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1、腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石一期缝合的手术配合邓优优二附院手术室肝胆胃肠组标题请放到中间位置，并且分两行，名字没有坚的写的，这样改一下是不是美观了些腹腔镜胆道探查术 腹腔镜胆道探查术，是指在腹腔镜下联合应用胆道镜施行胆道探查、胆总管取石、胆道肿瘤活检、放置T形管胆道引流等技术，目前已成为腹腔镜下处理胆囊结石合并胆管结石的重要治疗手段。腹腔镜术中应用纤维胆道镜套石网篮取石的主要方法有2种径路：一种是经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部切开取出胆管结石；另一种是经胆总管前壁切开取石术。文字太多了，要设计一下版面腹腔镜胆道探查术 是指在腹腔镜下联合应用胆道镜施行胆道探查、胆总管取石、胆道肿瘤活检、放置T

2、形管胆道引流等技术，这样是不是更好呢？ 概念 取石方法1、经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部切开取出胆管结石；2、经胆总管前壁切开取石术。一期缝合优势：避免T管长期留置及拔除所带来的一系列并发症。患者生理创伤小，恢复快，住院时间明显缩短，经济负担减少。治疗周期从6周减至1周，避免带管的心理压力，生活质量明显改善。2、缺点：由于缺乏T管的引流及支撑作用，理论上可能会增加术后胆漏和胆道狭窄的发生。限制了术后胆道并发症经T管探查处理这一路径。3、一期缝合应尽量满足下列条件：胆总管直径8mm，以便留有足够的操作空间及防止胆管狭窄；术中胆道镜或胆道造影确定无残余结石，十二指肠乳头舒缩功能良好，胆管下端通畅；胆

3、管壁无明显水肿、出血、粘膜糜烂。文字太多了，要设计一下版面腹腔镜手术优越性 1 体壁神经肌肉免遭切断2 脏器干扰小术后恢复快3 穿刺口灵活机动便于多病连治4 传染疾病威胁小，手术人员较安全5 共睹同一画面便于协作教学6 伤口美容方面作用前面的号与后面的数字重复， 解 剖胆道： 分肝内和肝外二部分，肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管；肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。胆囊： 为囊性器官，呈梨形，位于肝脏脏面的胆囊窝内，相当于肝右叶与肝方叶之间。长8-12cm，宽3-5cm；容积为40-60ml。分为底、体、颈三部分。胆囊管2-3cm，直径为0.3cm。胆总管： 长约7-9cm，直径约0.6-0.8cm。1cm应视为病理情况。分段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。能不能找到3个解剖图 气腹，穿刺 摆手术体位胆囊抓钳小弯分离钳电钩 胆心反射 心率减慢、血压下降，严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常，甚至心跳骤停等现象 分离胆囊管、胆囊动脉准备可吸收夹及钛夹递电钩分离胆囊递电凝棒电凝胆囊床 止血置双显像系统，连接胆道镜确定

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