诊断报告书写技巧

1、诊断报告书写 第1章 传统X线诊断报告书写技巧第1节 头颅1、 鼻窦窦（1） 鼻窦炎炎 右侧额额窦、左左侧上颌颌窦窦腔腔密度增增高，透透过度减减低，右右侧上颌颌窦黏膜膜增厚。窦壁骨骨质结构构未见异异 常。余未见见异常发发现。（2） 鼻窦囊囊肿 右侧上上颌窦腔腔底壁可可见边缘缘光滑的的半圆形形软组织织密度影影，右侧侧上颌窦窦腔扩大大，右侧侧上颌窦窦粘膜下下 皮质白白线连续续；余鼻鼻旁窦窦窦壁粘膜膜光滑，粘膜下下皮质白白线清晰晰。（3）良良性肿瘤瘤 右侧筛筛窦窦壁壁旁小圆圆形骨性性密度影影，内可可见骨小小梁。其其余诸鼻鼻旁窦窦窦腔透过过度良好好，窦壁壁光滑。 余骨质质未见异异常。双双鼻甲肥肥厚。（

2、4）恶恶性肿瘤瘤 左侧上上颌窦窦窦腔扩大大，其外外侧壁轮轮廓模糊糊、骨质质疏松，窦壁骨骨质呈溶溶骨性骨骨质破坏坏、消失失；左侧侧 上颌窦窦内侧骨骨壁模糊糊。右侧侧上颌窦窦窦腔密密度增高高，透光光度减低低，为合合并上颌颌窦炎。2、眼眶眶（1）肿肿瘤 右眼眶眶普遍性性扩大，右眼眶眶内骨质质破坏、吸收，右上颌颌窦深部部顶壁眼眶底底壁下陷陷，右眼眼眶外侧侧 壁骨骨缘不连连续，呈呈溶骨性性骨质破破坏改变变。左眼眼眶未见见异常发发现。（2）眼眼异物 右眼眶眶内偏外外侧可见见一圆形形异物影影，直径径约5.0mmm，边界界光滑锐锐利，侧侧位可见见异物位位于球内内，距 角膜缘缘约155.0mmm。局局部骨质质未

3、见异异常。3、耳部部（1）中中耳乳突突炎 右侧乳乳突气房房发育尚尚可，但但透光度度减低，密度增增高。乳乳突蜂房房骨性间间隔厚薄薄不均。未见骨骨质破 坏。左左侧乳突突气化良良好，其其内未见见异常密密度影，乳突蜂蜂房骨性性间隔厚厚薄均匀匀、清晰晰完整。（2）胆胆脂瘤 右耳乳乳突气化化不良，透光度度减低，右耳上上鼓室稍稍扩大，边缘骨骨质呈硬硬化改变变，前鼓鼓嵴变尖尖，听小小 骨吸收收；鼓窦窦入口受受侵略开开大。4、鼻、咽、喉喉部（1）腺腺样体肥肥大 鼻咽顶顶后壁软软组织肿肿胀，厚厚约100mm，气道明明显受压压变窄。（2）咽咽后壁脓脓肿 咽后壁壁软组织织影增厚厚，厚约约5mmm，气道道略受压压，颈椎

4、椎曲度变变直。（3）鼻鼻咽癌 鼻咽顶顶后壁见见软组织织肿块样样增厚，呈僵硬硬感，与与正常咽咽后壁组组织境界界不清，表面尚尚规整，斜坡局局 部骨质质破坏。（4）茎茎突过长长综合征征 双侧茎茎突末端端超过第第二颈椎椎横突，余骨质质形态及及关节未未见异常常改变。（5）喉喉癌 喉侧位位像见会会厌喉面面增厚。局部见见隆起肿肿块影，表面不不光滑。喉正位位体层像像显示右右侧杓会会厌皱襞襞 及室带带软组织织肿块影影。梨状状窝狭窄窄，喉室室变浅，声带肿肿胀。第2节 胸部1、肺（1）正正常肺部部。 胸廓对对称，纵纵膈居中中，双肺肺野纹理理清晰，双肺门门影不大大，双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利，心心脏形 态、大大

5、小及位位置在正正常范围围.（2）大大叶性肺肺炎 正位像像右肺中中下野可可见大片片状密度度增高影影，密度度均匀，上界清清楚呈水水平走行行，下界界模糊不不清，右右 心缘模模糊不清清，肺野野透亮度度减低。侧位像像见右肺肺中叶呈呈实变改改变，叶叶间胸膜膜无凹陷陷。肺门门无异常常 增大。左肺未未见异常常。膈肌肌光滑，肋膈角角锐利。心脏形形态、大大小及位位置属正正常范围围。（3）支支气管肺肺炎 双肺纹纹理增强强，左肺肺中下野野纹理紊紊乱、模模糊，左左肺有沿沿肺纹理理分布的的小斑片片状模糊糊影，双双侧肺门门 影不大大。膈肌肌光滑，肋膈角角锐利。心脏形形状、大大小属正正常范围围。（4）支支气管扩扩张 双肺纹纹

6、理增强强、紊乱乱，以中中下肺野野为著，且双侧侧中下肺肺野内中中带可见见沿肺纹纹理走行行分布的的多发囊囊 状透亮亮影，呈呈蜂窝状状改变。左肺下下野膈上上区透过过度增高高，肺纹纹理减少少，双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐 利。心心脏形态态、大小小及位置置属正常常范围。（5）肺肺脓肿 正位像像左肺中中野中外外带可见见大片密密度增高高影，其其内密度度不均，可见大大小约44cm4.55cm的的空洞， 空洞内内壁光滑滑，壁较较厚，其其内有气气液平面面，侧位位像病灶灶位于左左肺下叶叶背段。右肺纹纹理清晰晰。双肺肺 门影未未见增大大、增浓浓，双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常

7、范围（6）肺肺结核A）原发发综合征征 右肺上上野中外外带可见见片状实实变影，边缘模模糊，右右肺门影影增大，肺内实实变影与与增大的的肺门之之间可见见 索条影影相连。左肺纹纹理清晰晰，肺门门影未见见增大、增浓，双侧膈膈肌光滑滑，肋膈膈角锐利利。心脏脏形态、 大小及及位置在在正常范范围。B）血行行播散型型肺结核核 双肺野野内均匀匀、弥漫漫分布大大小相似似的粟粒粒状结节节影。双双肺野透透光度减减低，呈呈磨玻璃璃状改变变。肺门门 影增大大、增浓浓。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围。C）浸润润型肺结结核D）结核核性胸膜膜炎 右侧中中下肺野野呈一致致性密度度增高，上

8、缘为为外高内内低的弧弧线状，右肺门门及右心心缘显示示不清，右侧肋肋 间隙增增宽，纵纵隔向健健侧略移移位，右右侧膈肌肌显示不不清。左左肺未见见异常。左侧膈膈肌光滑滑，左肋肋膈角锐锐 利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围。（7）原原发性支支气管肺肺癌A）右肺肺上叶中中央型肺肺癌 右肺门门区可见见一较大大的肿块块影，大大小约55.0ccm6.00cm，肿块边边缘呈分分叶状。右肺上上叶支气气管变 窄。右右侧水平平叶间胸胸膜增厚厚。中上上纵隔影影增宽。左肺未未见异常常。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。心心 脏形形态、大大小及位位置在正正常范围围。B）右肺肺上叶周周围型肺肺癌 右肺中中野中外外带

