居民健康体检状况调查分析

1、居民健康体检状况调查分析了解河北省城乡居民健康体检现状，为落实人人享有基本医疗卫生服务提供科学的决策依 据。方法采用多阶段分层抽样的方法确定样本，统一培训调查员，按统一的方法和标准进 行面对面问卷调查。结果共调查4200人，仅11.64%的人近5年进行过健康体检，城市体 检率为26.6%，高于农村的5.2% （p0.01）；体检率随文化程度提高逐渐增加，大专及以上 文化程度最高，达60.3%；农林牧水利业生产人员体检率较低，仅为4.2%；男性体检率为 13.3%，高于女性的10.5% （p0.01）o结论河北省城乡居民健康体检率低，不同年龄、文 化、职业及性别之间健康体检率存在较大差异。随着社

2、会进步，人口老龄化和慢性病发病率上升等公共卫生问题越来越突出1，人们对健 康的渴求以及预防保健的需求不断增长，健康体检服务已成为医疗卫生资源的重要组成部分2。为了解河北省城乡居民卫生保健服务需求，为制定和评价卫生政策和干预策略提供依 据，2007年按照“中国成人慢病相关危险因素监测方案”要求，对河北省18岁及以上城乡 居民卫生保健服务现状进行调查，现将结果报告如下。1资料与方法1.1调查对象 凡在调查时居住在调查地6个月以上、年龄1869岁的常住居民均为调查 对象。1.2调查方法 采用多阶段分层随机抽样的方法在全省11个市173个县（区）范围内根据经 济、人口、地理环境等因素抽取20个区（县）

3、、每个区（县）抽取2个街道（乡镇），每个街道 （乡镇）抽取3个居委会（自然村），每个居委会（自然村）抽取35个居民户，在居民户中 依出生年月日期与调查日期最接近的1人作为被调查对象。调查由经过统一培训合格的调查 员入户并按中国成人慢病相关危险因素监测问卷3对被调查者进行逐一询问和填表。1.3调查内容人口学资料如性别、年龄、职业、文化程度等。近5年（2003-2007年），被调 查者健康体检情况。1.4统计分析 全部数据用Foxpro 6.0建立数据库，统一两次录入，用SPSS 13.0软件对数 据进行统计分析。计数资料用X2检验，P0.05为有显著性差异。2 结果2.1样本人群基本特征 共调查

4、4200人，其中城市1260人（30.0%），农村2940人（70.0%）， 城市与农村比0.43： 1；男性1734人（41.29%），女性2466人（58.71%），男女比0.70： 1；年 龄分布，1824岁年龄组149人（3.55%），2534岁年龄组559人（13.31%），3544岁年龄 组 1301 人（30.98%），4554 岁年龄组 1241 人（29.55%），5564 岁年龄组 690 人（16.43%）， 6569岁年龄组260人（6.19%）；文化程度分布，文盲和半文盲666人（15.86%），小学至 高中文化水平2968人（70.67%），大专及以上学历161人（

5、3.84%）；职业分布，农林牧渔 水利人员2475人（58.93%），生产、运输设备操作有关人员290人（6.90%），商业、服务业人 员184人（4.38%），专业技术人员152人（3.62%）办事员和有关人员137人（3.26%），机 关、企事业负责人66人（1.57%），其他劳动者167人（3.98%），未就业者455人（10.83%）， 离退休人员258人（6.14%）。不同年龄城乡居民健康体检情况 被调查城乡居民的健康体检率为 11.6%，其中城市 26.6%，农村5.2%，城市高于农村，差异有统计学意义（x2=390.779, p0.01）；各年龄组 城市均高于农村；城乡18岁年龄

6、组居民体检率最高（25.5%），不同年龄组健康体检率差 异有统计学意义（x2=41.733，p0.01），见表1。不同文化程度城乡居民健康体检情况 被调查城乡居民健康体检率随文化程度提高逐 渐增加，大专及以上文化程度最高，为60.3% ；不同文化程度体检率差异有统计学意义（x2= 513.899, p0.01),除文盲、半文盲组外，其余各组城市居民健康体检率均明显高于农村， 见表2。2.4不同职业城乡居民健康体检情况 被调查城乡居民不同职业健康体检率差异有统计学意 义(x2=598.925, p0.01),其中，在校学生体检率最高，列第25位的分别是国家机关、 组织、事业单位负责人，办事人员和

7、有关人员，专业技术人员，离退休人员，商业、服务业 人员，农林牧渔水利业人员体检率最低。除农林牧渔水利人员、其他劳动者和离退休人员， 其他职业人员的健康体检率城市均高于农村，见表3。3讨论维护健康最重要的是预防疾病发生，而不是治疗疾病。预防疾病的前提是及时掌握个人健康 信息和相关疾病的发生规律，并进行疾病危险性评价，让被评估者准确地了解自己的健康状 况和潜在隐患，积极参与自身健康管理，采取行动改善健康；而体检正是了解自身身体状况 的最基本方式4。通过定期健康体检，人们可以从常规化验数据的量变中，看出身体质变 的信息，从而指导修正调节机制，维持机体内外环境平衡，做到“早预防、早诊断、早治疗”， 将

