医院病案信息系统使用手册

1、目 录 TOC o 1-3 h z HYPERLINK l _Toc516894307 第一章系统概述 PAGEREF _Toc516894307 h 4 HYPERLINK l _Toc516894308 1.1软件功能概述 PAGEREF _Toc516894308 h 4 HYPERLINK l _Toc516894309 1.2技术特征 PAGEREF _Toc516894309 h 4 HYPERLINK l _Toc516894310 1.3应用环境 PAGEREF _Toc516894310 h 5 HYPERLINK l _Toc516894311 第二章系统安装 PAGERE

2、F _Toc516894311 h 6 HYPERLINK l _Toc516894312 2.1安装前准备 PAGEREF _Toc516894312 h 6 HYPERLINK l _Toc516894313 2.2系统安装 PAGEREF _Toc516894313 h 6 HYPERLINK l _Toc516894314 2.3系统卸载 PAGEREF _Toc516894314 h 12 HYPERLINK l _Toc516894315 第三章系统登录 PAGEREF _Toc516894315 h 15 HYPERLINK l _Toc516894316 第四章 数据维护及初始

3、化 PAGEREF _Toc516894316 h 17 HYPERLINK l _Toc516894317 4.1 数据维护 PAGEREF _Toc516894317 h 17 HYPERLINK l _Toc516894318 4.1.1 设置用户及用户权限 PAGEREF _Toc516894318 h 17 HYPERLINK l _Toc516894319 4.1.2 统计科室归并 PAGEREF _Toc516894319 h 17 HYPERLINK l _Toc516894320 4.1.3病人性质归并 PAGEREF _Toc516894320 h 18 HYPERLINK

4、 l _Toc516894321 4.1.4首页费用归并 PAGEREF _Toc516894321 h 19 HYPERLINK l _Toc516894322 4.1.5统计费用归并 PAGEREF _Toc516894322 h 19 HYPERLINK l _Toc516894323 4.1.6分娩情况归并 PAGEREF _Toc516894323 h 20 HYPERLINK l _Toc516894324 4.1.7单病种设置 PAGEREF _Toc516894324 h 21 HYPERLINK l _Toc516894325 4.1.8死亡原因 PAGEREF _Toc51

5、6894325 h 21 HYPERLINK l _Toc516894326 4.1.9损伤中毒 PAGEREF _Toc516894326 h 22 HYPERLINK l _Toc516894327 4.1.10系统选项 PAGEREF _Toc516894327 h 23 HYPERLINK l _Toc516894328 4.2初始化 PAGEREF _Toc516894328 h 23 HYPERLINK l _Toc516894329 4.2.1初始化 PAGEREF _Toc516894329 h 23 HYPERLINK l _Toc516894330 第五章 病案管理 PAG

6、EREF _Toc516894330 h 24 HYPERLINK l _Toc516894331 5.1首页登记 PAGEREF _Toc516894331 h 24 HYPERLINK l _Toc516894332 5.1.1新增首页 PAGEREF _Toc516894332 h 24 HYPERLINK l _Toc516894333 5.1.2登记首页 PAGEREF _Toc516894333 h 31 HYPERLINK l _Toc516894334 5.1.3修改首页 PAGEREF _Toc516894334 h 33 HYPERLINK l _Toc516894335

7、5.2首页管理 PAGEREF _Toc516894335 h 33 HYPERLINK l _Toc516894336 5.2.1注销首页 PAGEREF _Toc516894336 h 33 HYPERLINK l _Toc516894337 5.2.2首页 PAGEREF _Toc516894337 h 35 HYPERLINK l _Toc516894338 5.2.3修改首页 PAGEREF _Toc516894338 h 36 HYPERLINK l _Toc516894339 5.2.4查询 PAGEREF _Toc516894339 h 36 HYPERLINK l _Toc5

8、16894340 5.3借阅管理 PAGEREF _Toc516894340 h 37 HYPERLINK l _Toc516894341 5.4质量管理 PAGEREF _Toc516894341 h 43 HYPERLINK l _Toc516894342 第六章 检索 PAGEREF _Toc516894342 h 46 HYPERLINK l _Toc516894343 6.1索引 PAGEREF _Toc516894343 h 46 HYPERLINK l _Toc516894344 6.1.1疾病分类主索引 PAGEREF _Toc516894344 h 46 HYPERLINK

9、l _Toc516894345 6.1.2疾病分类次索引 PAGEREF _Toc516894345 h 47 HYPERLINK l _Toc516894346 6.1.3手术病人索引 PAGEREF _Toc516894346 h 48 HYPERLINK l _Toc516894347 6.1.4死亡病人索引 PAGEREF _Toc516894347 h 48 HYPERLINK l _Toc516894348 6.1.5手术并发症索引 PAGEREF _Toc516894348 h 49 HYPERLINK l _Toc516894349 6.1.6院内感染索引 PAGEREF _T

10、oc516894349 h 50 HYPERLINK l _Toc516894350 6.1.7病人姓名索引 PAGEREF _Toc516894350 h 51 HYPERLINK l _Toc516894351 6.1.8编码索引 PAGEREF _Toc516894351 h 52 HYPERLINK l _Toc516894352 6.2一览表 PAGEREF _Toc516894352 h 53 HYPERLINK l _Toc516894353 6.2.1分科登记一览表 PAGEREF _Toc516894353 h 53 HYPERLINK l _Toc516894354 6.2