9、可见见一类圆圆形致密密肿块影影，大小小约5.5cmm5.00cm，肿块边边缘呈分分叶状，有短细细 毛刺。肿块内内密度均均匀，其其内无空空洞，周周围无卫卫星病灶灶。右肺肺门影不不大。左左肺未见见异常。心脏形形 态、大大小及位位置在正正常范围围。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。（8）肺肺转移瘤瘤 双肺野野内散在在分布多多发大小小不等类类圆形结结节影，以中下下肺野中中外带为为多，结结节边缘缘清晰光光滑，密密 度均匀匀，其内内无空洞洞及钙化化，大小小约1ccm1.55cm3cmm4cmm不等。双肺门门影不大大，双侧侧膈肌 光滑，肋膈角角锐利。心脏形形态、大大小及位位置在正正常范围围。（9）气气管、支

10、支气管异异物A）左主主支气管管可透XX线异物物 左侧胸胸廓饱满满，左肺肺野透过过度增高高，吸气气和呼气气时无明明显变化化。透视视下纵隔隔摆动，即呼气气时纵隔隔 右移，吸气时时纵隔恢恢复正常常。左侧侧膈肌低低平，双双侧膈肌肌光滑，肋膈角角锐利。心脏形形态、大大小未见见 异常表表现。（10）肺水肿肿A）肺泡泡性肺水水肿 双肺野野内以肺肺门为中中心广泛泛分布斑斑片状实实变影，尤以右右肺下野野为著，实变影影密度较较高，边边缘模 糊。双双肺门影影增大、模糊。心尖向向左下移移位。双双侧膈肌肌光滑，肋膈角角锐利。B）间质质性肺水水肿 双肺上上野纹理理增粗，双肺中中下野外外带可见见横行线线状影与与胸壁垂垂直，

11、长长233cm，即KeerleeyB线线， 肺门影影未见增增大、增增浓。心心脏横径径增大，心尖向向左下移移位。双双侧膈肌肌光滑，肋膈角角锐利。2、纵隔隔（1）胸胸腺瘤 中下纵纵隔内胸胸腺瘤正正位像左左侧中下下纵隔内内和侧位位像前纵纵隔内，可见软软组织影影向左侧侧胸腔突突出，密密 度均匀匀，未见见钙化，边缘光光滑呈分分叶状，其后方方可见被被遮盖的的肺纹理理。余肺肺纹理清清晰，肺肺门影未未 见增大大、增浓浓。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。（2）恶恶性淋巴巴瘤 上中纵纵隔明显显增宽，呈软组组织密度度，密度度均匀，未见钙钙化，边边缘清晰晰呈波浪浪状，气气管受压压变窄。 双肺内内纹理清清晰，肺肺门影

12、未未见增大大、增浓浓。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。3、胸膜膜（1）气气胸及液液气胸 左侧胸胸腔上外外侧部可可见无纹纹理区，无纹理理区内侧侧可见被被压缩的的肺边缘缘，左肺肺体积明明显缩小小，左侧侧 肋膈角角变钝。左侧肋肋间隙增增宽，纵纵隔略向向右移。右肺未未见异常常，右肋肋膈角锐锐利。（2）纵纵隔气肿肿 正位像像左侧心心缘旁可可见条带带状气体体影，外外缘见被被推压向向外移位位的纵隔隔胸膜。侧位像像上见气气体影位位 于纵隔隔胸膜前前方，将将纵隔胸胸膜向后后推移。双肺内内纹理清清晰，肺肺门影未未见增大大、增浓浓。膈肌肌光滑， 肋膈角角锐利。4、膈肌肌（膈膨膨升） 右侧膈膈肌前部部呈半球球形向上

13、上膨凸，膈肌上上方可见见横行条条带影，余双肺肺野纹理理清晰，肺门影影未见增增 大、增增浓，双双侧膈肌肌光滑，肋膈角角锐利。透视下下膈肌运运动减弱弱。心脏脏形态、大小及及位置在在正常范范 围。第3节 心脏1、正常常心脏 双肺野野透光度度正常，血管纹纹理清晰晰，肺内内未见异异常密度度区。膈膈肌光整整，肋膈膈角锐利利。心脏脏及大血血 管影在在正常范范围，心心脏各弓弓形态正正常，心心胸比值值0.55。2、先天天性心脏脏病（1）房房间隔缺缺损 双肺血血管纹理理增多，双侧肺肺门影增增大，心心脏呈“二尖瓣瓣型”轻度增增大，主主动脉结结小，肺肺动脉段段明 显凸出出，心尖尖圆隆，右心房房增大至至右二弓弓向右、上

14、凸出出。心胸胸比值00.6。右前斜斜位，心心前缘下下部 右室段段膨隆，心膈接接触面增增大，心心前间隙隙缩小。食管未未见受压压移位。左前斜斜位，心心前缘前前凸，以以 肺动脉脉圆锥部部为著。心后缘缘后凸。余心脏脏各弓形形态未见见异常。两侧膈膈肌光整整，肋膈膈角锐利利。（2）室室间隔缺缺损 双肺血血管纹理理增多，增粗，肺门影影增大，肺内未未见异常常密度区区。心影影重度增增大，呈呈“二尖瓣瓣 型”。肺动动脉段凸凸出，左左四弓延延长，心心尖圆隆隆，心膈膈面增宽宽。心胸胸比值00.733。右前前斜位，心前 缘突突起，心心前间隙隙明显缩缩小，食食管未见见受压移移位。左左前斜位位，心右右缘下段段明显向向后膨隆

15、隆，心后后间 隙消消失。余余各弓形形态未见见异常。膈肌光光整，肋肋膈角锐锐利。（3）动动脉导管管未闭 双肺血血管纹理理增多，增粗，肺门影影增大，肺内未未见实质质病变。心影中中度增大大，心胸胸比值00.599。主 动脉结结增宽，可见“漏斗征征”，肺动动脉段凸凸出，心心尖部向向左下延延伸。心心右缘可可见“双房影影”。侧 位心前前缘与胸胸骨接触触面延长长，心前前间隙缩缩小。心心后缘左左房段后后移，食食管中段段受压，心后间间隙缩 小。双双侧膈肌肌光整，肋膈角角锐利。（4）法法洛氏四四联症 双肺血血管纹理理减少，双侧肺肺门影缩缩小，右右肺门周周围见粗粗乱的网网状血管管影，肺肺内未见见实质病病变。心心 影

