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文档简介

1、非计划性拔管的预防漯河市中心医院ICU袁自超非计划性拔管的概念（UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管ICU病房常见的各种导管气管插管气管切开套管鼻胃管尿管各种引流管（胸腔闭式引流管、T管、脑室引流及其它各部位引流管） 中心静脉导管非计划性拔管发生的顺序胃管 气管插管 静脉置管 尿管 引流管非计划性拔管的危害1.直接关系到患者的有效治疗和安全，特别是气管拔管的UEX的发生可能造成患者窒息，气道埙伤，再次插管困难。2.可能造成患者死亡 与计划性拔管相比，UEX的发生后再次插管增高。UEX再次插管后死亡率25.3.增加医院感染机会，院内感染率有所

2、增加。4.UEX发生，增加住院天数，增加患者经济负担。5.当今社会，维权意识增加，UEX发生可能带来医疗纠纷。患 者 方 面1.意识不清 精神错乱，谵妄，躁动2.患者病情 危重病人综合评价（0-71） 评分在10分左右发生UEX多3.患者年龄 4.患者心理 ICU特殊环境，使患者烦躁，紧张，悲观，绝望。导致患者行为过激。5.疼痛应激 疼痛是患者经常伴随的症状。可导致患者烦躁。6.其他因素 沟通障碍，不舒适等1.忽略舒适的插管途径 经口气管插管增加护理工作难度，影响口腔护理清洁，还限制患者语言表达途径，患者不宜接受企图拔管。经鼻气管就减少以上缺点，但经鼻气管插管对操作者技术要求高，插管成功率低。

3、2.缺乏有效的肢体约束 3.缺乏有效的导管固定 气管插管，胃管。4.护理操作不当 多发生在口腔护理，吸痰，翻身，患者运送时5.镇静剂使用不当 6.气管插管气囊管理，尿管气囊管理，气管切开气囊管理。7.机械模式通气不合理 造成患者过度烦躁医 护 人 员 方 面加强沟通，做好心理护理对于清醒的插管患者，应积极安慰患者，沟通。语言沟通障碍的患者，教会患者使用肢体语言。如点头，摇头。使用常见问题卡片，图片等。有效插管固定正确固定气管插管和气管切开导管，及时检查固定胶布，绷带，气囊。规范护理操作，加强巡视翻身，吸痰，口护，防止牵拉管道。总 结非计划性拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一，直接关系到患者再插管、插管困难、气管损伤、增加感染、

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