8、疾病消灭于萌芽5。因此定期定点，规范合理的体格检查是必须的，中年以上人群尤其 重要，而且不同年龄、性别、家庭史、职业、生活地区的人，应有所侧重、体检不同的项目， 这样才能及时检出危险因素，使一些疾病得到最佳诊治机会6。2007-2009年，中国科学院心理研究所开展的中国人亚健康状态综合评估诊断和预测系统 的建立课题，对中国城市劳动力人口亚健康状况的抽样调查显示：中国劳动力人口约有 60%身陷亚健康危机78。2008-07, 39健康网开展的“中国个人健康体检情况调查”显 示：尽管现代都市人饱受“亚健康”困扰，健康理念有了很大进步，对于健康的投入和关注 也日渐增多，83.69%的调查对象认为“体

9、检是必须的”，但真正能付诸行动的人依然很少， 61.05%的调查对象没有进行个人体检的习惯，48.41%的调查对象参加的是团体体检5。可 见，关注健康体检情况，并采取相应的对策，不仅是预防疾病、关注个体自我健康管理意识 的需要，也是合理分配和利用医疗卫生资源开展服务以满足不断增长的卫生保健服务需求的 现实要求。2008年，河北省曾开展第4次公共卫生服务调查，但城乡居民健康体检情况未 见公开报道。该调查情况看，参加健康体检的城乡居民仅占11.64%，远低于浙江(64.27%)、北京(58.51%) 等地的健康体检率910，说明河北省城乡居民自我健康管理意识较差，亟待提高；不同年 龄、不同文化程度

10、、不同性别人群，城市体检率均明显高于农村，也从一个侧面反映出我国 卫生保健的不公平性：卫生保健服务不公平、城乡居民健康保健服务不公平11。健康体检率最低的人群主要为3554岁年龄段，各占10.2%，分析这一年龄段人群体检率低 的原因可能与其工作和生活紧张、无暇顾及自身身体健康状况或自认为正当壮年不会有什么 大病不用体检等思想有关。随着受教育程度提高，健康体检率逐步提高，体检率最低的文盲、 半文盲仅为4.2%，体检率最高的大专或大专以上人员达到了 60.3%，这与“受教育程度越 高，身心健康状况越好” 8 的调查结果具有相似性，说明受教育程度越高自我保健意识越 强。从职业看，体检率最低的主要是以

11、从事体力劳动为主的农林牧水利人员，仅为4.2%， 这部分人群健康体检率低，究其原因可能与其受教育程度较低、工资收入水平偏低等因素有 关。女性体检率低于男性(10.5%13.3%)，这可能与“女性健康知识知晓率较低，很多女 性健康观念陈旧，对健康的认识绝大多数还停留在有病才去治的层次；同时，由于家庭 和社会工作双重压力的增加，时间就等于金钱观念的作祟，一些女性没有时间去就诊并对疾 病的认识存在误区” 12等有关。建议：(1)加强居民健康教育。定期进行健康体检，是人们关注自身健康的重要体现。只有 人们自觉地去关注自己的健康，才能将预防为主的理念变成现实。有针对性的健康教育工作 是提高居民预防保健意

12、识、普及健康防病知识的重要手段，居民健康知识掌握越多，对健康 的关注程度也就越高，其预防保健服务需求也随之增加13。因此，健康教育不仅要从知识 上，还要从行动上，给城乡居民以正确的引导，在促其培养良好的卫生习惯的同时，提高城 乡居民对健康的关注意识，做到早期预防。（2）实施健康干预。针对城乡居民健康体检率低这一问题，结合新医改方案的实施，将1-2 年一次的健康体检，纳入医疗保险支付范畴，制定详细的实施细则，提高城乡居民参与健康 体检的积极性；同时充分发挥基层卫生服务机构的作用，主动上门为居民提供常见病、多发 病和诊断明确的慢性病诊疗服务，督促、劝导居民定期进行健康检查，提高高危人群健康体 检率、早诊率。（3）对体力劳动者和女性人群给予更多爱。体力劳动者往往是社会的最底层，其受教育程 度及工资收入相对较低，而农业劳动者（含农民工）身心健康状态又往往较差8；女性相 对于男性，在社会中处于相对弱势的地位，其亚健康表现强于男性，表现出更多的亚健康症 状8；在新医改方案中，国家明确提出要促进公共卫生服务均等化，给予这两类人群以更 多的关爱，有效提高其健康体检率对于提高公共服务的