16、重度度增大，“靴形心心”，心胸胸比值00.700。主动动脉结增增宽，心心腰凹陷陷，心尖尖圆隆上上翘。侧侧位示心心 前间隙隙缩小，肺动脉脉缩小，余各弓弓形态未未见异常常。膈肌肌光整，肋膈角角锐利。3、高血血压心脏脏病 双肺透透过度正正常，肺肺纹理略略增强，肺内未未见实质质病变。纵隔居居中，心心影轻度度增大，呈“主动脉脉 型”。主动动脉结增增宽，左左室段上上部圆隆隆。心胸胸比值00.555。膈面面光整，肋膈角角锐利。4、风湿湿性心脏脏病A）二尖尖瓣狭窄窄 双肺呈呈淤血，上肺静静脉增宽宽，心脏脏呈“二尖瓣瓣”型，中中等增大大，心胸胸比值00.600。心右右缘可见见“双 边影”。左侧侧位像，心前缘缘右

17、室段段膨隆，右心室室与胸骨骨接触面面增大，食管左左房段一一度压迹迹，食管管 下段向向后食管管前间隙隙在。余余心脏各各弓形态态未见异异常。膈膈面光整整，肋膈膈角锐利利。B）二尖尖瓣狭窄窄伴关闭闭不全 正位像像见双肺肺纹理增增强模糊糊，双上上肺静脉脉扩张，双肺门门影稍浓浓，心影影呈“二尖瓣瓣”型，肺肺动脉段段 突出，左心耳耳突出，心尖略略向左下下移位，心右缘缘见“双边影影”。右前前斜位食食管明显显受压后后移。左左 前斜位位左主支支气管抬抬高，心心后缘向向后移位位并略向向下移。余无特特殊所见见。C）联合合瓣膜病病 双上肺肺静脉扩扩张，下下肺纹理理增多，模糊，右肋膈膈角处见见KerrleyyB线，余肺

18、内内未见异异常密度度区。肺肺 门影稍稍大。心心影重度度增大，心胸比比值0.72。左四弓弓延长，心尖圆圆钝。气气管分叉叉角开大大，心右右缘见“双边影影”。右侧侧位心脏脏前后径径扩大，心前间间隙消失失，心后后缘上段段饱满。可见光光整，肋肋膈角锐锐 利。5、慢性性肺源性性心脏病病 慢性之之气管炎炎、肺气气肿、肺肺心病桶桶状胸，双肺透透过度尚尚可，肺肺纹理增增粗紊乱乱，右侧侧锁骨下下区见少少 许结节节硬化及及纤维条条索影。纵隔居居中，肺肺门影不不大。心心脏横径径不大，肺动脉脉段突出出，右下下肺动脉脉 增宽，心尖圆圆钝。双双侧膈肌肌光滑，肋膈角角锐利。6、心肌肌病A）扩张张型心肌肌病 两肺轻轻度淤血血，

19、上腔腔静脉增增宽，心心影向两两侧扩大大，左四四弓下延延，心膈膈面增宽宽，心胸胸比值00.755。侧 位像显显示右心心增大，心前间间隙消失失，食管管受压向向后移位位。透视视下见两两侧心缘缘搏动减减弱。膈膈面光 整，肋肋膈角锐锐利。B）肥厚厚型心肌肌病 双肺血血管纹理理正常，肺内未未见异常常密度区区。心影影中度增增大，呈呈“主动脉脉型”，左室室段圆隆隆向左下下 方增大大，右二二弓膨隆隆，余各各弓形态态未见慢慢性异常常。心胸胸比值00.566。膈面面光整，肋膈角角锐利。7、心包包病变（1）心心包积液液 两肺血血正常，心影呈呈球形，高度增增大，心心脏各弓弓形态消消失，上上腔静脉脉扩张，心胸比比值0.9

20、2。左侧 位像，心影普普遍向前前、向后后扩大，左主支支气管和和食管受受压向后后移位。双膈面面光整，肋膈角角锐利。（2）缩缩窄型心心包炎 轻度肺肺淤血。上腔静静脉影增增宽，心心影呈中中度增大大，心脏脏正常弧弧度消失失，左、右心缘缘平直，左心缘缘 隐约可可见不规规则条带带状钙化化影，右右胸下部部胸膜肥肥厚。侧侧位像，右心室室前部和和膈面，见不规规则条带带 状、斑斑片状及及结节状状钙化影影。余肺肺内未见见异常密密度区。左膈光光整，肋肋膈角锐锐利。（3）心心包囊肿肿 两肺血血少，心心影“球形”增大，主动脉脉结小，肺动脉脉段饱满满，心尖尖圆隆。右二弓弓明显向向右向上上膨 出。侧侧位心前前缘上段段膨出。心

21、前间间隙缩小小。另于于右心膈膈角部有有一半圆圆形阴影影向外方方凸出，边缘光光 滑，未未见分叶叶及钙化化征象。侧位位位于心影影后下方方。余肺肺内未见见异常密密度区。膈肌光光整，肋肋膈角锐锐 利。第4节 胃肠道道造影1、食管管（1）正正常食管管 食管全全程粘膜膜皱襞规规整、连连续，食食管壁光光滑、柔柔软，生生理压迹迹形态自自然、边边缘光滑滑，食管管内钡剂剂 通过顺顺利。（2）食食管炎症症1）A）反流性性食管炎炎 食管下下段粘膜膜皱襞粗粗乱、扭扭曲，皱皱襞连续续无破坏坏，局部部食管管管壁轻微微痉挛呈呈锯齿状状，管壁壁蠕动减减 弱。食食管胃交交界部位位于膈下下，贲门门粘膜形形态正常常。转动动体位可可见

22、胃内内钡剂反反流入食食管下段段。B）反流流性食管管炎 食管下下段粘膜膜皱襞粗粗乱、扭扭曲，皱皱襞连续续无破坏坏。食管管下段局局限挛缩缩呈限局局性环形形狭窄，管壁不不 光整，食管缩缩短，下下方接扩扩大的膈膈上疝囊囊，胃内内钡剂向向上反流流。2）腐蚀蚀性食管管炎A）自主主动脉弓弓下方食食管管壁壁不规则则，可见见多发小小刺状、线状、斑片状状糜烂和和溃疡，食管粘粘膜皱襞襞破 坏，食管管管腔呈明明显痉挛挛和不规规则广泛泛向心性性狭窄，狭窄呈呈连续性性，范围围长。B）自主主动脉弓弓下方水水平食管管中下段段管腔呈呈均匀向向心性狭狭窄，狭狭窄呈连连续性，似“铅管状状”，食管管管 壁不不规则，僵硬、蠕动消消失。

23、造造影剂通通过狭窄窄段受阻阻，食管管上段管管腔扩张张。3）食管管消化性性溃疡 食管下下段粘膜膜皱襞增增粗、迂迂曲，距距贲门上上约2ccm处食食管后壁壁可见龛龛影，大大小约66mm，类圆形形， 边缘光光滑，底底部平坦坦，龛影影与食管管长轴走走行一致致，切线线位突出出于食管管轮廓之之外，侧侧位龛影影似狭颈颈 状与食食管相连连。局部部食管呈呈向心性性环状狭狭窄，形形态较固固定，钡钡剂通过过狭窄段段无明显显受阻。（3）食食管裂孔孔疝 短食食管型食食管裂孔孔疝 较较短的食食管下方方接扩大大的膈上上疝囊，二者之之间可见见限局性性环形缩缩窄。胃胃内钡剂剂可向上上反流，下段 食食管腔狭狭窄，壁壁不光整整。立位

