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文档简介

1、颅内压监测及护理广西中医药大学第一临床医学院 李洁 主管护师颅内压定义 颅内三种内容物，脑组织、脑脊液、血液，三者的体积与颅腔容积相适应，使 颅内保持一定的压力，称为颅内压（intracranial pressure, ICP)颅内压监测原理ICP信号放大数据记录和输出传感器（探头）信号处理装置调零颅内压正常值颅腔各个部分有不同的压力，通常 以侧卧位时脑脊液压力为代表成人0.72.0kpa(515mmHg)儿童0.51.0kpa(3.57.5mmHg)ICP增高分级正常压力：0.72.0kpa(515mmHg)轻度增高：2.12.7kpa(1620mmHg)中度增高：2.85.3kpa(214

2、0mmHg)重度增高：大于5.4kpa(41mmHg)ICP测量方法脑室内ICP监测法硬膜下ICP监测法脑实质内ICP监测法硬膜外ICP监测法脑室内ICP监测 脑室内ICP监测是ICP监测的“金标准”ICP监测的临床意义颅内压监测是判断患者脑损伤严重程度及预后的重要依据，帮助计算和维持颅脑灌注压；实时动态了解颅内压变化，利于病情观察，及早发现颅内压增高及早处理；脑室外引流，合理脱水起到良好的颅内压控制。ICP监护治疗的探讨ICP20mmHg：观察，暂时不需要降颅压处理ICP在20-40mmHg：采用一般措施降低颅内压，如抬高床头、镇静、放出脑脊液、临时应用甘露醇等脱水药物，仍无效者采取急诊手术

3、减压。ICP40mmHg：急诊复查头部CT排除颅内继发出血可能并做好急诊手术准备 脑室内ICP监测的护理1.确保ICP监测的准确性 确定“0”参考值 排除外界干扰因素（躁动、翻身、吸痰、 尿储留、大便用力等）脑室内ICP监测的护理 3. ICP传感器的护理要妥善固定在头部，不能打折，否则ICP测量不准确。妥善固定连接处，防止因重力过度牵拉而意外脱出，避免晃动患者头部，防止光纤探头移位，避免损伤硬膜或致硬脑膜血肿的发生。保持清洁干燥，不能浸湿，否则ICP测量不准确。脑室内ICP监测的护理 4. 引流管的护理保持引流管通畅，防止引流管堵塞、扭曲、脱出。遵医嘱固定引流管的高度。准确记录引流量及性质。严格无菌操作，防止颅内感染。脑室内ICP监测的护理 5. 体位的护理术后应去枕平卧，如无特殊禁忌待生命体征相对稳定后，床头抬高30度，利于脑部静脉回流，减少脑组织耗氧量，从而减轻脑水肿，降低颅内压。小结 持续颅内压增高可引起脑血流量降低，脑供血不足，造成脑缺血、缺氧

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