头位难产术课件

1、 头位难产：胎吸术、产钳术 2012年6月4日胎头吸引器的发明 胎头吸引术和产钳术有着悠久的历史。早在17世纪中叶就有一些学者研究用负压器进行阴道助产。1848年James Simpson设计了一种杯，可以连接到活塞气泵，随后有许多学者对之进行改进。 直到1953年TageMalstrom所设计的胎头吸引器才得以推广。吸引器头的材质有塑料、橡胶、金属、硅胶等。 产钳牵引器的发明尚伯朗斯（ Chamberlin ）是法国一个著名的男性助产士家族。为躲避宗教迫害，1569年从法国逃到英国，并将姓氏改为张伯伦。其家族成功发明了一只蜗形钳子，有一个弯头，很接近今天的产钳，他们把器械装在木箱内随身携带，

2、秘密给别人接生。直到1728年，其家族才公开了此秘密。至十八世纪，产科学上的一件大事，就是广泛使用和推广普及产钳。 产钳最早由Chamberlin家族首先发明，后来经过不断改进形成各种不同产钳，以适合各种不同产科情况使用。比较常用的产钳有：Simpson产钳、Tuck-er-McLane产钳、Kielland产钳等。 胎头吸引术 胎头吸引器种类 1、金属喇叭形 牛角形 锥形2、金属杯状（扁圆形）3、硅胶喇叭形 大端为胎头端，直径5.0cm、5.5cm、6.0cm、最大至9cm，端口包有橡皮圈以减少对胎头的损伤。 小端称牵引端，顶部有一金属圈，为用力的拉手，两侧有对应的短柄，其中有一侧为空心管，

3、与吸头主体的内腔相通，称为牵引柄气管，以备抽气形成负压时用。 适应症 1、缩短第二产程 （心脏病、妊高症、剖宫产、疤痕子宫、胎儿窘迫）2、第二产程延长 （持续性枕横位/枕后位、相对头盆不称、宫缩乏力） 禁忌症 1、骨盆狭窄/头盆不称2、异常胎位（颜面位、额位、高直位）3、严重胎儿窘迫 手术条件 1、无头盆不称，顶先露，活胎2、胎膜已破，宫口开全，宫缩协调3、胎头先露，双顶径达+3以下 吸引器 直径 容积 牛角形 6cm 150ml 锥形 6cm 100ml 金属杯状 6cm 56ml 胎头吸引器压力 1、使用负压 37.24-46.55kpa2、使用负压 280-350mmHg3、相当于 0.

4、4-0.5kg/cm2牵引端顶部有一金属圈，为用力的拉手，两侧有对应短柄，一侧短柄为实心管，保持其密闭性；一侧短柄为空心管，内与吸头主体内腔相通，称为牵引柄气管；外与硅胶管相连，以备抽气形成负压时用。 先俯屈，后仰伸 产钳构造 3、每叶钳匙 盆弯：产钳匙向上弯,适应产轴方向；上面凹,下面凸。头弯：产钳匙向外弯,适应胎头幅度；内面凹,外面凸。窗孔：钳匙呈长圆形,中央有卵圆形孔,便于夹持胎儿。钳锁：两叶交合部为钳锁,可自由分合。钳胫：钳匙与钳锁之间为钳胫，长短不一。钳柄：钳锁下方为钳柄，为术者牵拉助产之用。 适应症 1、同胎头吸引术2、胎头吸引术失败3、产妇昏迷不能增加腹压4、臀位分娩后出头困难 手术步骤 1.术前准备（器械、药品、医护、产妇、家属）2.术前操作（消毒铺巾、导尿、阴查评估、麻醉、切开）3.放置产钳（润滑、先放左叶、再放右叶、扣合锁扣）4.检查产钳（检查有无佳伤软组织、确定双耳位置）5.试牵产钳（适当用力试牵）6.牵引胎头（保护会阴、按照分娩机制牵引胎头）7.撤除产钳（当胎头仰伸，额部娩出后，即可松开）先左下叶：左手握柄，右手引导，将左叶放置于产妇阴道左侧壁；再右上叶：右手握柄，左手引导，将右叶放置于产妇阴道右侧壁；然后将左右两叶