颌位关系的转移

1、颌位关系转移Transferring of Jaw Relation四川大学华西口腔医学院口腔修复科 口腔修复学教研室沈 颉 飞第1页转移颌位关系内容（一）牙合架（二）面弓（三）转移颌位关系 方法（四）确定前伸髁导斜度（五）确定侧方髁导斜度（六）确定切导斜度第2页转移颌位关系内容（一）牙合架（二）面弓（三）转移颌位关系 方法（四）确定前伸髁导斜度（五）确定侧方髁导斜度（六）确定切导斜度第3页牙合架定义Articulator: a mechanical instrument that represents the temporomandibular joints and jaws, to whi

2、ch maxillary and mandibular casts may be attached to simulate some or all mandibular movements Glossary of Prosthodontic Terms, 8th edition第4页牙合架分类（1）简单牙合架（simple articulator）（2）平均值牙合架（average-value articulator）（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)（4）全可调牙合架（fully-adjustable articulator）第5页（1）简单牙合架（

3、simple articulator） 仅能保持上下模型位置，并以穿钉为轴作上下开闭运动。 a simple holding instrument capable of accepting a single static registration; vertical motion is possible. nonadjustable articulator, Class I第6页（1）简单牙合架（simple articulator）Planeline or Simple Hinge articulator第7页（2）平均值牙合架（average-value articulator) 将平均值

4、作为髁导斜度，可一定程度模拟下颌前伸和侧方运动。 an instrument that permits horizontal as well as vertical motion but does not orient the motion to the temporo-mandibular joints. Class II Articulator第8页（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator) 可调整前伸髁导斜度、侧方髁导斜度。能在很大程度上模拟患者下颌前伸及侧方运动。需用面弓转移患者上颌对颞下颌关节固有位置关系。第9页（3）半可调牙合架（semi-adju

5、stable articulator) Class III Articulator an instrument that simulates condylar pathways by using averages or mechanical equivalents for all or part of the motion; these instruments allow for orientation of the casts relative to the joints.第10页（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)简单牙合架半可调牙合架第11页（3）

6、半可调牙合架（semi-adjustable articulator)Hanau H2型半可调牙合架第12页（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)上颌体 上颌骨 下颌体 下颌骨 侧柱 下颌升支 髁球、髁槽 髁突、关节凹 髁杆 左右髁突间假想联线 髁杆外端 与髁突对应面部皮肤表面 髁导(髁球在髁槽内滑动路线) 髁道(髁突在关节内运动路线) 髁导斜度(髁槽与水平面间角度) 髁道斜度(髁道与眶耳平面间角度)切导(切导针在切导盘内滑行路线) 切道(下领前伸侧向运动时，下切牙切缘运动路线) 切导斜度(切导盘与水平面间夹角) 切道斜度(切道与眶耳平面间交角) 第13页

7、（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)B.简单牙合架A.半可调牙合架第14页（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)arcon articulatornon-arcon articulatorarticulatorcondylearcon used to describe an articulator containing the condylar path elements within its upper member and the condylar elements within the lower member

8、. GPT, 8th edition第15页Arcon型牙合架(Artex AP)Non-Arcon型牙合架(Artex TK )（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)第16页（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)Hanau Teledyne Articulator, 1975第17页（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)Hanau Teledyne Articulator, 1975第18页（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)Hanau T

9、eledyne Articulator, 1975第19页（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)Hanau Teledyne Articulator, 1975第20页（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)arcon articulator第21页（3）半可调牙合架（semi-adjustable articulator)non-arcon articulator第22页（4）全可调牙合架（fully-adjustable articulator)可将患者全部颌位参数转移到牙合架；能较为逼真模拟下颌运动；适合用于全口咬

10、合重建和科研。 an instrument that will accept three dimensional dynamic registrations; these instruments allow for orientation of the casts to the temporomandibular joints and simulation of mandibular movements. Class IV第23页（4）全可调牙合架（fully-adjustable articulator)Arcon型牙合架(Artex AR)Non-Arcon型牙合架(Artex TR )第

11、24页（4）全可调牙合架（fully-adjustable articulator)NEY Articulator，1964 第25页NEY Articulator，1964 （4）全可调牙合架（fully-adjustable articulator)第26页（4）全可调牙合架（fully-adjustable articulator)NEY Articulator，1964 第27页NEY Articulator，1964 （4）全可调牙合架（fully-adjustable articulator)第28页其它一些牙合架（* 第32页面弓facebow It orients the de