11、.2传染病人一览表 PAGEREF _Toc516894354 h 54 HYPERLINK l _Toc516894355 6.2.3诊断疑诊一览表 PAGEREF _Toc516894355 h 55 HYPERLINK l _Toc516894356 6.2.4诊断不符一览表 PAGEREF _Toc516894356 h 56 HYPERLINK l _Toc516894357 6.2.5手术病人一览表 PAGEREF _Toc516894357 h 57 HYPERLINK l _Toc516894358 6.2.6恶性肿瘤一览表 PAGEREF _Toc516894358 h 58

12、 HYPERLINK l _Toc516894359 6.2.7死亡病人一览表 PAGEREF _Toc516894359 h 59 HYPERLINK l _Toc516894360 6.2.8分科综合一览表 PAGEREF _Toc516894360 h 60 HYPERLINK l _Toc516894361 第七章 查询 PAGEREF _Toc516894361 h 62 HYPERLINK l _Toc516894362 7.1简单查询 PAGEREF _Toc516894362 h 62 HYPERLINK l _Toc516894363 7.2综合查询 PAGEREF _Toc

13、516894363 h 63 HYPERLINK l _Toc516894364 第八章 报表 PAGEREF _Toc516894364 h 66 HYPERLINK l _Toc516894365 8.1分科医疗情况表 PAGEREF _Toc516894365 h 66 HYPERLINK l _Toc516894366 8.2分科费用情况表 PAGEREF _Toc516894366 h 67 HYPERLINK l _Toc516894367 8.3分科诊断质量表 PAGEREF _Toc516894367 h 69 HYPERLINK l _Toc516894368 8.4分科手术

14、质量表 PAGEREF _Toc516894368 h 70 HYPERLINK l _Toc516894369 8.5疾病分类情况表 PAGEREF _Toc516894369 h 72 HYPERLINK l _Toc516894370 8.6疾病年龄分类表 PAGEREF _Toc516894370 h 73 HYPERLINK l _Toc516894371 8.7疾病分类费用表 PAGEREF _Toc516894371 h 75 HYPERLINK l _Toc516894372 8.8单病种质量控制表 PAGEREF _Toc516894372 h 76 HYPERLINK l

15、_Toc516894373 8.9部分病种费用表 PAGEREF _Toc516894373 h 78 HYPERLINK l _Toc516894374 8.10前百位疾病顺位表 PAGEREF _Toc516894374 h 79 HYPERLINK l _Toc516894375 8.11前十位死亡原因表 PAGEREF _Toc516894375 h 81 HYPERLINK l _Toc516894376 8.12死亡分类情况表 PAGEREF _Toc516894376 h 82 HYPERLINK l _Toc516894377 8.13产科情况统计表 PAGEREF _Toc5

16、16894377 h 84 HYPERLINK l _Toc516894378 8.14就诊病人来源表 PAGEREF _Toc516894378 h 85 HYPERLINK l _Toc516894379 8.15病案质量情况表 PAGEREF _Toc516894379 h 87 HYPERLINK l _Toc516894380 第九章系统 PAGEREF _Toc516894380 h 89 HYPERLINK l _Toc516894381 9.1院内邮件 PAGEREF _Toc516894381 h 89 HYPERLINK l _Toc516894382 9.2密码修改 PA

17、GEREF _Toc516894382 h 92 HYPERLINK l _Toc516894383 9.3计算器 PAGEREF _Toc516894383 h 93 HYPERLINK l _Toc516894384 9.4注销（操作员） PAGEREF _Toc516894384 h 94 HYPERLINK l _Toc516894385 9.5退出系统 PAGEREF _Toc516894385 h 94 HYPERLINK l _Toc516894386 第十章帮助 PAGEREF _Toc516894386 h 96 HYPERLINK l _Toc516894387 10.1帮

18、助 PAGEREF _Toc516894387 h 96 HYPERLINK l _Toc516894388 10.2关于 PAGEREF _Toc516894388 h 96第一章系统概述1.1软件功能概述病案信息系统采用下拉式汉化菜单，界面友好，实用性强，设有与住院结算信息系统的软件接口，主要功能有：病案管理：包括首页登记、首页管理、借阅管理、质量管理。索引及一览表：包括疾病分类主索引、疾病分类次索引、手术病人索引、死亡病人索引；分科登记一览表、传染病人一览表、诊断疑诊一览表、诊断不符一览表、手术病人一览表等一览表。查询：包括简单查询、综合查询。报表：包括分科医疗情况表、分科费用情况表、分

19、科诊断质量表、分科手术质量表、疾病分类情况表、疾病年龄分类表等各类报表。维护：科室统计归并、病人性质归并、首页费用归并、统计费用归并、分娩情况归并、单病种设置。系统：系统选项的设置、用户及其权限的管理等。1.2技术特征1、操作简单，界面友好提供图形用户接口（GUI），采用WINDOWS系列软件风格。系统采用多窗口技术，部分菜单用图形表示。系统运行过程中，大量使用各类对话框。提供的图形操作界面，使用户易于掌握、易于使用。系统操作是通过诸如对话、肖像、菜单等图形界面和符号的操作来完成的，大部分操作通过鼠标执行，使用方便。由于考虑到数据输入的速度及准确性，本系统在输入的过程中大量采用了代码输入的方式

