血透基础培训课件

1、4008系列血透机技术培训德国费森尤斯公司北京办2006年9月 培训日程 -费森尤斯公司(FMC)介绍 -血透的基本知识-血液透析(HD), 血液滤过(HF), 血液透析滤过(HDF)的原理-4008系列透析机概述 -机器的水路功能 (水路图) 培训日程第二天平衡腔(BC)密闭系统(原理)机器水路功能(继续) 清洗程序介绍 午餐机器内部零件识别, 零件工作原理 第三天清洗程序的水路运行, 电磁阀动作报警系统介绍午餐校准程序费森尤斯公司介绍FMC成立于1912年，位于德国法兰克福；1979年开发生产出全球第一台容量平衡腔控制超滤的血液透析机-A2008；1983年生产出具有极高生物相容性的聚砜膜

2、透析器；1996年兼并美国 NMC 透析治疗服务公司，开始涉足于透析治疗服务费森尤斯集团: 公司结构Nutrition and Infusion TherapyHemotechnologyIntensive careHospital and pharmaceutical plant Engineering and hospital managementDialysis productsDialysis careFresenius Health Care GroupFreseniusProServeFreseniusKabiFreseniusMedical CareFreseniusHemoCa

3、re透析膜费森尤斯聚砜膜-结构费森尤斯透析机 - 4008E/H费森尤斯透析机 - 4008S费森尤斯透析机 - 4008H 血透机结构主要部件单元显示器- 控制单元模组 - 外部血液回路水路 - 透析液体制备 透析机结构显示器外部血液回路水路 操作元件 显示 报警 血泵 肝素泵 空气探测器 透析液体制备 - 混合 - 加热 - 除气 透析液运送 液体平衡 & 超滤 (UF)4008H 前面板4008B 前面板血泵 动脉压力接口 泵速范围: 15 - 600 ml/min 自动停止: 血报警情况 泵门开关状态探测抗凝剂防止外部血液回路凝血肝素泵 1.产生 新鲜透析液2.提供 符合要求的透析液到

4、 透析器3.移除病人身体内多余液体: 超滤 4.处理和监测 使透析液充分有效 5.运转和控制 外部血液回路 血透机的任务血液透析基本模型透析器血路显示器准备和运送新鲜的透析液 运送 使用过的 透析液和超滤 透析机外部血液回路水路ECC超滤平衡腔操作原理第二周期:新鲜透析液使用过的透析液平衡腔透析器从病人引出回病人体内31 32 33 34 35 36 37 3821BC1BC2填充程序第一周期:填充程序第二周期:10 ml10 ml0 ml密闭系统密闭系统平衡腔透析器使用过的透析液去下水道新鲜透析液去平衡腔回病人体内从病人引出密闭系统与超滤平衡腔透析器使用过的透析液去下水道新鲜透析液去平衡腔回

5、病人体内从病人引出超滤泵超滤去下水道10 ml10 ml从超滤泵抽出的容量即为从病人体内抽出的容量清洗程序概述 透析结束冲洗热冲洗消毒(清洗)PGM 1: -R-PGM 2: -R- endlessPGM 1: -F-HR-C-PGM 2: -F-HRPGM 3: -IHRPGM 1: -F-D-M-PGM 2: -F-HDIS-M-PGM 3: -F-D-M-HR-PGM 4: -F-HDIS-M-HR-PGM 5: -F-D(F)-M-透析清洗程序时水路动作清洗程序中, V91在每个平衡腔周期开 0.5 秒, 以便清洗冲洗腔 (90).A/B 液泵在每个平衡腔周期吸一次液.冲洗 : (F,

6、 R, C) 正常周期 (18) : 将液体冲出 - V41 受浮子开关控制 - 平衡腔按透析模式运转 - V24, V24b, V30, V87 打开 - V26, V43, V84, V86 关闭清洗程序时水路动作填充周期 (2) : - 平衡腔按照填充程序运转 - V26, V43, V86 打开 - V24, V24b, V30, V41, V84, V87 关闭 - 空气分离泵 (ASP) 动作 - 超滤泵动作 (最大频率) 强制性冲洗: (M) - V43 永久开 - 超滤泵永久动作 (最大频率)Valve Sequences in Cleaning Programs 循环式清洗程