24、位时膈上上疝囊恒恒定存在在不消失失。 滑动型型食管裂裂孔疝 胃食管管前庭段段和贲门门上移，食管胃胃角变钝钝，膈上上心后见见充盈钡钡剂的疝疝囊，疝疝囊大小小约 3cmm2cmm，疝囊囊内出现现胃粘膜膜皱襞，并经增增宽的食食管裂孔孔与膈下下胃粘膜膜皱襞相相连。可可见典型型膈 上“三环征征”，即疝疝囊上界界与食管管之间收收缩环“A环”；食管管胃交界界部“B环”，粘膜膜交界处处“Z 线”；疝出出的胃经经过膈食食管裂孔孔产生的的环状狭狭窄区。立位时时膈上疝疝囊可消消失。可可见胃食食管反流流。 食管旁旁型食管管裂孔疝疝 食管胃胃交界部部和贲门门位置位位于膈下下，胃底底在食管管旁疝入入胸腔，膈上心心后见充充

25、盈钡剂剂的疝囊囊，疝囊囊 大小约约3cmm3cmm，疝囊囊内出现现胃粘膜膜皱襞，并经增增宽度食食管裂孔孔与膈下下胃粘膜膜皱襞相相连。口口服 钡剂后后先沿食食管贲门门流入胃胃腔，而而后进入入膈上之之疝囊内内。疝囊囊位于食食管旁并并对食管管形成压压迫，立立 位时膈膈上疝囊囊恒定存存在不消消失。 混合型型食管裂裂孔疝 胸透和和平片上上可见膈膈上心影影重叠处处的含气气疝囊影影，立位位时囊腔腔内可见见液平面面。贲门门位于膈膈上，膈膈 上心后后见充盈盈钡剂的的疝囊，疝囊大大小约55cm5cmm，食管管胃交界界部、胃胃底均疝疝入胸腔腔，疝囊囊位于 食管管旁并对对食管形形成压迫迫，疝囊囊内出现现胃粘膜膜皱襞，

26、并经增增宽度食食管裂孔孔与膈下下胃粘膜膜皱襞相相 连。钡剂经经过贲门门后同时时流入膈膈下之胃胃腔及膈膈上之疝疝囊内。可见胃胃食管反反流征象象。（4）食食管静脉脉曲张 食管静静脉曲张张 食管中中、下段段粘膜皱皱襞增宽宽、迂曲曲，可见见蚯蚓状状、串珠珠状充盈盈缺损，管壁边边缘不规规则，食食管张力力 减低，管腔轻轻度扩张张，管壁壁蠕动减减弱，钡钡剂排空空迟缓，但无梗梗阻。 食管胃胃底静脉脉曲张 食管中中下段粘粘膜皱襞襞增宽、迂曲，可见蚯蚯蚓状、串珠状状充盈缺缺损，管管壁边缘缘不规则则，食管管张力减减 低，管管壁蠕动动减弱，钡剂排排空迟缓缓。贲门门胃底部部可见葡葡萄状、息肉状状、分叶叶状充盈盈缺损，粘

27、膜皱皱 襞连续续，局部部胃底部部胃壁柔柔软。（5）食食管癌1）早期期食管癌癌（隆起起型）A）食管管中下段段后壁粘粘膜呈不不规则斑斑片状扁扁平隆起起，隆起起高度5mmm，呈分分叶状边边缘，表表面粗糙糙， 呈凹凹凸不平平颗粒状状。局部部食管管管壁柔软软，蠕动动良好。充盈像像显示局局部管壁壁突向管管腔内扁扁平状充充盈 缺损损影，表表面不光光滑，食食管管腔腔未见明明显狭窄窄。 B）食食管癌术术后再发发早期食食管癌（凹陷型型） 切线位位食管上上段前壁壁管壁不不规则，可见一一个纵行行浅龛影影，龛影影位于食食管轮廓廓之内，边缘较较光滑， 局部粘粘膜皱襞襞破坏。病变区区与周围围食管壁壁分界清清楚，病病变段局局

28、部管壁壁略显僵僵硬，蠕蠕动差，钡剂通通 过顺利利。食管管中下段段与残胃胃连接，吻合口口局部呈呈限局环环形缩窄窄，较光光滑规整整，未见见确切龛龛影及充充 盈缺损损，吻合合口钡剂剂通过顺顺利。2)食管管癌（髓髓质型）A）食管管中段较较长的约约6cmm管腔呈呈向心性性狭窄，狭窄段段与正常常食管分分界清楚楚，自管管壁向腔腔内生长长不规 则充充盈缺损损影，病病变表面面有大小小不等之之龛影，表面粘粘膜皱襞襞破坏、中段，局部管管壁僵硬硬，蠕动动消 失。食管上上段管腔腔扩张，钡剂通通过狭窄窄段受阻阻。 B）食食管癌（蕈伞型型） 食管中中段管腔腔内菜花花样充盈盈缺损影影，大小小约5ccm3cmm，呈偏偏心性，与

29、食管管右侧壁壁关系密密切，表表 面不规规则，有有浅溃疡疡，粘膜膜皱襞破破坏、中中断，病病变与周周围正常常管壁分分界清楚楚，局部部食管管管腔略膨膨 胀扩张张，钡剂剂在梗阻阻上端呈呈不规则则“杯口状状”，钡剂剂通过受受阻。C）食管管癌（溃溃疡型） 食管中中下段右右侧壁见见约7ccm范围围的多发发尖刺状状溃疡，溃疡边边缘及底底部形成成不规则则隆起充充盈缺损损影 突向管管腔内，表面不不规则，粘膜皱皱襞破坏坏、中断断，龛影影位于食食管轮廓廓之内。局部食食管管腔腔呈偏心心 性狭窄窄，病变变段与正正常食管管分界清清楚，钡钡剂通过过部分受受阻。D）食管管癌（浸浸润型） 食管中中段管腔腔呈向心心性狭窄窄，长度度

30、约4ccm，病病变表面面光滑、僵硬，与正常常食管分分界较清清楚，狭狭窄 上上端食管管明显扩扩张，钡钡剂通过过病变段段延迟。（6）食食管平滑滑肌瘤 充盈相相：食管管下段后后壁突向向管腔内内之半圆圆形充盈盈缺损影影，与食食管壁呈呈钝角相相交；双双对比相相：钡剂剂 沿肿瘤瘤边缘绕绕流，肿肿瘤周边边钡剂环环绕涂布布呈“环线征征”；粘膜膜相：食食管粘膜膜呈“桥状”皱襞，皱 襞完整整无破坏坏。病变变周围食食管壁柔柔软，扩扩张良好好，钡剂剂通过无无受阻。（7）食食管贲门门失迟缓缓症 食管全全程高度度扩张，管径可可达正常常管腔的的455倍，食食管内多多量粘液液潴留，造影剂剂呈雪片片状或滴滴注 状下沉沉，钡剂剂