20、。2、维护方便，功能强大采用大型数据库提供的数据维护功能。3、实用性强，适应不同规模医院系统软、硬件环境能够适应不同规模、不同种类医院的需要。4、保密性、安全性在系统保密性方面，采用分级管理的方法，不同级别的用户具有不同的权限，用户可根据个人喜好，自行设定口令。在系统可靠性与安全性方面，充分利用数据库的稳定性与高度安全性功能。1.3应用环境本HIS系统适用于各大中小型医院，产品采用网络工作环境。服务器：适合Windows NT Server 4.0和Windows 2000 Server适合多种数据库，如SQL2000、Sybase12等。工作站：中文Win95/中文Win98/Win NT

21、Workstation /Windows 2000 Professional586以上机型32MB以上内存。显示器要求设置为16位增强色、600*800象素。采用TCP/IP协议第二章系统安装2.1安装前准备本安装盘提供的是工作站上程序的安装。因该系统在网络环境下运行，在安装前建议你先完成服务器的有关安装、配置：后台数据库的安装，如SQL SERVER、Sybase等；设置数据库登录名及用户登录口令，建议设置好用户默认的数据库。病案信息系统数据库的建立；之后请登录工作站，建议先在控制面板中建立新的ODBC，通过ODBC可以进行服务器的注册连接。之后再进行工作站程序的安装。2.2系统安装首先，打

22、开资源管理器，找到光驱中病案信息系统的安装程序，即setup.exe文件。对用户来说，在安装期间，只需在安装向导的提示下输入和选择很少的内容，安装程序会自动执行大多数工作。现在，双击setup.exe，启动病案信息系统的安装程序，接着屏幕显示病案信息系统安装的欢迎界面，如图2-2-1所示：图2-2-1单击下一步，系统提示软件许可协议，若接受许可协议中的全部条款，请单击是，继续安装病案信息系统，如图2-2-2所示：图2-2-2输入姓名，并在公司处输入所在医院名称，并输入产品序列号。输完后，单击下一步，系统将提供病案信息系统的安装路径，默认路径为c:program files医院信息系统病案信息系

23、统，如图2-2-3所示，你也可单击浏览按钮，在图2-2-4的路径中输入你所需要的路径，然后单击确定，系统返回到图2-2-3，并将你所设置的路径显示其上。图2-2-3图2-2-4单击下一步，系统显示病案信息系统所有的安装部件，如图2-2-5所示。用户可以自行选择，其中程序文件、支持文件必须安装，否则病案信息系统无法正常运行，建议你选择系统提供所有部件。图2-2-5单击下一步，系统提示快捷文件夹的设置，如图2-2-6所示：图2-2-6程序文件夹表示在开始/程序级联菜单中病案信息系统快捷所在的文件夹，你可以输入一个新的文件夹名称，或从现有文件夹中选择。单击下一步，系统根据你的要求进行安装。图2-2-

24、7当复制完程序文件、支持文件、图标文件及帮助文件后，系统安装基本结束，如图2-2-8所示：图2-2-8在此可选择自述产品文件的查看，及立即运行病案信息系统。当然也可到程序安装目录下运行查看。单击结束，系统显示产品自述文件及立即启动病案信息系统。同时，在桌面上、开始/程序下已有快捷方式。病案信息系统虽已安装完毕，但尚未进行数据库的连接设置。所以启动时出现数据库连接错误的提示信息，如图2-2-9所示：图2-2-9此时只需单击设置按钮，即可进行数据库的连接，如图2-2-10所示：图2-2-10数据库系统中默认选择ODBC，回车后直接输入连接的数据库名，数据库登录名及登录口令。设置后，单击重试，即可连

25、接到数据库上。于是进入系统登录窗口，如图2-2-11所示。注：用户名、用户口令可以不设置。数据库参数中输入相应的名称，在服务器上可以查看该用户的登录情况。如SQL Server 7.0，即可在SQL Server Enterprise Manager/Management/Current Activity/Process Info，其中host项即为写到数据库参数中的名称。管理员可根据输入的名称查看用户的上网情况及数据库互锁情况。图2-2-11第一次登录时，可以用管理员的用户名进行登录，当管理员分配使用病案信息系统的用户名及口令后，操作员就以自己的用户名及口令登录。2.3系统卸载工作站上已安装

26、病案信息系统，现需要重装或进行版本升级，建议先将原有的安装程序卸载，然后再进行重新安装。为了保证文件删除的正确性，请按以下步骤操作。选择“控制面板”下的“添加/删除程序”，可对病案信息系统进行卸载，如图2-3-1所示：图2-3-1选中病案信息系统，单击添加/删除按钮，系统进行最后的删除确认工作，如图2-3-2所示：图2-3-2确信要删除，则单击是按钮。系统对相关组件进行删除处理，如图2-3-3所示：图2-3-3删除完毕，系统提示成功地完成卸载，单击确定即可。若删除不完整，系统显示明细按钮，单击明细按钮，系统将显示详细的信息，用户可根据需要手工删除。第三章系统登录启动病案信息系统有两种方式：方法