12、ntal cast in the same relationship to the opening axis of the articulator. 第33页面弓facebow Customarily the anatomic references are the mandibular condyles transverse horizontal axis and one other selected anterior point.第34页面弓facebowarbitrary facebowkinematic facebow第35页arbitrary facebow An instrument

13、 that indexes to the external auditory meatus and registers the relation of the maxillary dental arch to the external auditory meatus and a horizontal reference plane.第36页arbitrary facebowsimple facebow, earpiece facebow, earbow第37页arbitrary facebow外耳道至髁突中心平均距离为10-13mm第38页arbitrary facebow第39页arbitr

14、ary facebow第40页arbitrary facebow第41页arbitrary facebow第42页arbitrary facebow第43页arbitrary facebow第44页arbitrary facebow第45页arbitrary facebow第46页kinematic facebow An instrument that indexes to the external auditory meatus and registers the relation of the maxillary dental arch to the external auditory m

15、eatus and a horizontal reference plane.第47页kinematic facebowOuter arm is attached to mandibular teeth 第48页kinematic facebowOnce terminal hinge axis is found, mark is made on the skin第49页转移颌位关系内容（一）牙合架（二）面弓（三）转移颌位关系方法（四）确定前伸髁导斜度（五）确定侧方髁导斜度（六）确定切导斜度第50页转移颌位关系方法1、调整好牙合架 2、标识髁突点 3、固定牙合叉 4、固定面弓于人体上 5、固定面

16、弓于牙合架上 6、固定上颌模型 7、固定下颌模型 8、完成颌位关系转移第51页1、调整好牙合架 切导针上刻线与上颌体上缘平切导盘面为水平位固定两侧前伸髁导斜度螺丝髁球紧贴髁槽前壁扭紧固定正中锁侧方髁导斜度定于15度第52页2、标识髁突点髁突点位于耳屏向外毗方向13mm第53页3、固定牙合叉加热后插入上牙合堤离牙合平面平面约2mm内叉起辅助固位作用，只需插入牙合堤少许牙合叉平面与牙合平面平行牙合叉柄上刻沟对准中线第54页3、固定牙合叉加热后插入上牙合堤离牙合平面平面约2mm内叉起辅助固位作用，只需插入牙合堤少许牙合叉平面与牙合平面平行牙合叉柄上刻沟对准中线第55页4、固定面弓于人体上第56页5、

17、固定面弓于牙合架上将面弓及牙合托从口内取出两侧髁梁分别套在牙合架髁杆梁上调整面弓高度第57页5、固定面弓于牙合架上将面弓及牙合托从口内取出两侧髁梁分别套在牙合架髁杆梁上调整面弓高度第58页5、固定面弓于牙合架上将面弓及牙合托从口内取出两侧髁梁分别套在牙合架髁杆梁上调整面弓高度第59页6、固定上颌模型将湿润上颌模型就位于牙合托调拌石膏固定上颌模型于上架环第60页6、固定上颌模型将湿润上颌模型就位于牙合托调拌石膏固定上颌模型于上架环第61页7、固定下颌模型翻转牙合架石膏固定捆绑固定牙合架第62页7、固定下颌模型翻转牙合架石膏固定捆绑固定牙合架第63页7、固定下颌模型翻转牙合架石膏固定捆绑固定牙合架

18、第64页8、完成颌位关系转移（1）去除面弓（2）取出牙合叉（3）完成第65页8、完成颌位关系转移（1）去除面弓（2）取出牙合叉（3）完成第66页（1）去处面弓（2）取出牙合叉（3）完成8、完成颌位关系转移第67页转移颌位关系内容（一）牙合架（二）面弓（三）转移颌位关系方法（四）确定前伸髁导斜度（五）确定侧方髁导斜度（六）确定切导斜度第68页确定前伸髁导斜度 即髁槽与水平面夹角，是从人体前伸髁道斜度转移到牙合架上而成确定前伸髁导斜度依据Christensens phenomenon eponym for the space that occurs between opposing occlusal surfaces during mandibular protrusion Christensen C. The problem of the bite. Dental Cosmos,1905;47:1184-95.第69页Christensens phenomenon 第70页确定前伸髁导斜度注意事项蜡片厚度适合，普通3层蜡片下颌直向前伸，不能偏移前伸约6mm，不能太多重复23次protrusive record第71页转移颌位关系内容（一）牙合架（二）面弓（三）转移颌位关系