规范化急诊护理课件

1、 彭水县人民医院 代建华 规范化急诊护理 一、急诊护理管理目标：提高急诊质量手段：对急诊工作各个环节进行质控目的：急诊工作效率高，抢救成功率高技术二、急诊工作的主要特点：急-突发事件急、病人发病急、病 情变化急。忙-病人来诊时间、数量、危重程度， 随机性大、可控性小，很难预料。 而现实医院又不可能按此情况或工 作量高峰来配足人力， 这就是难题！乱阵！埋怨？多学科协同作战 急诊病人疾病谱广、复杂疑难病例多，复合伤多，需多科室专业人员参加抢救。任务繁重责任重大 工作性质紧急，人员长期处于紧张状态、劳动强度大。一言一行关系到病人生命安危。 沟通！合作！技术与速度！生命挂钩！三、急诊护理的发展、组织模

2、式与工作准则1、急诊护理的发展： 80年代 、 90年代、 21世纪 专业的路我们还要走多远？ 该怎样走？ 我的专业在哪里？ 到底我们想干什么？（一）回顾人们记忆中的急诊科： 环境忙乱？场境恐怖？ 病人痛苦！ 家属焦急！ 人人手忙脚乱！ 80年代注重院内急病抢救 急救护理专业？无体现！起点（二）反思-作为一名护士长的反思怎样发展急诊护理？抓质量？专业质量？我要带着这支团队往哪里走？什么是专业的路？专业的定位？在专业的道路上我们能走多远？我们到底想干什么？首先要干什么？ 2、培养专业人才，发展专科护理 -统领急诊护理组织管理的主流 专业护士培训 -让病人享受到专业的护理 3、急诊护理现状分析：

3、急救行为急救目的：救命急救任务：实施基础和高级生命支持急救护士：“应该做什么？不应该做什么？” “先做什么？后做什么？” 没有一个统一的标准。护士只是按自己的水平去发挥，这样的服务质量会参差不齐急救装备： 院前急救所有的装备大到呼吸机、除颤机、监护仪、小到注射器、输液管、急救包、以及各类药品，林林总总，没有统一的规定，全国各大医院只能按自己的需求或经济能力配置。急救护理人员人力编制人力编制无依据可采，各医院根据领导的重视程度而配置。层级人才配备没有统一比例标准 4、急救护理组织管理发展思路 技术 + 质量发展的方向专业的技术专科的质量 优质服务（形象工程）（3）突出急诊专科优势，走急诊专业 护

4、士的路 成立专项小组 急诊病人安全转运小组 急救仪器管理小组 院前急救小组 （4）打造急救流程，创造特色 与品牌 急诊抢救工作准则： 急、快、准建立绿色通路： 体现方便病人就诊与抢 救的快捷通道基础和高级生命支持措施实施：10分钟内四、急诊病人抢救中的医护配合我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同、人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人双赢 互利 可持续发展和谐并不等于相同医护关系共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充医护关系的误区美国模式：医生的嘴，护士的腿医生指挥，护士听着文革模式：钱是我们一针一针打出来的我们在养着你们医生护理在急诊中的作用分诊观察治疗沟

5、通: 病人、医师、家属急诊护士要具备快速判断病情轻重缓急的能力与病人及家属交流的能力与医师交流的能力过得硬的各项护理技术眼睛尖手脚快有同情心能独挡一面培养“职业”习惯培养“团队”精神职业：个人所从事的作为主要生活来源的工作团队精神：集体中相互团结合作的精神医护配合团队精神技术互补、团结和谐分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）抢救治疗措施在实施过程中相互弥补医护配合抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等构建和谐

6、医院微笑赞美共情倾听己所不欲，勿施于人换位思考 医护配合抢救工作制度对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班医护配合抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作医护配合抢救工作制度严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之抢救病人时对护士的要求了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用抢救病人时对护士的要求抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫维持抢救现场秩序抢救病人时对护士的要求保证吸氧管路畅通建立静脉通路，保证用药途径畅通迅速，准确地执行医嘱积极配合大夫进行各种抢救操作及时准确详细地记护理记录抢救病人时对护士的要求护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用气管插管、中心静脉插管等操作用物麻醉机、呼吸机监护仪、心电图除颤机、洗胃机输液泵、注射泵各种急救药物的配制抢