27、一操作步骤如下：登录到WIN98/win2000后，在屏幕左下角，单击展开开始任务菜单栏；将鼠标拖至程序（P）处，又会展开程序夹，其中列出了机器中已安装的所有应用程序名称；接着将鼠标拖至病案信息系统处单击，即可启动病案信息系统。如图3-1-2所示：图3-1-1方法二双击Windows桌面上的图标即进入登录窗口，如图3-1-1所示。用户名采用代码输入，口令输入正确后，单击按钮，进入病案信息系统，如图3-1-2所示：图3-1-2第四章 数据维护及初始化4.1 数据维护在系统使用之前，必须先进行基础数据的维护，如统计科室归并、病人性质归并、首页费用归并、统计费用归并、分娩情况归并、单病种设置、死亡原

28、因、损伤中毒、系统选项和用户权限管理的设置等。4.1.1 设置用户及用户权限因数据录入量较大，系统管理员可以设置多个操作员，共同录入初始化数据。在系统|用户管理模块中，对使用该系统的用户组及其用户进行设置。要求根据使用权限的不同建立不同的组，在相应的组上建立用户；在系统|权限管理模块中，为不同的用户组分配使用权限。同一用户组具有相同的操作权限。权限分配通过鼠标右键完成，其中打表示有权使用。数据录入完成后，可由系统管理员将一些录入初始化数据的模块加以权限设置。以避免造成不必要的麻烦。4.1.2 统计科室归并进入“维护”菜单下统计科室归并子菜单，如图4-1-1所示：图4-1-1将医院住院设置的“住

29、院科室”中属于内科、外科、妇产科和儿科的科室分别归并到相应科室中。（经济效益表使用）注：左屏中的内容来至维护系统、全院科室维护的、属性为住院或病区的科室，右屏中的内容是写在程序中无需录入。4.1.3病人性质归并进入“维护”菜单下病人性质归并子菜单，如图4-1-2所示：图4-1-2将住院病人首页中病人费用性质分别归并入公费、劳保、医疗保险、自费和其他类中，使病案首页从住院处登记到病案系统时费用性质划分正确。注：左屏中的内容来至维护系统的病人性质维护，右屏中的内容是写在程序中无需录入。4.1.4首页费用归并进入“维护”菜单下首页费用归并子菜单，如图4-1-3所示：图4-1-3将住院病人首页中病人的

30、费用分别归并到右边系统设置费用类型中，使病案首页从住院处登记到病案系统时各类费用能够统计到相应数据项中。注：左屏中的内容来至维护系统、收费项目维护，右屏中的内容是写在程序中无需录入。4.1.5统计费用归并进入“维护”菜单下统计费用归并子菜单，如图4-1-4所示：图4-1-4将病案首页中的费用项目归并成为统计费用项目，供报表统计费用时使用。注：左屏中的内容病案系统项目归并表里维护，右屏中的内容是写在程序中无需录入。4.1.6分娩情况归并进入“维护”菜单下分娩情况归并子菜单，如图4-1-5所示：图4-1-5左半屏显示的情况名称是在数据字典中维护的。将病案首页中分娩情况进行归并，使产科情况表能够正确

31、统计。注：左屏中的内容来至数据字典中的分娩情况，右屏中的内容是写在程序中无需录入。4.1.7单病种设置进入“维护”菜单下单病种设置子菜单，如图4-1-6所示：图4-1-6用户可在此设置单病种质量表中的病种名称以及统计代码。其中疾病编码的设置要与维护系统中维护/疾病编码维护相一致。4.1.8死亡原因进入“维护”菜单下死亡原因子菜单，如图4-1-7所示：图4-1-7维护死亡原因代码字典。其中输入码为必须录入项。在首页登记入出院情况标签页调用到。4.1.9损伤中毒进入“维护”菜单下损伤中毒子菜单，如图4-1-8所示：图4-1-8维护损伤中毒代码字典。其中输入码为必录项。在首页登记诊断情况标签页调用到

32、。4.1.10系统选项选择系统/系统选项子菜单，如图4-1-9所示：图4-1-9维护系统默认值，首页登记中的基本信息和借阅管理处的借阅天数调用于此。4.2初始化4.2.1初始化以BSSA用户登录，进入“系统”菜单下的初始化子菜单后，开始初始化。初始化清除的数据包括病案首页数据、统计数据。只保留维护中的数据。第五章 病案管理5.1首页登记本模块包括登记、新增、修改、刷新、打印等功能。其中，新增与登记的区别在于：新增：是对不在医院管理系统中病人新增病案首页。登记：医院使用住院结算信息系统，在本模块中可为此类病人进行首页登记。5.1.1新增首页【功能】：对病人新增病案首页。【操作步骤】：选择“业务|

33、首页登记”子菜单；进入首页登记子菜单，如图5-1-1所示：图5-1-1左屏列出所有从住院系统传入且未登记首页的出院病人；右屏列出所有已登记或新增首页的出院病人。单击按钮（或单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择新增子菜单），进入新增首页窗口，如图5-1-2所示：图5-1-2窗口分为6个标签，基本信息、入出院情况、诊断情况、手术情况、婴儿情况、质量费用其他。单击标签标题可在各标签间切换。下面分别说明各标签内容、录入方法及要求。基本信息标签：如图5-1-2所示，本标签主要用于编辑病人基本信息，如病案号码、入院次数、住院号码、病人来源、性质、姓名等。根据病人病案分别在各栏中录入病案信息。以下对本标签中

