静脉的输液及不良反应课件

1、静脉输液及静脉输血的不良反应和处理方法 静脉输液的不良反应 发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞 静脉输血的不良反应 发热反应过敏反应溶血反应大量输血后反应（循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应）其他（空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、因输血传染的疾病）静脉输液的不良反应和处理方法(一)发热反应1原因因输人致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。2症状病人表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41，并伴有头疼、恶心、呕

2、吐、脉速等全身症状。3护理(1)输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。(2)反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。(3)对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 (4)反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。(二)急性肺水肿 1原因(1)由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 (2)病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。2症状病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部

3、布满湿哕音，心率快且节律不齐3护理(1)在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和输液量。 (2)出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-l0min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。 (3)给予高流量氧气吸人，一般氧流量为6-8Lmin，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。同时，湿化瓶内加20%30%的乙醇进行湿

4、化氧气，因乙醇能降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 (4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 (5)安慰病人，解除病人的紧张情绪。(三)静脉炎1原因由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。2症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。3护理(1)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏

5、出血管外。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。(2)停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。局部用50硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷，晚期热敷)，每日2次，每次20rain。(3)超短波理疗，每日1次，每次1520min。(4)中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。(5)如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。(四)空气栓塞1原因(1)输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。(2)加压输液输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则被右心室随血液压人肺动脉

6、并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。 2症状病人感到异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。 3护理(1)输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。(2)输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。(3)立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，

7、分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；同时，给予高流量氧气吸人，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。 (三) 溶血反应 1原因 （1）输入了异型血； （2）输入了变质血； （3）Rh因子所致溶血； 2症状轻度溶血可出现发热、茶色尿或轻度黄疸，血红蛋白下降，重度溶血有寒战、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难、血压下降、酱油色样尿，甚至发生肾功能衰竭，少尿及无尿，严重者可出现休克、DIC。 3护理 （1）加强工作责任心，认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，严格执行查对制度和操作规程； （2）出现症状立即停止输血，通知医生紧急处理，并保留余血和病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血试验； （3）给予氧气吸入，建立静脉输液通路，遵医嘱给予药物; （4）双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏； （5）静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管； （6）严密