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文档简介

1、肺结节临床指南蔡华鹏第1页肺结节定义肺结节（Pulmonary nodule）：边界清楚、影像学不透明、直径小于3cm、周围完全被含气肺组织包绕单发或多发肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。第2页胸部X线：肺结节检出率为 0.09%0.20%CT：检出率为 40%60%第3页肺结节分类依据CT表现（以是否遮盖肺实质）分类： 实性结节 亚实性结节 纯磨玻璃结节 部分实性结节 8mm：亚厘米结节 第4页危险原因恶性概率=ex/(1+ ex),x=-6.8272+(0.0391年纪) +（0.7917吸烟史） + （1.3388肿瘤病史） +（0.1274结节直径） +（1.0407毛刺征）

2、+（0.7838定位）第5页危险原因假如既往有吸烟史、胸外肿瘤史、边缘有毛刺为1，不然为0假如结节定位在上叶为1，不然为0第6页恶性概率分级5% 极低度5%65% 低中度65% 高度第7页影像学评定大于 8 mm 实性结节极低 ( 65%)：推荐PET+胸腔镜下亚肺叶切除第8页影像学评定CT常规随访时间常规随访时间： 36 月，912 月，1824 月三次薄层 CT 扫描。之后，依据临床判断和患者意愿做年检，连续35年。第9页影像学评定8 mm 实性结节 4mm，低危可不随访，中、高危12个月后复查46 mm ，612 个月复查 CT，假如稳定之后改年检，连续3年。 6 8 mm ，推荐 CT

3、常规随访、评定。中、高恶性概率节结，适当增加检验频次。第10页影像学评定磨玻璃结节首次发觉有必要给予抗感染治疗。5 mm 依据患者意愿和临床判断，每年行 CT 检验。 5 10mm ，列入常规CT 检验、评定。之后依据患者意愿和临床判断，决定是否年 检。10mm，3个月复查CT，依然存在或增大，PET+活检/PET+胸腔镜下亚肺叶切除。 第11页影像学评定部分实性结节现有磨玻璃成份，又有实质性成份，但磨玻璃成份50%。随访过程中实质性内容增加，提醒浸润性病变可能性大。第12页影像学评定部分实性结节若有细菌感染征象，应经验性地使用抗生素治疗。8 mm ，列入CT常规随访、评定，假如稳定，之后依据患者意愿和临床判断，推荐年检。8 mm ，3 个月复查 CT ，无改变或增大，推荐 PET+非手术活检 / PET+胸腔镜下亚肺叶切除。第13页影像学评定多个结节 除一个主要结节外，还伴有一个或一个以上其它结节，教授小组提议对每个结节进行单独评定，不排除根治性治疗。第14页总 结实质性结节、磨玻璃结节、部分实质结节 1.三类结节都存在良性和恶性可能。 2.磨玻璃结节、部分实质性结节提议抗感染治疗后评定 3.以8mm为界，大

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