34、特殊项加以说明。病人国籍、民族、省份、籍贯、性质各栏的数据，若在系统选项模块设有默认值，则各栏显示其默认值，用户可根据情况进行修改。入院次数：表示病人第几次入院，默认入院次数为1次。年龄：此栏数据无需用户录入，系统将根据病人出生日期及入院日期（入出院情况标签）自动计算并显示。为便于区分不同年龄段的病人，系统根据病人年龄段分别以年、月、日这三种不同的方式显示病人年龄。若入院日期出生日期，则病人年龄为天，年龄栏显示；若入院日期出生日期=天，则病人年龄按天计算，年龄栏显示为：出生天数后加D（如天，则显示为）；若入院日期出生日期周岁，则病人年龄按年计算，年龄栏显示为：年数后加Y（如5岁，则显示为）。当

35、光标点击某栏，该栏右边出现下拉按钮时，表示该栏数据已在数据库中进行维护，用户通过单击该栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选择相应数据即可（也可以直接录入相应代码，调出相应内容）。在本标签中，病人来源、病人性质、性别、婚姻、职业、省份、籍贯、民族、国籍等栏均如此。注：各标签中此类型栏目的编辑方法均如此，在其它标签中不再赘述。本标签中以下信息必须录入，否则系统不允许保存并给予相应提示：病案号码、入院次数、病人来源、病人性质、姓名、性别、出生日期。入出院情况标签：图5-1-3如图5-1-3所示，本标签主要用于编辑病人入出院情况，如入院时的科室、病区、床号、日期、情况；住院期间转科情况；出院时的科室、病

36、区、床号、日期；住院天数；死亡情况等。根据病人病案分别在各栏中录入病案信息。以下对本标签中特殊项加以说明。转科情况与转科日期：只有当转科情况为有时，才能录入转科日期。术前天数：指首次手术的术前天数。住院天数：此栏数据无需用户录入，系统将根据入院日期与出院日期计算并显示。本标签中以下信息必须录入，否则系统不允许保存并给予相应提示：入院科室、入院日期、出院科室、出院日期；若有转科情况，则必须录入转科日期。诊断情况标签：图5-1-4如图5-1-4所示，本标签主要用于编辑病人诊断情况，如门诊诊断、入院诊断、出院主诊、手术并发、院内感染，手术前后诊断、出院次诊；各类诊断的转归情况；确诊日期等。根据病人病

37、案分别在各栏中录入病案信息。以下对本标签中特殊项加以说明。确诊天数：此栏数据无需用户录入，系统将根据入院日期与确诊日期计算并显示。各类诊断均通过录入疾病的ICD9码调入。损伤中毒使用其输入代码调入（输入代码可根据医院情况设置）。出院主诊中的诊断应于损伤中毒形成对应关系。即当出院主诊中的诊断属损伤中毒，则必须在损伤中毒栏录入该损伤中毒的外部原因；当出院主诊中的诊断属医疗事故引起的损伤中毒，则在损伤中毒栏录入的外部原因也必须属医疗事故。当出院主诊中的诊断不属损伤中毒，则不能在损伤中毒栏录入外部原因。转归情况若为其它，表示非疾病原因入院的病人。出院次诊的删除方法：选中欲删除的出院次诊，单击按钮，删除

38、所选择的出院次诊或在疾病名称栏内的下接框中，选择一空白的记录。本标签中以下信息必须录入：出院主诊、转归情况。否则系统不允许保存并给予相应提示。手术情况标签：图5-1-5如图5-1-5所示，本标签主要用于编辑病人手术情况。包括：手术例次、手术日期、手术名称、麻醉方法、切口、愈合、手术医生、纪录编号。手术名称的录入方法：录入手术代码，调出相应的手术名称。系统支持模糊输入法，如录入手术的前几位代码，回车后在调出的选择框中选择相应的手术名称。删除手术记录：选中欲删除的手术记录，单击按钮，系统将所选的手术记录删除。婴儿情况标签：图5-1-6如图5-1-6所示，本标签主要用于编辑婴儿情况。婴儿情况包括：婴

39、儿胎次、胎别、产次、性别、APG计分、产出情况、出生日期、出院情况、接生医生、胎别顺序、身长、体重、七日内死亡。删除婴儿记录方法：选中欲删除的婴儿记录，单击按钮，系统将所选的婴儿记录删除。质量费用其它标签：图5-1-7如图5-1-7所示，本标签主要用于编辑病人质量费用情况，如门诊与出院、入院与出院、术前与术后等符合情况；病人费用；病人医生；病案质量等。根据病人病案分别在各栏中录入病案信息。以下对本标签中特殊项加以说明。出院主诊（诊断情况标签）和门诊与出院、入院与出院的对应关系：当病人出院主诊（诊断情况标签）为其它时，不能填写门诊与出院及入院与出院符合情况；否则，必须填写门诊与出院及入院与出院符

