压。若患者的血压值分别为：第一次145/95mmHg，第二次150/90mmHg，第三次140/92mmHg，该患者可诊断为（）。A.正常血压B.正常高值C.1级高血压（轻度）D.2级高血压（中度）E.3级高血压（重度）3.在对高血压患者进行健康风险评估时，最重要的评估指标是（）。A.总胆固醇B.低密度脂蛋白胆固醇C.同型半胱氨酸D.心血管疾病绝对风险E.尿微量白蛋白4.针对伴有肥胖的高血压患者，体重管理的目标是（）。A.BMI控制在18.5以下B.3-6个月内减轻体重5%-10%C.每周减重1kg以上D.BMI控制在24-27.9之间E.尽快达到理想体重5.社区医生在对高血压患者进行随访时，若患者血压控制满意，无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重，下次随访时间应安排在（）。A.1周后B.2周后C.1个月后D.3个月后E.6个月后二、王先生，55岁，企业高管。身高175cm，体重90kg，腰围102cm。近期体检结果显示：空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，总胆固醇6.5mmol/L，血压145/90mmHg。有吸烟史20年，每日10支。父亲患有2型糖尿病，母亲患有高血压。王先生平时工作繁忙，应酬多，运动极少。6.根据王先生的体检结果，他目前最可能的医学诊断是（）。A.单纯性肥胖B.2型糖尿病C.高血压病D.糖尿病前期E.代谢综合征7.计算王先生的BMI，其结果为（）。A.25.4B.28.4C.29.4D.30.1E.27.58.针对王先生的腰围指标（男性），判断其为中心性肥胖的界值是（）。A.≥85cmB.≥90cmC.≥95cmD.≥100cmE.≥102cm9.为进一步明确王先生的糖尿病控制情况，建议他检测的指标是（）。A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.尿微量白蛋白C.空腹胰岛素D.C肽E.糖化血浆白蛋白10.在制定运动处方时，考虑到王先生平时缺乏运动，建议其初始运动强度应控制在目标心率的（）。A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%E.80%-90%11.王先生问医生：“我能不能不吃药，只通过运动和饮食控制血糖？”医生应给出的建议是（）。A.绝对不能，必须立即开始药物治疗B.可以完全替代药物，无需服药C.视病情而定，新诊断的2型糖尿病若血糖轻度升高，可先尝试生活方式干预3个月D.只有在出现并发症时才需要吃药E.只要运动量足够大，就不需要吃药三、某健康管理师对一位52岁的女性客户进行健康指导。该客户已绝经，主诉近期经常出现失眠、潮热、情绪波动大等症状。体检无器质性病变。客户咨询如何通过饮食和生活方式改善更年期症状。12.该女性客户目前处于生命周期的（）。A.青春期B.性成熟期C.围绝经期D.老年期E.衰老期13.针对该客户的骨质疏松预防，建议其每日钙摄入量应为（）。A.400mgB.600mgC.800mgD.1000mgE.1200mg14.除了补充钙剂外，下列哪种维生素对于促进钙吸收、预防骨质疏松至关重要？（）A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素EE.维生素K15.为改善失眠症状，下列建议中不恰当的是（）。A.保持规律的作息时间B.睡前1小时避免使用电子产品C.睡前喝一杯浓茶提神后有助于入睡D.睡前进行泡脚或冥想E.营造黑暗、安静的睡眠环境16.在运动指导方面，针对该年龄段女性，最推荐的运动类型是（）。A.高强度间歇训练（HIIT）B.负重抗阻训练C.有氧运动结合柔韧性训练D.爆发力训练E.纯粹的无氧运动四、李先生，35岁，公司职员。因“上腹部隐痛伴反酸、胃灼热3个月”前来咨询。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎。幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。李先生平素饮食不规律，喜食辛辣刺激食物，每日饮用咖啡2杯，工作压力大，熬夜频繁。17.导致李先生慢性胃炎的主要致病菌是（）。A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.幽门螺杆菌D.沙门氏菌E.链球菌18.关于幽门螺杆菌的传播途径，下列说法正确的是（）。A.主要通过血液传播B.主要通过呼吸道飞沫传播C.主要通过粪-口传播和口-口传播D.主要通过性接触传播E.主要通过蚊虫叮咬传播19.针对李先生的情况，进行根除幽门螺杆菌治疗时，常用的“四联疗法”疗程通常为（）。A.3-5天B.7天C.10-14天D.21天E.30天20.健康管理师对李先生进行饮食指导，下列建议中错误的是（）。