31、稀释。食管张张力明显显下降，蠕动消消失。食食管下端端鸟嘴状状或萝卜卜根状狭狭窄，钡钡剂到达达 狭窄段段，重力力使贲门门轻度开开放，少少量钡剂剂喷射状状进入胃胃内。（8）食食管憩室室A）咽食食管憩室室 约平颈颈7椎体体水平食食管上段段向左侧侧突出的的下垂的的囊袋状状影，直直径约33cm3cmm，边缘缘光滑，内部 无食物物残渣残残留，其其内钡剂剂可排出出。B）食管管多发憩憩室 食管各各段多数数小囊袋袋状影突突出于食食管壁外外，大小小不等，较大者者直径约约1.55cm1cmm，部分分可见窄窄 蒂与食食管相连连，正常常食管粘粘膜走行行其中，食管壁壁蠕动良良好，憩憩室内钡钡剂可排排空。C）食管管中段憩憩

32、室恶变变 食管中中段右后后壁见突突向管腔腔外的巨巨大囊袋袋状影，较宽基基底部与与食管相相连，大大小约55cm4cmm，囊 壁不规规则增厚厚，可见见多发充充盈缺损损突向囊囊腔内。吞服钡钡剂后同同时充盈盈囊腔和和流入下下段食管管内，囊囊 腔内钡钡剂排空空延迟。（9）食食管异物物 食管入入口处见见不规则则异物影影，正位位呈冠状状位，侧侧位呈矢矢状位扁扁平状。2、胃（1）正正常胃 双对比比像显示示胃腔壁壁线光滑滑规整，胃窦区区胃小区区大小一一致，胃胃小沟宽宽窄均匀匀。（2）胃胃炎1）急性性胃炎 急性腐腐蚀性胃胃炎 食管下下段管壁壁不规则则，可见见多发小小刺状溃溃疡，食食管管腔腔呈明显显痉挛和和向心性性

33、狭窄。胃粘膜膜水肿增增 厚，见见多发、形态不不规整的的浅表龛龛影，胃胃窦腔缩缩窄。2）慢性性胃炎A)萎缩缩性胃炎炎 双对比比像示胃胃窦部胃胃小区大大小不等等，胃小小沟宽窄窄不一，部分胃胃小沟变变平、消消失，胃胃腔壁线线光滑规规 整，胃胃粘膜皱皱襞增粗粗、迂曲曲。B）糜烂烂性胃炎炎 双双对比像像示胃窦窦部胃小小区大小小不等，部分胃胃小区增增大呈椭椭圆形透透亮灶，其中心心可见点点状钡斑斑。胃 腔腔壁线厚厚薄不均均，胃内内潴留液液增多。C）肥厚厚性胃炎炎 双双对比像像胃窦部部见多发发大小不不等等圆圆形炎性性息肉影影。胃壁壁轮廓锯锯齿状，边缘较较光滑。粘膜像像示粘 膜膜皱襞增增粗，紊紊乱，粘粘膜纹连连

34、续无中中断，与与正常段段呈过渡渡状。胃胃窦部张张力增高高呈玉米米穗状，胃幽 门门管增宽宽，纵行行胃粘膜膜走行其其中，十十二指肠肠球底受受压。D）巨大大皱襞症症 充盈像像：粘膜膜皱襞巨巨大，状状如脑回回，扭曲曲紊乱，胃大弯弯呈粗锯锯齿状，蠕动和和柔韧性性基本正正常，胃胃 腔无狭狭窄。加加压像粘粘膜仍有有弹性，迂曲的的粘膜可可变形。（3）胃胃溃疡 轴位像像胃体后后壁见一一个类圆圆形钡斑斑，大小小约8mmm6mmm，切线线位呈乳乳头状，边缘光光滑整齐齐，底 部平整整，钡斑斑周围粘粘膜皱襞襞水肿、纠集，均匀到到达溃疡疡边缘。（4）胃胃癌1）早期期胃癌A）贲门门胃底早早期癌（I型） 贲门区区见一个个突出

35、于于粘膜表表面的椭椭圆形隆隆起型病病灶，在在局部形形成境界界锐利、边缘光光滑的充充盈缺损损 影，大大小约112mmm15mmm，高高度55mm，接近小小弯侧表表面略显显不光滑滑，钡剂剂绕流通通过病灶灶表 面，钡钡剂通过过贲门无无明显受受阻。B）早期期胃癌a型 双对比比像显示示胃体小小弯侧可可见数个个堆积成成簇状的的浅表隆隆起型病病灶，隆隆起高度度5mmm，表表面不规规 则，外外形不规规整，局局部失去去正常胃胃小区、胃小沟沟形态，病变侵侵犯范围围约300mm22mmm。局局部小 弯侧腔腔壁线不不规整，并形成成限局性性隆起和和凹陷改改变。C）早期期胃癌IIIb型型 双对比比像显示示胃体中中下部小小

36、弯侧后后壁大范范围粘膜膜面凹凸凸不平，微皱襞襞结构不不清，胃胃小区圆圆隆增 大，边边缘不整整，部分分胃小区区和胃小小沟破坏坏消失。D）早期期胃癌IIIc型型 薄层法法显示胃胃角前壁壁可见境境界清楚楚的不规规则状浅浅钡斑，深度5mmm，边缘缘较光滑滑，双对对比像显显 示溃疡疡底部凹凹凸不平平，可见见不规则则小结节节状影，周围粘粘膜皱襞襞呈杵状状，邻近近溃疡边边缘中断断、破 坏，邻邻近粘膜膜僵硬。2）进展展期胃癌癌A）进展展期胃癌癌BorrrmaannII型 钡餐造造影，胃胃体后壁壁见不规规则形充充盈缺损损影，大大小约55cm4cmm，外形形不整略略呈浅分分叶状，表面 不光滑滑。病变变基底周周围粘

37、膜膜皱襞连连续，胃胃壁较柔柔软，并并与肿瘤瘤有明显显分界。B）进展展期胃癌癌BorrrmaannIII型 钡餐造造影示胃胃角切迹迹消失，胃窦部部小弯侧侧见一个个外形不不规则的的扁平状状龛影，大小约约3cmm4cmm， 龛影位位于胃轮轮廓之内内，形态态不规整整，其周周边部可可见指压压痕凹入入和裂隙隙征。溃溃疡底部部不光滑滑，有大大 小不等等的结节节。双对对比像龛龛影周围围癌性环环堤外缘缘锐利，与周围围胃壁近近似直角角相交。加压像像显示溃溃 疡周围围胃粘膜膜皱襞中中断、破破坏，局局部胃壁壁僵硬，蠕动消消失。C）进展展期胃癌癌Borrrmaann型 钡餐造造影，胃胃角切迹迹消失，胃小弯弯侧见一一个外

