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文档简介

1、脑干的功能 脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。 在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，甚至危及生命。 脑干的功能 脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。 脑干出血的病因、临床表现及预后。 方法回顾性分析我院50例脑干出血患者的临床资料及CT或MRI显示按出血量2ml(21例),25ml(17例),5ml(12例),分为三组： 出血部位:中脑、脑桥、延髓和脑干； 分析各型的临

2、床特点：高血压患病率,饮酒率构成比;以及脑干出血量及出血部位与临床特征、预后的关系。 脑干出血的病因、临床表现及预后。 结果脑干出血的常见原因是高血压、动脉粥样硬化及长期饮酒。意识障碍多见,病情与出血部位有关,中脑出血4例(8%),脑桥35例(70%),延髓2例(4%),全脑10例(20%)。 结论：高血压是脑干出血的最重要病因,长期大量饮酒是重要危险因素,脑干出血量的大小及出血部位决定着疾病的临床特征及预后不同。危重（1）脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。 （2）脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过2

3、0ml以上的死亡率更高。 （3）脑干出血量较少者（69ml左右），一般在大量应用白蛋白12周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。 （4）在中等量脑干出血（1014ml左右）、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在34周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。 治疗 脑干出血治疗原则：保持安静，调整血压，防止继续出血，降低颅压，加强护理，防治并发症。 1.一 般处理： 发病后宜卧床休息。昏迷病人侧卧位，以利于口腔粘液及呕吐物流出，保持呼吸道通畅。定时翻身拍背，并可早期应用抗菌药物，预防肺部感染和尿路感染。尿潴留时应导尿。避免血糖过高或过低。发病3日如仍不能进食者，应鼻饲以保证营养。危重患者用监护仪监护，密切观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化，直至病情稳定。 2.降低颅内压 发病后即可给予20%甘露醇125ml250ml快速静点，每68小时一次，逐渐减量，可用12周。应注意心、肾功能，并同时适当给予静脉补钠、补钾，以预防电解质紊乱。 心肾功能不好或脑水肿较轻者，可给予甘油果糖注射液125ml或250 ml，缓慢静点每日24次。可同时合用速尿2040 mg，静脉注射。也可以加用七叶皂甙钠10-20ml加入250cc液体。 严重患者在发病早期(13天)，可用地塞米松102

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