40、合情况。确诊情况（诊断情况标签）与出院待诊的对应关系：若病人已确诊，则不能将出院待诊设置为是。手术和术前与术后的对应关系：若病人有手术记录，则必须填写术前与术后符合情况；否则，不能填写术前与术后符合。病理诊断（诊断情况标签）和临床与病理的对应关系：当病人有病理诊断时，必须填写临床与病理符合情况；否则，不能填写临床与病理符合情况。院内感染（诊断情况标签）和感染次数的对应关系：当病人有院内感染时，必须填写感染次数；否则，不能填写感染次数。其它费：当总费用与各费用之和不等时，在其它费用栏回车，系统将剩余费用计入其它费。若分娩情况是剖腹产，必须在手术情况标签中录入病人的剖腹产手术。首页编辑完成后，需单

41、击按钮保存首页。重置：单击按钮，将恢复最近一次保存的首页内容。归档：病案要执行归档，必须先录入存放位置（质量费用其它标签）。单击按钮，病案执行归档。归档后的病案一般不再修改；若修改了已归档的病案，保存时系统将予以提示。10、删除：用于删除出院次诊、手术记录、婴儿记录。在介绍各标签内容时已说明其使用方法，不再赘述。打印：单击按钮，系统将以首页的格式打印当前病案。关闭：单击按钮，关闭首页窗口，并回至其父窗口（图5-1-1）。注：首页保存后，将显示于首页登记窗口右屏。首页归档后，首页登记窗口右屏不再显示该首页；但可到首页管理模块进行查询等相关操作。5.1.2登记首页【功能】：对由住院系统传入的出院病

42、人，进行病案首页登记。【操作步骤】：选择“业务|首页登记”子菜单；进入首页登记子菜单，如图5-1-8所示：图5-1-8左屏列出所有从住院系统传入且未登记首页的出院病人；右屏列出所有已登记首页的出院病人及本系统新增病案的病人。单击上屏科室名称栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选择科室，则左屏列出该科室所有未登记首页的出院病人；住院号码栏录入出院病人住院号码，可对左屏的出院病人进行定位查询。左屏选择欲登记首页的出院病人，单击按钮（或单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择登记子菜单），进入首页登记窗口，如图5-1-9所示：图5-1-9出院病人部分基本信息，诊断信息在住院时已登记过，这些信息会自动传入本系

43、统，故不需再录入，但可以根据实际情况进行修改。其它操作与新增首页相同，不再赘述。5.1.3修改首页【功能】：修改病人首页。【操作步骤】：选择“业务|首页登记”子菜单；进入首页登记子菜单，如图5-1-8所示。右屏中选择一病人，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择修改，进入该病人首页。用户可根据需求修改病人病案信息，方法与新增类似，不再赘述。5.2首页管理对已登记或新增的首页进行管理，包括注销、首页、修改、查询等功能。5.2.1注销首页【功能】：注销病人首页。【操作步骤】：选择“业务|首页管理”子菜单；进入首页管理子菜单，如图5-2-1所示：图5-2-1窗口列出默认出院时间段所有科室的病案基本信息

44、，包括：病案号码、次数、病人姓名、入院日期、出院日期、出院科室、主要诊断及转归。默认出院时间为上月初至本月当天。灰色显示的病案表示该病案已归档。单击出院科室栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选择出院科室，设置出院时间，单击按钮，窗口列出该出院时间段中指定科室的病案。选中欲注销的病案，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择注销子菜单，进入注销窗口，如图5-2-2所示：图5-2-2用户在注销前可查看病案各标签内容。单击按钮，系统出现确认注销提示，如图5-2-3所示：图5-2-3若确认要注销该病案，单击按钮，否则单击按钮。注销完成后，单击按钮，关闭病案注销窗口，并回至其父窗口(图5-2-1)。注销后，病

45、案不再显示于首页管理窗口。注：对于通过新增方式登记的首页，注销后该首页即被删除；对于通过登记方式登记的首页，注销后，该出院病人显示于首页登记模块左屏，可对该出院病人重新登记首页。5.2.2首页【功能】：按首页卡格式显示病人病案首页。【操作步骤】：选择“业务|首页管理”子菜单；进入首页管理子菜单，如上图5-2-1所示。选中欲查询首页的病案，单击按钮（或单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择首页子菜单），进入首页窗口，如图5-2-4所示：图5-2-4窗口以指定的格式显示病人病案中的所有内容。通过拖动垂直滚动条及水平滚动条，可查看病人首页中的其余部分。单击按钮，打印病人首页。单击按钮，关闭首页窗口。5

46、.2.3修改首页【功能】：修改病人首页。【操作步骤】：选择“业务|首页管理”子菜单；进入首页管理子菜单，如图5-2-1所示。选中欲修改的病案，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择修改子菜单，进入修改窗口。其余操作同5.1.3章节修改首页，在此不再赘述。5.2.4查询【功能】：查询病案首页。【操作步骤】：选择“业务|首页管理”子菜单；进入首页管理子菜单，如图5-2-1所示。选中欲查询的病案，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择查询子菜单，进入查询窗口，如图5-2-5所示：图5-2-5窗口显示病案信息，单击按钮，按首页格式打印该病案。单击按钮，关闭查询窗口，并回至其父窗口（图5-2-1）。5.3借