38、形形不规则则的扁平平状龛影影，大小小约4ccm2cmm，龛影影 位于胃胃轮廓之之内，形形态不规规整，其其周边部部可见指指压痕凹凹入和裂裂隙征。溃疡底底部不光光滑，有有大小不不 等的结结节。龛龛影周围围癌性环环堤外缘缘溃疡周周围胃粘粘膜皱襞襞中断、破坏，局部胃胃壁僵硬硬，蠕动动消失。D）进展展期胃癌癌Borrrmaann型 胃窦部部胃壁不不规则增增厚，粘粘膜皱襞襞结节状状，加压压不变形形，胃小小区广泛泛破坏、消失。局限胃胃腔狭 窄、变变形，胃胃壁僵硬硬，蠕动动消失。（5）胃胃平滑肌肌瘤A）胃平平滑肌瘤瘤（壁内内型） 贲门下下方见椭椭圆形充充盈缺损损影，病病灶大小小约3ccm4cmm，边缘缘光滑，

39、表面粘粘膜无破破坏，钡钡迹通过过 贲门口口出现绕绕流现象象。B）胃平平滑肌瘤瘤（壁外外型） 胃体上上部近大大弯侧后后壁见33cm2cmm范围限限局受压压改变，表面粘粘膜皱襞襞展平，呈桥状状皱襞，粘膜 皱襞连连续无中中断、破破坏。C）胃平平滑肌瘤瘤（壁内内外型） 贲门胃胃底区见见同时向向胃腔内内突出的的充盈缺缺损和向向胃腔外外突出的的软组织织肿块影影，大小小约 6cmm5cmm，表面面略不平平滑，突突向胃腔腔内肿块块表面粘粘膜连续续、展平平状，切切线位贲贲门胃底底区限局局性 光滑的的胃壁外外压迹影影。（6）胃胃息肉A）增生生性息肉肉 贲门区区、胃体体前壁、小弯侧侧多发结结节状充充盈缺损损影，大大

40、小不等等，较大大病灶直直径约115mmm，表面面光 滑，与与周围胃胃壁分界界清楚，分别以以较宽基基底或窄窄蒂与胃胃壁相连连。B）胃肠肠道息肉肉病 双双对比像像显示胃胃底、胃胃体部、十二指指肠及空空肠内密密集多发发半圆形形充盈缺缺损影，直径在在5mmm以下， 无无蒂。（7）胃胃平滑肌肌肉瘤 胃胃体小弯弯侧见巨巨大不规规则肿块块影，部部分向胃胃腔内生生长形成成表面不不光滑之之充盈缺缺损影，表面粘粘膜皱 襞襞破坏，并形成成不整形形龛影；部分向向胃外生生长，肿肿块推挤挤小弯侧侧胃壁。胃体上上部胃腔腔变形、狭 窄窄。（8）胃胃淋巴瘤瘤A）胃淋淋巴瘤（肿块型型） 胃体大大弯侧及及后壁可可见突向向胃腔内内的

41、不规规则菜花花状充盈盈缺损，大小约约6cmm 5ccm，分分叶状，表面 不光滑滑，可见见不规则则表浅线线状溃疡疡。肿块块与胃壁壁关系密密切，宽宽基底相相连。胃胃腔变小小，胃壁壁柔软， 蠕动良良好。B）胃淋淋巴瘤（浸润型型） 钡餐检检查：胃胃体部粘粘膜皱襞襞广泛粗粗大、 纡曲、紊乱，表面有有多发不不规则溃溃疡和结结节。胃胃壁广泛泛增 厚厚、变硬硬，胃腔腔稍缩窄窄变形，胃壁仍仍具有一一定的伸伸展性。（9）胃胃扭转A）器官官轴型胃胃扭转 胃大弯弯沿其纵纵轴向上上翻转，致大弯弯位于小小弯上方方，大弯弯向上，胃小弯弯凹面向向下。粘粘膜像显显示胃粘粘 膜皱襞襞交叉呈呈倒“V”字型扭扭曲。B）网膜膜轴型胃胃

42、扭转 胃窦、胃体向向左上方方环绕转转位，胃胃幽门区区和胃体体下部翻翻至胃体体左上方方，胃底底向右下下移位，十二指指 肠球指指向右下下，十二二指肠框框形态正正常。（10）胃石 胃腔内内类圆形形充盈缺缺损影，大小约约3cmm4cmm，轮廓廓不光整整，表面面有凹陷陷，随体体位变化化 而在胃胃腔内移移动发生生位置改改变。3、小肠肠（1）正正常小肠肠 空、回回肠位置置及粘膜膜形态正正常，肠肠管管腔腔未见异异常，管管壁轮廓廓光滑，肠管间间距均匀匀。（2）小小肠结核核A）溃疡疡型肠结结核 末段回回肠限局局5cmm肠管不不规则狭狭窄，局局部粘膜膜皱襞紊紊乱，可可见多发发大小不不等充盈盈缺损，其中心心见 点状、

43、不整形形小钡斑斑，肠壁壁呈锯齿齿状、形形态不规规整。 B）增增殖性肠肠结核 回盲部部及末段段回肠受受累肠段段狭窄、缩短和和僵直，粘膜皱皱襞紊乱乱、消失失，见多多数小息息肉样充充盈缺 损，激激惹征多多不明显显。回盲盲瓣增生生肥厚，盲肠内内侧壁凹凹陷变形形，小肠肠排空延延迟。（3）CCrohhn病 Croohn病病（一） 小肠病病变呈节节段性和和跳跃性性，粘膜膜皱襞增增粗、不不规则，肠壁边边缘见多多发尖刺刺状溃疡疡，肠系系膜侧较较 重。钡钡剂涂布布不均致致肠壁模模糊不清清。肠壁壁水肿、增厚，肠间距距加大。 Croohn病病（二） 病变呈呈节段性性分布，空回肠肠肠壁粘粘膜多发发“卵石征征”，双对对比

44、像见见不规则则的纵行行及横行行溃疡肠肠壁 水肿、增厚，肠间距距加大。肠系膜膜侧病变变较重，见多发发纵行溃溃疡。（4）小小肠平滑滑肌瘤 盆腔段段回肠局局部肠腔腔稍窄，肠外间间距增宽宽，呈突突向腔外外的弧形形压迹，大小约约4cmm，与周周围正常常肠 管分界界清楚。病变局局部粘膜膜皱襞展展平，未未见粘膜膜破坏征征象。（5）小小肠腺癌癌 左下腹腹回肠肠肠管见限限局管腔腔向心性性狭窄，范围约约4cmm，见肠肠壁不规规则充盈盈缺损影影向管腔腔内突出出生 长，表表面粘膜膜皱襞不不规则破破坏，病病变段与与周围正正常肠管管分界清清楚，肠肠壁僵硬硬，近端端管腔有有轻度扩扩 张。（6）淋淋巴瘤 回肠肠肠管内多多发性