7、序: (D, HDIS, HR) 一般情况: - V86 打开 - V87 关闭 - V43 打开 - 超滤泵动作 (最大频率) 正常周期 (D:18 / HDIS,HR:13): - 平衡腔按照透析模式运转 - V24, V24b, V30 打开 - V26, V41, V84 关闭 清洗程序时水路动作 填充周期 (2): - 平衡腔按照填充程序运转 - V26 打开 - V24, V24b, V30, V41, V84 关闭 - 空气分离泵 (ASP) 动作 化学消毒程序 14的准备阶段吸消毒液前的排空如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高

8、. 在自由冲洗阶段 (F) 完成后 : 1. 电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, 负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位.化学消毒程序 14的准备阶段4. 1个平衡腔周期 66 c腔中的液位: 低位以下30ml5. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 4 次动作 液位: 低位以下34ml6. V84, V86 打开, 超滤泵: 50 次动作 = 50ml 消毒液 (稀释比例 1:25), 消毒液电导度由传感器115监测 : 若超滤泵2

9、4次动作后无法探测到电导度, 程序将中断 : 文字显示: “消毒液空 ?” 超滤泵动作50 次后, 浮子开关应到达上位.化学消毒程序 5的准备阶段吸消毒液前的排空如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高.在自由冲洗阶段 (F) 完成后 : 1.电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2.等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, 负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位.化学消毒程序 5的准备阶段4. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 23

10、 次动作 = 23ml5. 在消毒液接于A液吸管后, 由A泵将之吸入. A泵 : 32 次动作 = 37ml 消毒液 (稀释比例 1:34)6. 消毒液吸入后, 浮子开关应处于上位.4008机器清洗程序水路动作总结 带Diasafe的机器 (用圆括号表示)在线HDF的机器 (用方括号表示) 4008机器清洗程序水路动作总结透析液报警: 电导度 & 温度 光信号报警(持续发光) 声音信号报警 旁路操作 (无外部流量: V24 关闭, V26 打开) 无存储 (自动复位)高温报警 报警现象同上. 另外, 加热被关闭 (40 C) 在实际温度继续升高 (41 C), 加热继电器打开.流量报警 水路没

11、有流量 2 种情况: 1.浮子开关在低位14秒以上(水缺乏) - 文字显示: “水报警 (WATER ALARM)”- 声音报警- 加热被关闭- 平衡腔关闭流量报警 水路没有流量 2.浮子开关在高位14秒以上(堵塞)- 文字显示: “流量报警 (FLOW ALARM)” 或 “高流量报警 (UPPER FLOW ALARM)”- 声音报警- 加热被关闭- 平衡腔动作受“电子自循环信号 (slow EIGENTAKT)”控制 (周期时间10 秒, 信号由控制单元产生, 因为电流增加脉冲信号丢失) 流量报警 解决方法推荐 检查水路压力 查看下水道 (每个平衡腔周期的流量) 观察测试盒显示的水路零件的动作血报警 光信号报警 (第一种报警闪烁, 随后的报警持续闪光) 声音信号报警 血泵停转 静脉夹关闭 超滤泵停止 报警存储 (用 DIALYSIS START复位)跨膜压TMP 报警 现象同上 另外, 密闭系统通大气 (V43 在死腔时间DEAD TIME打开)LP631 (CPU1) DIP 开关组 1LP631 (CPU1) DIP 开关组 2LP632 (CPU2) DIP 开关组 1 Must be OFFMust be OFFLP632 (CPU2) DIP 开关组 2诊断程序 应用前提条件: 水处理开 测试盒连接好1.清洗V84 (消毒液沉淀,结晶