脑挫裂伤的相关护理课件

1、脑挫裂伤的护理胡丽脑挫裂伤 脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。脑挫裂伤的分类按损伤部位分：头皮损伤：头皮挫裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。 颅骨骨折：线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。 脑损伤按损伤程度和部位不同：可分脑震荡、颅内血肿（硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿）、脑挫伤、脑干损伤等。临床表现意识障碍 一般伤后立即出现意识障碍，其程度的持续时间与损伤程度、范围直接有关。多数病人超过半小时，严重者可长期持续昏迷局灶症状和体征 依

2、损伤的部位和程度而不同，若伤及脑皮质功能区，可在受伤当时立即出现与伤灶区功能相应的神经功能障碍或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐、偏瘫等。若伤及“哑区”，可无神经系统缺损的表现。头痛、呕吐 与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。后者还可出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。颅内压增高与脑疝 因继发颅内血肿或脑水肿所致。 脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型，常与弥散性脑损伤并存。病人常因脑干网状结构受损、上行激活系统功能障碍而持久昏迷。伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。亦

3、可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧锥体束征等。经常出现高热、消化道出血。处理原则以非手术治疗为主。一般处理静卧、休息，床头抬高1530，宜取侧卧位。保持呼吸道通畅，必要时作气管切开或气管内插管。营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。应用抗菌药预防感染。对症处理，如镇静、止痛、抗癫痫。严密观察病情变化。防治脑水肿 是治疗脑挫裂伤的关键促进脑功能恢复 应用营养神经药。如经非手术治疗无效，颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术护理诊断意识模糊/昏乱 与脑损伤、颅内压增高有关。清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关。营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕

4、吐、高热等有关。有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作5、躁动病人应适当约束，做好安全措施，以防坠床，必要时可给予镇静剂。6、高热病人应做好高热护理。及时给予冰袋、冰帽、冰敷等物理降温措施，并可给予酒精及冰水擦浴等。7、及时更换体位，并注意保暖8、做好口腔护理及尿道口护理，预防感染。9、昏迷病人肢体功能障碍，应加强肢体功能锻炼，保持肢体于功能位，防止足下垂，每日23次做四肢关节被动活动和肌肉按摩，防止关节僵硬及肌肉萎缩。10、加强营养，不能由口进食者，可给鼻饲流质，并辅以静脉补充营养，同时做好鼻饲管护理。健康教育心理指导： 轻型脑损伤病人应尽早自理生活，恢复过程中如出现头晕、耳鸣等症状应给予适当解释和宽慰。外伤性癫痫的病人定期服用抗癫痫药物，症状完全控制后坚持服用11年，不可突然中断服药，不能单独外出、登高、游泳等，以防发生意外。康复训练： 脑