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文档简介

1、肠内营养2学习目标定义适应症、禁忌症肠内营养的实施护理诊断及措施3定义肠内营养（enteral nutrition，EN）是指经消化道给予较全面的营养素。临床多指经管饲提供肠内营养素。4优点营养物质的代谢过程符合生理。有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性 无严重代谢并发症，给药方便、费用低廉 。5适应症1、胃肠道功能正常 不能正常经口进食者 处于高分解状态者 处于慢性消耗状态者 肝、肾、肺功能不全及糖不耐受者2、胃肠道功能不良（短肠综合证：是由各种原因导致的小肠消化吸收面积大量减少而引起的一系列临床症候群）原则：If the gut works, use it. 如果胃肠道有功能，就利用它 6

2、禁忌症肠梗阻消化道活动性出血腹腔或肠道感染严重腹泻或吸收不良休克7肠内营养制剂 以整蛋白为主的制剂 以蛋白水解产物为主的制剂 10肠内营养给予途径1、经口摄入2、管饲 经鼻胃管或胃造口 经鼻肠管或空肠造口111.鼻胃肠管2.手术胃肠造瘘3.经皮内镜下胃肠造瘘4.经皮透视下胃肠造瘘5.腹腔镜下胃肠造瘘123、肠内营养给予方式按时分次给予（100-300ml/次，10-20min)间隙重力滴注(T:2-3h,间隔2-3h）连续输注（12-24h持续滴注）16测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大于100-150ml应减慢或暂停输注。观察及处理：一旦出现呛咳、咳出营养

3、液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，必要时经气管镜清除吸入物。1718（4）喂养管护理：保持营养管在位（固定 标记 检查） 妥善固定 预防 防止扭曲、折叠、受压 保持清洁无菌 定时冲洗192、提高胃肠道耐受性加强观察输注环节的调控：1）控制营养液浓度及渗透压：从低浓度开始。2）控制液量及输注速度：液量从少量开始，输注速度从缓慢渐日增加。3）控制营养液的温度：一般温度控制在38左右。防止营养液被污染 营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱内暂时保存，并于24小时内用完。每日更换输注管道。236、健康教育告知病人肠内营养的重要性和必要性，降低自行拔管风险指导病人家属饮食护理的内容，保持均衡饮食指导病人和家属掌握居家喂养和自我护理方法

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