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文档简介

1、肝硬化病人的护理 （cirrhosis of liver）老年消化科 陈翠霞 肝脏的主要功能：物质代谢：合成激素灭活：灭活分泌胆汁： 并将非结合性胆红素转化为结合性胆红素，随胆汁排入肠道。解毒作用：将 转化为尿素，后者通过肾脏排出。清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等.雌激素、醛固酮、抗利尿激素。促进脂肪的消化吸收，血氨陈逸飞，闻名海内外的华人画家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。 傅彪，著名演员。2005年死于原发性肝癌。肝硬化概念病因和发病机制临床表现（身体状况）并发症 一、概 念肝硬化（cirrhosis of liver） 是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。

2、 以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。 病变逐渐进展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压，并出现多种并发症，死亡率高。营养障碍药物中毒血吸虫病代谢障碍循环障碍胆汁淤积慢性酒精中毒病毒性肝炎肝硬化二、病因最常见发病机制肝细胞变性坏死血管床闭塞、扭曲、缩小门静脉高压肝功能减退致病因素残存的肝细胞增生形成再生结节纤维组织增生形成假小叶肝脏血循环紊乱特征性病理改变临床表现代 偿 期: 症状轻、缺乏特异性失代偿期: 症状显著 肝功能减退 门静脉高压 临床表现代偿期症状乏力消化道症状（纳差、恶心、腹胀、腹泻）体征 肝、脾轻度肿大实验室检查肝功基本正常临床表现-肝功失代偿期内分泌紊乱雌激素

3、升高醛固酮升高抗利尿激素升高肝掌、蜘蛛痣男性乳房发育女子月经失调水钠潴留水肿 肝功能减退4.内分泌紊乱临床表现-肝功失代偿期蜘蛛痣肝掌男性乳房发育临床表现-肝功失代偿期门静脉高压1.脾大、脾功能亢进：RBC WBC PC临床表现-肝功失代偿期门静脉高压2.门-体侧支循环的建立与开放临床表现并发症4.肝肾综合症 （功能性肾衰竭）： 表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症。5.原发性肝癌表现：肝脏进行性肿大、血性腹水、肝区疼痛等。6.电解质、酸碱平衡紊乱低钠：与 摄入不足、利尿、放腹水。低钾、低氯与代碱： 与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及醛固酮增多有关 肝硬化是一种由不同病因引起的

4、慢性、进行性、弥漫性肝病。在我们国家最常见的病因是（ ），典型的病理改变是 （ ）。 肝硬化突出的表现是肝功能减退和门脉高压。肝功能减退的一系列表现（四方面），其中要重点掌握黄疸、出血、肝掌及蜘蛛痣（原因）。门脉高压的表现有三个方面，其中最突出的是（ ），侧枝循环的建立和开放包括（ ）。 假小叶形成病毒性肝炎腹水食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张 肝硬化的并发症主要包括上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、感染、电解质和酸碱平衡紊乱。其中，最常见的是（ ），最严重的是（ ）。 上消化道出血肝性脑病 男，45岁，乏力，纳差半年，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体格检查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢无肿

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