A.定时定量，规律进餐B.避免辛辣、过咸、过热食物C.咖啡因会刺激胃酸分泌，应减少饮用D.睡前加餐以避免空腹E.细嚼慢咽21.在压力管理方面，下列哪项不属于认知策略？（）A.重新审视压力源，改变不合理的信念B.放松训练C.积极的自我对话D.寻求社会支持E.时间管理第二部分：简答题22.简述健康信息收集的主要途径及其局限性。23.请列出针对2型糖尿病患者运动干预的“FITT”原则具体内容。24.简述在健康管理服务中，如何进行人际沟通中的“非语言沟通”技巧。25.描述烟草依赖的评估方法（包括量表名称及简要内容）。第三部分：综合应用分析题26.案例分析：干预方案制定张某，男，45岁。身高172cm，体重82kg。血压138/88mmHg，空腹血糖5.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L。既往无重大疾病史。目前每日吸烟15支，偶尔饮酒。工作性质为机关文员，每日静坐时间约8小时，业余时间极少运动。家族史：父亲死于心肌梗死。（1）请识别张某存在的所有心血管疾病主要危险因素。（2）计算张某的BMI，并判断其体重状况。（3）根据张某的情况，为其制定一份初步的健康干预方案（需包括饮食、运动、控烟三个方面）。27.数据分析与计算某健康管理师对一位50岁的女性客户进行运动指导。该客户静息心率72次/分。计划进行中等强度的有氧运动（即运动时心率达到最大心率的60%-70%）。（1）请用“Karvonen公式”（目标心率=（最大心率-静息心率）×强度%+静息心率）计算该客户的目标心率范围。（2）若该客户选择慢跑作为运动方式，每次运动30分钟，每周5次，请计算她每周的运动总量（以MET-mins/周为单位表示，已知慢跑的METs值约为8.0METs）。（3）根据《中国成人身体活动指南》，该客户的运动量是否达到了身体活动的推荐量？请说明理由。第四部分：参考答案及详细解析一、共用题干单选题1.【答案】B【解析】本题考查高血压患病率的计算。患病率=（某特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期该人群平均人口数）×100%。在该题中，既往有高血压病史者150人，新发现血压升高者80人，因此总病例数=150+80=230人。调查总人数=1000人。患病率=230/1000×100%=23.0%。故正确答案为B。2.【答案】C【解析】本题考查高血压的诊断与分级标准。根据《中国高血压防治指南》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg可诊断为高血压。分级标准：1级高血压（轻度）：SBP140-159mmHg和/或DBP90-99mmHg。2级高血压（中度）：SBP160-179mmHg和/或DBP100-109mmHg。3级高血压（重度）：SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg。该患者三次测量血压分别为145/95mmHg、150/90mmHg、140/92mmHg。收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间，符合1级高血压的诊断标准。故正确答案为C。3.【答案】D【解析】本题考查健康风险评估在高血压管理中的应用。虽然总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等都是心血管疾病的危险因素，但在健康管理中，健康风险评估的核心目的是评估个体未来发生某种特定疾病（如心血管疾病）的概率。心血管疾病绝对风险（即未来10年发生心脑血管事件的概率）是指导干预策略制定和分层管理最重要的综合指标。故正确答案为D。4.【答案】B【解析】本题考查高血压患者的体重管理目标。对于超重或肥胖的高血压患者，减重是重要的非药物治疗措施。推荐的减重速度和目标是：在3-6个月内减轻体重的5%-10%。减重过快不仅难以维持，还可能对身体造成其他负担。BMI应至少控制在<24kg/m²，若≥24应减重。故正确答案为B。5.【答案】D【解析】本题考查高血压患者的随访频率。根据国家基本公共卫生服务规范（高血压患者健康管理服务规范），对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访。对于血压控制满意者，通常每3个月进行一次随访。故正确答案为D。6.【答案】E【解析】本题考查代谢综合征的诊断。王先生具有以下特征：中心性肥胖（腰围102cm，男性≥90cm）；高血糖（空腹7.1mmol/L，餐后11.2mmol/L，已达糖尿病诊断标准）；高血压（145/90mmHg）；血脂异常（TG2.8mmol/L）。具备中心性肥胖、高血糖、高血压、血脂异常中的三项及以上，即可诊断为代谢综合征。