45、大大小不等等的结节节状充盈盈缺损，较大者者约3.5cmm，部分分表面伴伴有不规规整线状状溃 疡，肠肠壁增厚厚、僵硬硬，管腔腔不规则则狭窄或或狭窄与与扩张相相间存在在，病变变范围较较长，受受累肠管管粘连固固 定。4、结肠肠（1）正正常结肠肠 结肠框框形态正正常，结结肠壁光光滑，结结肠袋及及肝、脾脾曲形态态正常。（2）溃溃疡性结结肠炎A）横结结肠及降降结肠溃溃疡性结结肠炎（急性期期） 双对比比像横结结肠及降降结肠结结肠袋形形消失，粘膜多多发溃疡疡内存积积钡剂如如小钡斑斑改变，充盈像像示结肠肠 外壁边边缘锯齿齿状改变变，排空空像粘膜膜不规整整，见多多数突出出肠腔轮轮廓外的的龛影，呈尖刺刺状。（3）结

46、结肠癌A）结肠肠癌BoorrmmannnI型 结肠腔腔内限局局不规则则的充盈盈缺损，大小约约4cmm3cmm，表面面不光滑滑。息肉肉状肿块块呈宽基基底锐角角与 肠壁相相交，与与周围肠肠壁分界界清楚，局部肠肠壁蠕动动消失。B）结肠肠癌Boorrmmannn型（浸浸润溃疡疡型） 升结肠肠管腔内内不规则则充盈缺缺损影，大小约约6cmmX4cmm，表面面不光滑滑结节状状，并形形成巨大大不整形形 溃疡，局部肠肠腔呈偏偏心性狭狭窄、变变形，肠肠壁僵硬硬，蠕动动消失。C）结肠肠肝曲癌癌Borrrmaann型（浸浸润型） 结肠肝肝曲肠腔腔限局狭狭窄，长长度约55cm，见不规规则结节节状充盈盈缺损突突向肠腔腔内

47、，呈呈“果核征征”，表 面粘膜膜皱襞破破坏，失失去正常常粘膜形形态，代代之以肿肿瘤表面面不规则则结节。局部肠肠壁僵硬硬，蠕动动消失。（4）憩憩室与息息肉 结肠肝肝曲多发发憩室 双对比比像显示示结肠肝肝曲多个个突出于于肠壁轮轮廓外的的圆球状状影，大大小69mmm，边缘缘光滑，呈“水泡 样”征象，其内可可见气液液平。 结肠息息肉 双对比比像乙状状结肠结结肠腔内内境界光光滑锐利利的圆形形充盈缺缺损，约约15mmm10mmm，有有长蒂与与肠腔相相 连，压压迫下可可移动。充盈像像息肉表表面略凹凹凸不平平，局部部肠壁柔柔软，粘粘膜正常常。第5节 泌尿生生殖1、肾脏脏（1）正正常尿路路平片 双肾区区、双输输

48、尿管走走行及膀膀胱区未未见阳性性结石及及钙化影影。双侧侧肾轮廓廓清晰，大小正正常，双双侧腰大大 肌外缘缘清晰。（2）正正常静脉脉尿路造造影 KUBB：双肾肾区、双双输尿管管走行及及膀胱区区未见阳阳性结石石及钙化化影。IIVU：经静脉脉注入造造 影剂剂后，分分 别于77、155、300minn摄压迫迫像各一一张，解解除压迫迫后即335miin摄仰仰卧位全全程像。双肾盂盂盏于77minn 均显影影，解压压后排泄泄良好。双侧肾肾小盏杯杯口锐利利，右侧侧肾盂呈呈喇叭形形，左侧侧肾盂呈呈分支型型。双侧侧 输尿管管未见增增宽，走走行于双双侧脊柱柱旁。膀膀胱充盈盈，边缘缘光滑。（3）盂盂管交界界部狭窄窄 K

49、UBB：双肾肾区、输输尿管走走行及膀膀胱区未未见阳性性结石及及钙化影影。IVVU：经经静脉注注入造影影剂后于于7、 15、30mmin各各摄一片片，355、455、555minn摄解除除压迫后后仰卧、俯卧、立位排排尿后三三位片，右侧肾肾 盂肾盏盏、输尿尿管及膀膀胱显影影及时，形态无无异常。35mmin仰仰卧位片片见左侧侧肾盏明明显积水水扩张，肾盂 浅淡，不全显显影，445miin俯卧卧位片见见左侧盂盂管交界界部梗阻阻圆钝，肾盂大大部分位位于肾轮轮廓外，输尿 管上段段细线状状，中下下段未显显影，555miin立位位排尿后后片见造造影剂排排空延迟迟。其余余未见异异常。（4）双双肾盂双双输尿管管畸形

50、并并输尿管管囊肿 KUBB：盆腔腔内偏左左可见一一类圆形形高密度度影，大大小约为为14mmm12mmm，边边缘光滑滑。IVVU：静静脉注 射造影影剂后，7、115、330、335、440、445、550miin各摄摄一片，双肾显显影同步步。右侧侧肾盂、肾盏、 输尿管管显示清清楚，肾肾盏杯口口锐利，喇叭型型肾盂，输尿管管纤细无无扩张。左侧显显示双肾肾盂、双双输尿 管，双双输尿管管走行正正常，下下位肾输输尿管远远端扩张张，膀胱胱内高密密度周围围围绕一一低密度度带，粘粘膜粗 糙、增增厚，与与输尿管管入口关关系密切切。（5）肾肾结石 KUBB：右肾肾区可见见一与肾肾盂肾盏盏形态吻吻合的鹿鹿角形高高密度

51、影影，整体体大小约约为6.0cmm4.55cm。 IVUU：静脉脉注射造造影剂后后于7、15、30、35、45mmin各各摄一片片，双肾肾显影同同步，右右肾盂肾肾盏轻 中度积积水扩张张，平片片所见高高密度影影位于肾肾盂肾盏盏内，肾肾盂及中中下组部部分肾盏盏内表现现为充盈盈缺损。 左侧肾肾盂、肾肾盏显影影良好，小盏杯杯口锐利利。双侧侧输尿管管走行于于脊柱两两侧，未未见扩张张。膀胱胱充盈良良 好，边边缘光滑滑。（6）肾肾结核 KUBB双肾肾区、输输尿管走走行及膀膀胱区均均未见高高密度结结石影，两侧肾肾轮廓不不大，边边缘清楚楚。IVVU： 经经静脉注注射造影影剂后，分别于于7、115、330、335

52、、550miin摄片片。左侧侧肾盂、肾盏、输尿管管及膀胱胱显 影影良好，形态无无异常。右侧肾肾盂、肾肾盏7mmin开开始显影影，但较较左侧浅浅淡。松松压片上上见右侧侧肾盂、肾 盏盏边缘形形态不规规整，肾肾盏不对对称性扩扩张，尤尤以下组组肾盏明明显，相相应肾大大盏较窄窄。右侧侧输尿管管亦轻 度度扩张。（7）单单纯肾囊囊肿 KUBB：右肾肾下极轮轮廓增大大。腹部部泌尿系系统区未未见阳性性结石及及钙化影影。IVVU：经经静脉注注入造影影剂后 于7、15、30、35mmin摄摄片。左左侧肾盂盂肾盏显显影良好好，形态态无异常常，可见见轻度逆逆流(扇扇状肾小小管 逆流)；右侧侧显影略略延迟，右肾下下极于断