47、阅管理【功能】：对病案进行借阅管理，包括借阅、续借、归还、催还、统计。【操作步骤】：选择“业务|借阅管理”子菜单；进入借阅管理子菜单，如图5-3-1所示：图5-3-1窗口显示所有人员借阅病案情况。单击借阅人名栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选择借阅人员，在借阅日期栏设置借阅日期，单击按钮，窗口显示该借阅日期内指定人员的病案借阅情况。借阅：单击借阅人栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选择借阅人；单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择借阅子菜单，进入借阅窗口，如图5-3-2所示：图5-3-2分别录入欲借阅的病案号码、入院次数，回车后，系统检索病案是否已出借或不存在。若该病案已出借，系统将给出提示，如图

48、5-3-3所示：图5-3-3单击按钮，关闭提示窗口，可重新录入病案号码及次数。若该病案不存在，系统将出现提示，如图5-3-4所示：图5-3-4单击按钮，关闭提示窗口，可重新录入病案号码及入院次数。病案存在且未出借则允许借阅，借阅日期默认为当天，用户可以根据实际情况进行修改，但不能大于当天日期。在借阅日期栏回车后，系统将根据借阅日期与系统选项模块中设置的借阅天数，计算出应还日期并显示于应还日期栏。根据需要录入管理医生、备注信息。录完借阅信息后，单击按钮，完成本次借阅处理，窗口自动刷新，可进行下一个病案的借阅处理。也可单击按钮，完成本次借阅处理，并退出借阅窗口。单击按钮，取消本次借阅处理，退出借阅

49、窗口。续借：单击借阅人栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选择借阅人名；选中欲续借的病案，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择续借子菜单，进入续借窗口。若该病案借阅人是首次续借，则在续借日期栏录入续借日期，回车，系统根据系统选项模块所设置的借阅日期计算并显示应还日期。如图5-3-5所示：图5-3-5若该病案借阅人已续借过一次，再次续借，则需在再借日期栏录入续借日期，同样，回车后，系统将根据系统选项模块所设置的借阅日期计算并显示应还日期。如图5-3-6所示：图5-3-6单击按钮，完成本次续借处理。单击按钮，取消本次续借处理。归还：单击借阅人栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选择借阅人；选中欲归还的病案

50、，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择归还子菜单，进入归还窗口，如图5-3-7所示：图5-3-7在归还日期栏录入归还日期，回车；若归还日期已超过应还日期，系统将自动计算超期天数并显示于超期天数栏内。单击按钮，完成本次归还处理。单击按钮，取消本次归还处理。催还：单击按钮，进入催还窗口，窗口以催还单的方式列出所有借阅人员超期未还的病案，如图5-3-8所示：图5-3-8单击借阅人栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选择借阅人，窗口显示当前借阅人催还单。单击按钮，打印当前窗口显示的病案借阅催还单。单击按钮，关闭催还单窗口。统计：单击按钮，进入统计窗口，窗口可按借阅人或科室统计日期段内病案借阅情况，包括已归

51、还的病案。如图5-3-9所示：图5-3-9上屏选择统计方式，借阅时间栏设置借阅时间段，设置完成后，单击按钮，窗口显示统计结果，上图为按科室统计2000年10月1日至2000年11月2日病案借阅情况。单击按钮，打印当前窗口显示的病案借阅情况统计表。单击按钮，关闭统计窗口。5.4质量管理【功能】：对病案首页进行质量抽查。【操作步骤】：选择“业务|质量管理”子菜单；进入质量管理子菜单，如图5-4-1所示：图5-4-1窗口分左右两屏，左屏显示指定日期范围内所有病案，右屏显示已进行质量抽查的病案及其质量。左上角住院号码栏，录入病人住院号码可对左屏病案进行光标定位查找。屏幕上方出院时间栏用于设置病案检索时

52、间段，录入时间段后，单击按钮，窗口列出该时间段内所有病案信息。左屏选择一病案，单击鼠标右键，系统弹出下拉菜单，菜单提供抽查、首页、查询等功能，如图5-4-2所示：图5-4-2病案质量抽查方法：在弹出的菜单中选择抽查，进入病案质量抽查窗口，如图5-4-3所示：图5-4-3窗口显示病案信息，在病案质量栏单击按钮，在弹出的下拉框中选择病案质量。若要保存抽查结果，单击按钮，保存病案质量抽查结果，并退出病案质量抽查窗口。否则，单击按钮，不保存抽查结果，并退出抽查窗口。在弹出的菜单中选择查询，用于查询病案信息；选择首页，用于查看病案首页卡。与“首页管理”模块中的查询、首页相同，不再赘述。第六章 检索6.1

53、索引6.1.1疾病分类主索引【功能】：按疾病编码生成出院主诊断索引。【操作步骤】：选择“检索|疾病分类主索引”子菜单；进入疾病分类主索引子菜单，如图6-1-1所示：图6-1-1系统以出院主诊中的疾病为索引列出默认出院时间段内病人病案信息，包括出院日期、出院科室、病案号码、姓名、性别、年龄、转归、住院天数、存放位置。默认出院时间段为上月初至本月当天。屏幕左上角疾病编码栏录入欲检索的疾病编码，出院时间栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的疾病编码及出院时间段，检索出所有符合条件出院主诊索引。单击按钮，打印当前显示的疾病分类主索引。单击按钮，关闭疾病分类主索引模块。6.1.2疾病分类次索引【功

