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文档简介

1、一例心率失常患儿的护理查房小儿内科 彭定卉定义心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。临床表现心律失常的血液动力学改变的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者

2、可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：1.冠状动脉供血不足的表现：心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。2.脑动脉供血不足的表现3.肾动脉供血不足的表现少尿，蛋白尿，氮质血症等4.肠系膜动脉供血不足的表现腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。5.心功能不全的表现主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。01心电图（无创亦可确诊)提示：加速性交界性异搏、频发室性早搏、频发短阵房性心动过速，T波改变。血象无特殊实验室检查C01患儿自入我科即予以告病危、行心电监护监测心率、呼吸02患儿由监护室给予刺激迷走神经、心律平降低心率

3、，病情趋于稳定03出院再次转入我科，给予益保世灵抗感染、杜马，贝科能护心营养心肌。治疗C01焦虑03活动无耐力05潜在并发症：心衰、坠积性肺炎等02心输出量减少04知识缺乏护理诊断C01鼓励患儿以及家属表达对疾病感受，分析焦虑原因03尽力为患儿提供安静、舒适的休息环境05针对家属耐心解释，要专人陪同，避免患儿情绪激动02经常巡视病房，提供有关疾病信息，建立良好护患关系04为患儿进行操作动作要熟练、轻柔，以建立信任06提供优质基础护理护理措施：焦虑C病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状1级体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解2级不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重4级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。3级心功能分级持续心电监护、卧床休息，必要时随时测量。21345建立静脉通道、备好抢救药品严格按照医嘱执行抗心率失常药物，静脉药物必须慢滴，并观察患儿的意识和生命体征一旦发生房颤、心脏骤停，立即予以除颤。抢救适量饮水，病房开窗通风，预防感染。预防心脏骤停和肺部感染1、告知饮食

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