虽然他同时患有2型糖尿病和高血压，但“代谢综合征”是对这一组代谢紊乱集合体的最准确概括，且题目问的是“最可能的医学诊断”结合整体背景。若单选疾病，糖尿病和高血压均正确，但作为整体评估，E选项更符合健康管理综合性评估的视角。但在单选题中，若考察具体疾病，糖尿病确诊无疑。然而，结合体检结果展示的“综合征”特征，E是最佳综合诊断。注：若题目侧重单一疾病，B也是对的，但考虑到其包含多种代谢紊乱，E更优。在此类技能考试中，代谢综合征是常考点。故正确答案为E。7.【答案】C【解析】本题考查BMI的计算。BMI=体重/身高²。王先生体重90kg，身高1.75m。BMI=90/(1.75×1.75)=90/3.0625≈29.4。故正确答案为C。8.【答案】B【解析】本题考查中心性肥胖的诊断标准。根据中国肥胖问题工作组的标准，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm为中心性肥胖。故正确答案为B。9.【答案】A【解析】本题考查糖尿病的监测指标。糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是患者近2-3个月的平均血糖水平，是评价血糖控制状况的金标准，不受短期血糖波动的影响。尿微量白蛋白主要用于并发症筛查。空腹胰岛素和C肽用于评估胰岛功能。故正确答案为A。10.【答案】B【解析】本题考查运动处方的制定。对于平时缺乏运动的患者，初始运动强度不宜过大。通常建议从较低强度开始，即目标心率的50%-60%，以避免运动损伤，逐步提高心肺功能。故正确答案为B。11.【答案】C【解析】本题考查糖尿病的治疗原则。对于新诊断的2型糖尿病患者，若血糖轻度升高（如HbA1c<7.5%或空腹血糖<7.0mmol/L等视具体情况），且无明显症状，可以先进行生活方式干预（饮食控制+运动）3个月。若3个月后血糖仍不达标，则启动药物治疗。王先生血糖较高（空腹7.1，餐后11.2），但临床上仍可短期尝试生活方式或同时联合药物。C选项最符合临床路径和健康管理原则。故正确答案为C。12.【答案】C【解析】本题考查女性生命周期分期。绝经前后的一段时间称为围绝经期（俗称更年期），通常始于45岁左右，持续至绝经后数年。该客户52岁，已绝经，且出现潮热、失眠等典型症状，处于围绝经期。故正确答案为C。13.【答案】E【解析】本题考查围绝经期及老年女性的钙摄入量建议。中国营养学会建议，50岁以上成年人每日钙摄入量为1000mg。但为了预防骨质疏松，对于绝经后女性，通常建议每日摄入量稍高，一般推荐1000-1200mg。选项中E选项1200mg是更积极的预防剂量，符合健康管理师给出的强化干预建议。故正确答案为E。14.【答案】C【解析】本题考查骨质疏松的营养防治。维生素D能够促进肠道对钙的吸收，是钙吸收的关键调节因子。缺乏维生素D会导致钙吸收率下降。故正确答案为C。15.【答案】C【解析】本题考查睡眠卫生指导。浓茶中含有咖啡因和茶碱，具有兴奋中枢神经的作用，睡前饮用会导致入睡困难或睡眠质量下降，属于不恰当的行为。故正确答案为C。16.【答案】C【解析】本题考查围绝经期女性的运动处方。该年龄段女性应关注骨健康和心肺功能。有氧运动（如快走、慢跑）有助于心肺功能和体重控制，柔韧性训练（如瑜伽、太极）有助于缓解压力、改善关节灵活性。高强度间歇训练或爆发力训练对关节冲击大，风险较高，不是首选。故正确答案为C。17.【答案】C【解析】本题考查慢性胃炎的病因。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。故正确答案为C。18.【答案】C【解析】本题考查幽门螺杆菌的传播途径。Hp主要通过人与人之间的口-口传播（如共用餐具、接吻）和粪-口传播（如被污染的水源、食物）传播。故正确答案为C。19.【答案】C【解析】本题考查幽门螺杆菌的根除治疗方案。目前推荐的铋剂四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素）疗程通常为10-14天。故正确答案为C。20.【答案】D【解析】本题考查胃炎患者的饮食指导。规律进餐、避免刺激性食物、减少咖啡因摄入、细嚼慢咽都是正确的建议。睡前加餐会增加胃肠负担，刺激夜间胃酸分泌，加重反酸和胃灼热症状，是不建议的。故正确答案为D。21.【答案】B【解析】本题考查压力管理策略。压力管理策略分为认知策略和行为策略。认知策略侧重于改变个体对压力源的认知和评价，包括重新审视、自我对话、时间管理等。放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）属于行为策略（或称为反应管理策略），而非认知策略。故正确答案为B。二、简答题22.【答案】健康信息收集的主要途径及其局限性如下：（1）健康问卷调查：途径：通过设计结构化的问卷，由个人自填或由调查员询问填写。局限性：依赖于受访者的记忆和诚实度，存在回忆偏倚和报告偏倚；问卷设计质量直接影响数据准确性。