静脉输液护理进展课件

1、静脉输液护理进展 静脉输液治疗是现在临床治疗中最常见、最直接有效的治疗疾病的方法之一，它的发展经历了近400年漫长的历程。主要用于纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，抗感染治疗，营养支持，抗肿瘤治疗，全血和血液成分的输注，其他静脉药物的应用等。一、科学程序化的静脉输液治疗流程鱼骨图静脉输液不是一项简单的操作，他应该是护理程序化应用的过程；护士不是一个简单的操作者，而应该是一个思想者，要讲护理程序评估、计划、实施、评价应用于静脉输液的过程中。鱼骨图是输液程序化的解决方案，正确的运用鱼骨图，能有效改善静脉输液治疗护理质量和安全，使操作程序化和标准化，减少穿刺数、并发症以及患者费用，提高患者满意度，降

2、低忽视的劳动强度和针刺伤的发生率，是输液治疗更加规范和专业化。1、治疗方案的评估 评估树叶的目的、静脉治疗的类型、输液的治疗过程和输液的速度；评估药液的PH、渗透压、刺激性等物理化学性质。2、患者情况的评估 评估患者疾病基本状况，如诊断、年龄、过敏史等。3、穿刺部位、血管的评估 评估穿刺皮肤的完整性，有无创伤、循环障碍、肢体肿胀、皮肤感染等。评估静脉能见度、弹性、直径、长短、有无静脉瓣、穿刺难易度。穿刺工具的选择 4、管，同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患美国静脉输液协会标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导者的活动需求。合理选择输液工具的原则：满足

3、输液治疗需求、穿刺次数最少、留置时间最长、对患者损伤最小、风险最小。 头皮钢针适用于短期单次4小时的静脉输液或单次采取血标本。 持续输注刺激性药物、发泡剂、肠外营养液、PH5或9的药液，渗透压600mmol/L的液体等不得使用外周静脉，尽量选择中心静脉导管。5、执行穿刺者6、穿刺部位的准备（1）手卫生（2）具有自我防护意识（3）熟悉皮肤结构和皮肤上的微生物（4）常用消毒剂的种类和起效时间：1%2%碘酊即刻起效，2分钟达到最佳效果；酒精即刻起效；碘伏2分钟起效；氯已定（洗必泰）15秒起效。（5）皮肤消毒标准：以穿刺点为中心环形消毒，由内向外用力螺旋涂擦，消毒面积大于敷贴面积。消毒液自然风干再行穿

4、刺，减少静脉炎的发生。头皮钢针消毒面积不小于5*5cm,，留置导管针8*8cm,，CVC10*10cm，PICC以穿刺点为中心上下直径20cm，桡动脉置管，消毒面积不小于8*8cm。7、输液工具的应用： （1）结扎止血带的位置应在穿刺点上方至少10cm处，结扎止血带时间不超过120秒，以免引起肢体末端肢体障碍。止血带一人一用一消毒。（2）掌握穿刺技巧：掌握持针、绷皮方法，注意穿刺角度，一般针头与皮肤成角15-45进针，见回血后降低角度再进针少许。8、护理、维护及管理 （1）敷料的应用：穿刺点使用无菌透明敷贴覆盖，便于观察穿刺点局部情况。如出汗较多或对透明敷贴过敏者，可用无菌纱布覆盖。纱布辅料常

5、规48小时更换一次，透明敷贴至少每7天更换一次。在进行再次固定之前向外脱出的导管部分不因被重新送入。当敷料出现潮湿、松动、污染时应及时更换。敷料上标记需注明的内容：导管的规格、长度、种类、置管日期及时间、更换敷料的护士签名。新生儿其更换时间应遵循必要时更换的原则。（2）肝素帽的应用：更换肝素帽的最佳间隔时间还不确定。建议每7天更换一次，如输注静脉高营养、血液及血液制品应每天更换；肝素帽内有血液残留或完整性受损，或取下后均应更换新肝素帽。留置导管针固定时肝素帽要高于穿刺点，且与穿刺血管平行，有利于减少回血，防止导管堵塞，并注明置管日期、时间。（5）中心静脉导管（CVC）的拔除适用范围：当中心静脉导管被怀疑受到污染、出现不能解决的并发症或治疗结束后应立即拔出。护理要点：1）应由医生遵照医疗机构的规定与程序拔出中心静脉导管。2）用指压法压迫穿刺点直至不出血为止。按压的力度要适中，切记要在按压出揉动，然后在穿刺部位覆盖无菌敷料。3）拔管后瞩患者静卧30分钟。4）拔出中心静脉导管后，应更换敷料。每24小时评估穿刺点一次，直至上皮形成。5