54、能】：按疾病编码生成出院次诊断索引。【操作步骤】：选择“检索|疾病分类次索引”子菜单；进入疾病分类次索引子菜单，如图6-1-2所示：图6-1-2系统以出院次诊中的疾病为索引列出默认出院时间段内病人病案信息，包括出院日期、出院科室、病案号码、姓名、性别、年龄、转归、住院天数、存放位置。默认出院时间段为上月初至本月当天。屏幕左上角疾病编码栏录入欲检索的疾病编码，出院时间栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的疾病编码及出院时间段，检索出所有符合条件出院次诊索引。单击按钮，打印当前显示的疾病分类次索引。单击按钮，关闭疾病分类次索引模块。6.1.3手术病人索引【功能】：按手术编码生成手术病人索引。

55、【操作步骤】：选择“检索|手术病人索引”子菜单；进入手术病人索引子菜单，如图6-1-3所示：图6-1-3系统以手术编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信息，包括手术日期、术前天数、出院日期、病案号码、姓名、性别、年龄、切/愈、手术医生、麻醉方法。默认出院时间段为上月初至本月当天。屏幕左上角手术编码栏录入欲检索的手术编码，出院时间栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的手术编码及出院时间段，检索出所有符合条件手术病人索引。单击按钮，打印当前显示的手术病人索引。单击按钮，关闭手术病人索引模块。6.1.4死亡病人索引【功能】：按死亡原因生成死亡病人索引。【操作步骤】：选择“检索|死亡病人索引”

56、子菜单；进入死亡病人索引子菜单，如图6-1-4所示：图6-1-4系统以死亡原因为索引列出默认出院时间段内病人病案信息，包括死亡日期、病案号码、病人姓名、性别、年龄、死亡诊断、住院天数、存放位置。默认出院时间段为上月初至本月当天。屏幕左上角死亡编码栏录入欲检索的死亡编码，出院时间栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的死亡原因编码及出院时间段，检索出所有符合条件死亡病人索引。单击按钮，打印当前显示的死亡病人索引。单击按钮，关闭死亡病人索引模块。注：只有在出院主诊中的转归为死亡，且已录入死亡原因的出院病人，才能列入死亡病人索引中。6.1.5手术并发症索引【功能】：按手术并发疾病编码生成并发症索

57、引。【操作步骤】：选择“检索|手术并发症索引”子菜单；进入手术并发症索引子菜单，如图6-1-5所示：图6-1-5系统以手术并发编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信息，包括出院日期、出院科室、病案号码、姓名、性别、年龄、转归、住院天数、存放位置。默认出院时间段为上月初至本月当天。屏幕左上角并发编码栏录入欲检索的手术并发编码，出院时间栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的并发编码及出院时间段，检索出所有符合条件并发症索引。单击按钮，打印当前显示的并发症索引。单击按钮，关闭并发症索引模块。6.1.6院内感染索引【功能】：按院内感染疾病编码生成院内感染索引。【操作步骤】：选择“检索|院内感染

58、索引”子菜单；进入院内感染索引子菜单，如图6-1-6所示：图6-1-6系统以感染编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信息，包括感染编码及名称、出院日期、出院科室、病案号码、姓名、性别、年龄、转归、住院天数、存放位置。默认出院时间段为上月初至本月当天。屏幕左上角感染编码栏录入欲检索的感染编码，出院时间栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的感染编码及出院时间段，检索出所有符合条件院内感染索引。单击按钮，打印当前显示的院内感染索引。单击按钮，关闭院内感染索引模块。6.1.7病人姓名索引【功能】：按病人姓名生成病人姓名索引。【操作步骤】：选择“检索|病人姓名索引”子菜单；进入病人姓名索引子菜单

59、，如图6-1-7所示：图6-1-7系统以病人姓名为索引列出默认出院时间段内病人病案信息，包括病案号码、姓名、性别、年龄、联系地址、入院诊断、出院主诊、病人医师等。默认出院时间段为上月初至本月当天。屏幕左上角病人姓名栏录入欲检索的病人姓名，出院时间栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的病人姓名及出院时间段，检索出所有符合条件的病人姓名索引。单击按钮，打印当前显示的病人姓名索引。单击按钮，关闭病人姓名索引模块。6.1.8编码索引【功能】：按损伤中毒的外部原因（即E编码）生成编码索引。【操作步骤】：选择“检索|编码索引”子菜单；进入编码索引子菜单，如图6-1-8所示：系统以损伤中毒的外部原因为

60、索引列出默认出院时间段内病人病案信息，包括出院日期、出院科室、病案号码、病人姓名、性别、年龄、住院天数、存放位置。默认出院时间段为上月初至本月当天。图6-1-8屏幕左上角编码栏录入欲检索的编码，出院时间栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的编码及出院时间段，检索出所有符合条件的编码索引。单击按钮，打印当前显示的编码索引。单击按钮，关闭编码索引模块。6.2一览表6.2.1分科登记一览表【功能】：按科室生成出院病人一览表。【操作步骤】：选择“检索|分科登记一览表”子菜单；进入分科登记一览表子菜单，如图6-2-1所示：图6-2-1系统显示默认出院时间段中所有科室病人病案基本信息，包括，病案号码