妇产科学教学课件：妊娠期高血压疾病

1、妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病Hypertensive disorder complicating pregnancy HDCP名称、定义及诊 断的变迁20世纪30年代 (Easterman)定义： 急性晚期妊娠中毒症是孕妇所特有的，发生在妊娠24周以后的急性高血压 诊断标准先兆子痫： 轻度 重度子痫: 妊娠24周以后，有血压上升、明显蛋白尿、持久的颜面水肿三种症状中有一种或更多者Bp160/110mmHg，蛋白尿5g/24h，尿量400ml/24h，伴有头疼、眼花、胸闷等症状者除上诉症状、体征外，有抽搐者20世纪50年代（苏联）名称：晚期妊娠中毒症分类诊断标准： 妊娠水肿 妊娠肾病 先兆子

2、痫 子痫 王淑贞（1962分类诊断标准 ）定义： 妊娠中毒症是孕产妇特有的疾病，常发生在妊娠24周以后或产褥早期，临床表现为水肿、高血压和蛋白尿；重症时出现抽搐、昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭分类：轻度妊娠中毒症妊娠水肿 首次提出体重0.5kg/周为 隐性水肿妊娠高血压孕前无高血压史，妊娠24周以后血压130/90mmHg或比基础血压增高30/15mmHg,而无水肿及蛋白尿 中度妊娠中毒症出现水肿、蛋白尿、高血压，或其中两种情况者重度妊娠中毒症先兆子痫在中度妊娠中毒症基础上，出现自觉症状如头疼、眩晕、呕吐、上腹部不适、眼花及视力障碍子痫 抽搐和昏迷妊娠高血压综合征（1983、1996）pregna

3、ncy induced hypertension syndrome PIH 定义妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现头痛、眼花、胸闷甚至抽搐者 1983年的分类法在当时全国各地医院及卫生所实验条件匮乏的情况下，是非常实用和有效的，它能以简单、快速、经济的指标来区分轻、中、重度妊高征 为了更利于诊断与治疗的需要，1996年参照国际高血压病的诊断标准及妊娠期高血压的病理生理变化修订了诊断标准，定义与分类方法仍延用1983年的标准 妊娠高血压综合征分类（第5版 1996）分类 临床表现 轻度 血压140/90mmHg / 较基础血压 30/15 mmHg,可伴轻微尿蛋白(0.5g/2

4、4h)和/或水肿中度 150/100mmHg 血压106mol/L；血小板100万/L；微血管病性溶（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 分类 临床表现慢性高血压并 高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现尿 发子痫前期 蛋白300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100万/L妊娠合并慢性 Bp140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20 高血压 周后首次诊断高血压并持续到产后12周 注解： 通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿，妊娠高血压疾病的水肿无特异性，因此不作为妊娠高血压疾病的诊断标准及分类依据 血压较基础血压升高30/15mmHg但低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严密观察重度子痫前期是血压升的更高，或有明显的尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状子痫前可有不断加深的重度子痫前期，但子痫也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿的病例。若无妊娠滋养细胞疾病，子痫很少发生在妊娠20周以前，通常产前子痫占71%，产时子痫与产后子痫占29% 现行的诊断标准