53、断层片可可见一个个圆形低低密度病病灶，直直径为66.5ccm，下下组肾盏盏 受压上上移，未未见破坏坏。双侧侧输尿管管全程显显影，右右侧略有有扩张。膀胱未未完全充充盈。（8）多多囊肾 KUBB：双肾肾外形略略增大，双肾区区、输尿尿管走行行及膀胱胱区未见见阳性结结石及钙钙化。IIVU：经静脉脉注入 造影剂剂后，分分别于77、155、300minn摄压迫迫像，解解除压迫迫即于335、445miin摄仰仰卧位、俯卧位位全程 像见双双肾影增增大，双双侧肾盂盂、肾盏盏变形，可见多多个弧形形压迹，肾盏分分离，部部分肾盏盏颈部受受压变 窄，远远端肾盏盏扩张，杯口变变钝。双双侧输尿尿管、膀膀胱形态态未见异异常。

54、（9）肾肾癌 KUBB：双侧侧肾区、输尿管管走行区区及膀胱胱区未见见阳性结结石及异异常钙化化影。IIVU：经静脉脉注入造造影剂 后7、15、30、35及及40mmin分分别摄片片，7、15、30mmin示示左侧肾肾影较对对侧增大大，中部部明显向向外 突出，左肾上上、下盏盏扩张呈呈圆钝状状，肾盂盂及左，肾中盏盏受压、推移呈呈“手握球球”征。335miin、44 0miin解压压后摄片片显示左左侧输尿尿管走行行及形态态未见异异常。右右侧肾盏盏、肾盂盂、输尿尿管形态态正常，右肾 排泄正正常。膀膀胱充盈盈良好，形态无无异常。（10）肾盂癌癌 KUBB：双侧侧肾区、输尿管管走行区区及膀胱胱区未见见阳性结

55、结石及钙钙化。IIVU：经静脉脉注入造造影剂后后，分 别于77、155、300minn摄压迫迫像，解解除压迫迫后355minn仰卧位位及455、655minn俯卧位位全程像像各一张张。 双肾显显影时间间正常。右肾小小盏杯口口变忙，肾盏扩扩张，肾肾盂内可可见分叶叶状充盈盈缺损影影，右输输尿管上上 段和下下段部分分显影，未见扩扩张。左左肾盂肾肾盏、输输尿管及及膀胱显显影良好好，形态态未见异异常。（11）肾动脉脉狭窄 左肾动动脉及其其分支狭狭窄（先先天性发发育不良良） 经股动动脉插管管，导管管远端置置于肾动动脉开口口的上方方，注入入造影剂剂并动态态摄片，腹主动动脉及其其大分支支 显影。右侧肾肾动脉及

56、及其分支支显影清清晰，形形态无异异常。左左侧肾动动脉主干干及其分分支普遍遍变细，呈移行行 状，主主干的宽宽度仅为为右侧的的1/22，管壁壁光滑完完整，无无狭窄后后扩张。2、输尿尿管（1）输输尿管结结石 KUBB：右输输尿管走走行区盆盆腔段断断续条形形高密度度影，左左输尿管管远端圆圆环状高高密度影影，近侧侧输尿管管2 .5ccm长度度密度升升高。IIVU：经静脉脉注入造造影剂后后，分别别于7、15、30mmin摄摄压迫像像，解除除压迫后后 35、40、55mmin摄摄仰卧、俯卧、排尿后后全程像像各一张张。双肾肾显影延延迟，双双侧肾小小盏杯口口变浅， 穹窿变变钝，肾肾盂形态态未见异异常。双双侧输尿

57、尿管增宽宽，左输输尿管全全程显影影，第三三生理狭狭窄处见见充盈缺缺 损影，边界清清晰锐利利。右输输尿管盆盆腔段梗梗阻，远远侧未显显影。膀膀胱显影影较淡，其内未未见确切切充盈缺缺 损损。（2）输输尿管癌癌 KUBB：双侧侧肾区、输尿管管走行及及膀胱区区未见阳阳性结石石及钙化化。IVVU：经经静脉注注入造影影剂后，分别 于于7、115、330miin摄压压迫像，解除压压迫后335miin仰卧卧位、445miin俯卧卧位全程程像各一一张。左左肾显影影 及排泄泄时间正正常，左左侧肾盂盂、肾盏盏、输尿尿管形态态未见异异常。右右肾肾盂盂肾盏稍稍扩张，右输尿尿管平第第 一骶椎椎水平管管腔扩张张，其内内见充盈

58、盈缺损，边缘不不光滑，呈菜花花状，大大小约22.5ccm2cmm，其上上输 尿管扩扩张，其其下输尿尿管形态态、走行行未见异异常。膀膀胱充盈盈，形态态未见异异常。3、膀胱胱（1）膀膀胱结石石 KUUB：右右侧肾区区可见一一“枣核状状”结石影影。膀胱胱底部可可见一圆圆形钙化化影。IIVU：注入造造影剂后后， 7、15、30、35mmin及及90mmin各各时相图图像显示示：155minn时右肾肾轻微显显影，外外形增大大，KUUB所见见 右肾肾结石位位于右盂盂管交界界处，直直至900minn右肾盂盂盏始终终无清晰晰显示。右输尿尿管未见见显影。左肾显显 影正正常，各各组肾盏盏略饱满满，左侧侧输尿管管通

59、畅，未见狭狭窄及扩扩张。膀膀胱轮廓廓光整，其底部部可见一一圆 形更更高密度度影，与与平片钙钙化影相相符。（2）膀膀胱癌 KUBB：双肾肾区、双双输尿管管走行及及膀胱区区未见阳阳性结石石及钙化化影。IIVU：经静脉脉注入造造 影剂剂后，分分别于77、155、300minn摄压迫迫像各一一张，解解除压迫迫后摄335miin仰卧卧位全程程像和550miin膀胱胱双斜位位像各一一张。双双肾显影影及排泄泄时间正正常。双双侧肾小小盏杯口口锐利，肾盂形形态未见见异常。双侧输输尿管形形态、走走行未见见异常。膀胱壁壁欠光滑滑，膀胱胱偏右侧侧可见一一类圆形形充盈缺缺损影，大小约约为3.6cmm3.22cm，边缘不

60、不光滑。（3）膀膀胱输尿尿管反流流 经尿道道插管向向膀胱内内注人造造影剂，膀胱充充盈良好好，边缘缘光滑，左右转转动体位位，静息息状态下下即可见见造影剂剂反流入入双侧输输尿管及及肾盂肾肾盏内，进行排排尿动作作时反流流现象显显示更明明显，左左侧肾盂盂、肾盏盏、输尿尿管形态态正常，右侧积积水扩张张。4、尿道道（1）后后尿道瓣瓣膜 近侧后后尿道及及膀胱颈颈显著扩扩张，前前尿道管管径正常常，两段段之间可可见透亮亮线自尿尿道前壁壁向后上上方倾斜斜。近侧侧尿道扩扩张段的的远端圆圆隆，向向前下突突出。膀膀胱小梁梁形成，未见膀膀胱输尿尿管反流流。（2）尿尿道外伤伤性狭窄窄 平片见见左侧闭闭孔不圆圆滑，耻耻坐骨结