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文档简介

1、教学查房主讲人：许 丹 孙文垚时 间：2015-9简要病情患者陈美玉，女，80岁，患者主因“脑出血术后一周”门诊入院，患者缘于2015-09-09日上午8时许突发意识不清，后由家人送至启动市人民医院。查头部CT示右侧基底节区脑出血，急诊在全麻下行脑内血肿清除术去骨瓣减压术，术后予止血、脱水、预防感染、祛痰等对症治疗。术后患者一般情况可，痰液较多，不易咳出，自诉咽喉部疼痛，患者家属为进一步治疗，遂于2015-9-16号下午转至我院，门诊以“脑出血术后一周”收入我科。专科检查患者神志呈嗜睡状态GCS14分，右颞部可见马蹄形手术切口，愈合好，未拆线，双侧额纹对称，右侧眼睑下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径

2、为0.3cm，直接，间接对光反射存在。克氏征（），布氏征（）右侧肢体肌力级，左侧肢体肌力0级。辅助检查及诊断2015-09-09启动市人民医院头部CT示右侧基底节区脑出血。胸部CT示慢性支气管炎改变诊断脑出血术后慢性支气管炎治疗治疗原则：防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防止并发症。脱水：20%甘露醇止血：氨甲环酸营养脑神经：克林奥保护胃黏膜：奥美拉唑降压：硝苯地平护理诊断及问题1.意识障碍 与脑出血损害大脑皮质结构有关2.有窒息的危险 与昏迷、清理呼吸道无效有关3.电解质紊乱及营养失调 与进食少有关4.有感染的可能 与留置导管有关5.有皮肤完整性受损可能 与不能自主翻身有关6.有便秘的可能 与长期卧床有关7.潜在并发症 脑疝护理措施一般护理1.休息与体位 绝对卧床休息，抬高床头1530以减轻脑水肿。躁动者加护栏，必要时给予约束带。2.饮食护理 发病24h内暂禁食，待无颅内压增高时，进食高蛋白、低盐、低脂含纤维素的半流质饮食，进食障碍者可鼻饲流质饮食并做好留置管的护理。3.保持大便通畅 进行腹部按摩，遵医嘱用导泻药物，禁止灌肠。健康宣教1.疾病知识指导 向病人和家属介绍疾病的基本知识，尽量避免情绪激动等诱发因素，定期随诊。2.康复训练 说明康复训练越早越好，强调坚持长期康复训练的重要性和具体

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