（2）体格测量：途径：使用标准化工具（如体重秤、尺、血压计）测量身体指标。局限性：测量工具的精确度、测量人员的技术水平以及测量时的环境（如未脱鞋、未排空膀胱）都可能引入误差。（3）临床实验室检查：途径：采集血液、尿液等生物样本进行生化分析。局限性：属于有创检查，部分人群依从性差；检测结果受生理状态（如空腹与否）、试剂、仪器等多种因素影响。（4）健康档案查阅：途径：收集既往的医疗记录、体检报告等。局限性：档案可能不完整、缺失或记录不规范；不同医疗机构的系统可能不互通，难以获取连续性数据。23.【答案】针对2型糖尿病患者运动干预的“FITT”原则内容：（1）Frequency（频率）：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，建议分摊在5天左右，每周至少3天，且不应连续两天不运动。若进行高强度运动，频率可适当降低。（2）Intensity（强度）：中等强度（达到40%-60%最大心率，或自觉疲劳程度RPE12-13级）。抗阻训练强度为中等（50%-70%1-RM）。（3）Time（时间）：每周累计至少150分钟中等强度有氧运动。每次运动时间至少10分钟，单次运动通常建议20-60分钟。抗阻训练每周至少2-3次，每次8-10个动作，每个动作重复8-12次。（4）Type（类型）：有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车）结合抗阻训练（如哑铃、弹力带）。建议增加柔韧性练习（如拉伸）。避免剧烈运动和憋气动作，以防血糖波动或诱发心血管意外。24.【答案】在健康管理服务中，人际沟通中的“非语言沟通”技巧包括：（1）体态：保持身体微微前倾，面向服务对象，保持开放的姿势（不要双臂交叉抱胸），传递关注和接纳的态度。（2）目光接触：保持适度的眼神交流，表示专注和尊重，避免长时间盯着对方看或目光游离。（3）面部表情：根据谈话内容流露相应的表情，如微笑、同情、关切等，与对方的情绪同步。（4）手势：运用恰当的手势辅助表达，增强感染力，但避免过多或夸张的小动作。（5）语音语调：注意语速适中、音量柔和、语调抑扬顿挫，传递温暖和信心。（6）距离与触摸：保持适宜的人际距离（约1米左右），在适当情况下（如安慰时）可以有恰当的接触（如轻拍肩膀），但需注意文化差异和对方接受度。25.【答案】烟草依赖的评估方法：（1）FTND（FagerströmTestforNicotineDependence，尼古丁依赖检验量表）：内容：包含6个问题，如“您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？”“您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需求？”等。总分0-10分，分数越高表示尼古丁依赖程度越严重，≥5分通常被诊断为高依赖性。（2）吸烟史询问：内容：包括开始吸烟年龄、每日吸烟支数、吸烟年限、既往戒烟史及戒断症状、是否尝试过戒烟等。（3）呼出气一氧化碳（CO）检测：内容：通过CO检测仪测量呼出气中CO浓度，作为客观生物学指标，验证吸烟状态及暴露程度。三、综合应用分析题26.【答案】（1）张某存在的所有心血管疾病主要危险因素：高血压前期（血压138/88mmHg，属于正常高值，是心血管风险因素）空腹血糖受损（空腹血糖5.8mmol/L，处于5.6-6.9之间，属糖尿病前期）高胆固醇血症（总胆固醇5.9mmol/L，边缘升高）超重/肥胖（需计算BMI确认，体重82kg/1.72²≈27.7，属于超重）吸烟（每日吸烟15支）缺乏身体活动（每日静坐8小时，极少运动）家族史（父亲死于心肌梗死）男性性别（45岁，男性心血管风险高于同龄女性）年龄（45岁）（2）BMI计算及体重状况判断：计算：BMI=体重/身高²=82/(1.72×1.72)=82/2.9584≈27.7kg/m²。判断：根据中国成人BMI标准，24.0≤BMI<28.0为超重。因此，张某属于超重。（3）初步健康干预方案：A.饮食干预：控制总热量，保持热量收支平衡，争取每月减重0.5-1kg，直至BMI达标（<24）。采用低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5g。减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，少吃肥肉、动物内脏，增加不饱和脂肪酸摄入（如鱼类、坚果）。限制精制碳水化合物，增加全谷物、膳食纤维（蔬菜、水果）摄入。戒烟限酒。B.运动干预：目标：每周至少150分钟中等强度有氧运动。内容：建议快走、慢跑或游泳。强度：目标心率控制在（220-45）×（60-70%）=105-122次/分左右。频率：每周5次，每次30分钟以上。增加日常身体活动，减少静坐时间，每工作1小时起身活动5