一氧化碳中毒病人的护理课件

1、第2节一氧化碳中毒病人的护理1全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人概 述一氧化碳（CO)，俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%，即有急性中毒危险。56又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组织缺氧，最终发生脑水肿和中毒性脑病而危及生命。急性一氧化碳中毒：概 述 1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等 2 生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器， 通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞， 逸出的一氧化碳含量可达30%7病 因Co + Hb = CoHb 不易解离，结合力比氧与Hb结合力大200倍。无携氧能力，引起组织和细胞缺氧。 Co

2、中毒时，脑，心对缺氧最敏感,脑最先受损。8病 因：中毒机制（1）轻度中毒：血液中CoHb浓度10%-20%病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气 ，症状很快消失 10临床表现（3）重度中毒：血液中CoHb浓度 50 %病人深昏迷、抽搐、呼吸困难，呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。12临床表现1.血液HbCo测定：轻度中毒：10%- 20% 中度中毒：30%- 40% 重度中毒：50%以上 2.脑电图检查：可见缺氧性脑病波形。根据接触史、明确的急性Co中毒症状和体征及HbCo试验阳性结果即可做出诊

3、断。 HbCo测定是对确诊有价值的指标。14辅助检查1.立即脱离现场 是首要的措施。立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。15治疗原则2.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法，最好的给氧方式是高压氧仓。吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，流量8-10L/分,严重中毒病人给予高压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排除。16治疗原则3.对症治疗： （1）防治脑水肿：选用20%甘露醇及时脱水治疗。（2）控制高热：采取物理降温，体表用冰袋、头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。（3）促进脑细胞功能恢复。（4）急性Co中毒病人苏醒后，应

4、该观察2周，以防止迟发型脑病和心脏后遗症的发生。17治疗原则（1）病情观察：定时测量生命体征，观察神志变化有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现了解COHb浓度 18护理措施高压氧舱（3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。（4）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。（5）用药护理：20%甘露醇静脉快速滴注。（6）恢复期护理：清醒后仍要休息两周。21护理措施3.患者，女性，50岁。冬天在家用煤炉烤火后出现浅昏迷症状、心率130次/分、皮肤多汗、面色潮红，急诊120送至医院。初步考虑为中毒煤气中毒。其典型体征是A.意识模糊 B.口唇樱桃红色 C.瞳孔散大D.四肢无力 D.呼吸衰竭23考点练习4.患者，

5、男性，50岁，因煤气中毒6h后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，血压：80/50mmHg。诊断为急性一氧化碳中毒。该患者的中毒类型为A.轻度中毒 B.中毒中毒 C.重度中毒 D.慢性中毒 E.极重度中毒24考点练习6.患者，男性，50岁，因CO中毒一天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。护士给患者吸氧，氧流量应为 A.12/L分 B.24/L分 C.46/L D.98L/分 E.810/L分26考点练习7.CO中毒患者首要的处理措施是A.将病人转移到空气想新鲜处 B.高流量吸氧 C.控制高热D.防治脑水肿E.促进脑细胞功能恢复27考点练习8.关于CO中毒患者的护理措施，错误的是A.观察患者有无头痛、呕吐等象征B.高浓度、高流量给氧