儿科护理查房(1)课件

1、儿科 护理查房王ying王倩季懿雯施笑笛同济大学12级护理 目录 简要病史 护理查体基本资料主诉&病史 健康教育 护理计划生命体征辅助检查P：护理诊断I ：护理措施O：预期目标简要病史科别: 儿科床号: 03 姓名: 王欣玥 性别: 女年龄: 4 住院号: 806860基本资料主诉&病史主诉：反复低热伴咳嗽两周现病史：患儿2周前无明显诱因下出现发热，自测体温37.3，偶有咳嗽，不剧。无头痛、烦躁，无流涕、气急气喘，无吐泻。外院就诊，予中药（具体药物不详）口服一周对症治疗，但治疗期间效果欠佳，仍有反复咳嗽及低热。昨日患儿体温突然升高，自测体温最高达38，咳嗽加剧，有痰，不易咳出，予我院就诊。予阿

2、奇霉素、头孢曲松静滴1天，仍有低热及咳嗽，故为进一步治疗，门诊拟“肺炎”收治入院。发病以来，患者精神可，睡眠可，胃纳一般，两便正常，体重无明显减轻既往史：患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”等传染病史；否认疫谁、疫地接触史；否认手术外伤史；否认输血史；否认药物食物过敏史。 预防接种至今，无漏种。1、进一步进行相关检查：三大常规，肝肾功能，电解质、肺 炎支原体抗体、结核抗体、EB病毒抗体等。2、抗感染：头孢曲松、因培康3：对症支持：普密克、可必特雾化吸入、止咳化痰等治疗计划护理查体【急诊血常规】（2014-09-14） 末梢血：C反应蛋白 5.00mg/L

3、，白细胞 5.98*109/L 红细胞 4.78*1012/L，血红蛋白 131g/L 血小板 196*109/L， 中性粒细胞% 49.3% 淋巴细胞% 31.1%【胸片】(2014.9.14） 两肺纹理增多，右肺下叶内侧带见单薄斑片状 渗出影，余肺内未见明显渗出性、实变影，提 示右下肺炎性改变。辅助检查护理计划体温过高P：体温过高：与肺部感染有关I： (1)评估患儿的体温、热型及伴随症状。 (2)卧床休息，限制活动，保持室内空气清新，注意通风。 (3)正确及时遵医嘱静脉应用抗生素。退热药或行物理降温。密切观察体温变化，体温高于38.5时，给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，

4、并观察记录降温效果。 (4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注意保暖。 (5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。 (6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状石蜡。O：患儿体温逐渐下降，恢复正常知识缺乏P：知识缺乏I：(1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力，选择合适的教育方案。 (2针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。 (3)帮主家长了解病情，取得合作 。 (4)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用和不良反应 。 (5)治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。 (6)注意休息，减少活动，避免劳累。 (7)给

5、予饮食指导，与家长共同制定患儿的饮食方案，嘱患儿少食多餐，并说明低盐饮食的重要性。 (8)注意预防呼吸道感染.。 (9)恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力。O：患儿家长了解并可简述疾病知识。健康教育疾病介绍小儿肺炎是小儿肺部疾患中常见的一种病症。多继发于感冒、麻疹，或由于小儿在其他疾病过程中并发或继发本病。本病一年四季皆可发生，而以冬春两季最为常见。本病以发热喘嗽，气急鼻煽，痰液上雍，甚则涕泪闭塞，张口抬肩为临床主症。西医学中的支气管肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎支原体肺炎等表现为热、咳喘为主症者，可参照本病护理。外因为风邪犯肺，肺气郁阻，郁而生热，灼津炼液为痰，痰阻肺络，壅塞气道，不得宜通，痰随气逆所致。内因为小儿脏腑娇嫩，形气未充，抗御外邪能力差。本病病位在肺，涉及脾，亦可内窜心、肝。饮食指导肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如可吃些