2026年眼科技师眼部检查操作考核试题及答案解析

2026年眼科技师眼部检查操作考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.使用非接触式眼压计测量眼压时，被检者角膜表面出现泪膜破裂，此时最合理的处理是：A.立即启动测量，避免被检者眨眼B.指导被检者轻闭双眼2秒后自然睁开，重新对准C.增加喷气压力补偿泪膜影响D.改用压平式眼压计测量2.进行直接检眼镜检查时，若观察到视盘边界模糊、颜色充血，颞侧视网膜可见火焰状出血，最可能的诊断是：A.视网膜中央动脉阻塞B.高血压性视网膜病变C.年龄相关性黄斑变性D.视网膜脱离3.电脑验光时，被检者未佩戴旧镜且调节未放松，可能导致的结果偏差是：A.近视度数偏低B.远视度数偏低C.散光轴位偏移D.瞳孔距离测量误差4.色觉检查中，使用假同色图（石原氏图）时，正确的操作要求是：A.检查距离30cm，每图观察时间不超过5秒B.检查距离50cm，每图观察时间不超过10秒C.检查距离40cm，每图观察时间不超过8秒D.检查距离20cm，每图观察时间不超过3秒5.裂隙灯显微镜检查角膜时，采用弥散照明法的主要目的是：A.观察角膜内皮细胞形态B.评估角膜表面规则性C.初步筛查角膜浅层病变D.测量角膜厚度6.进行视野检查时，被检者频繁出现固视丢失，最可能的影响是：A.生理盲点扩大B.视野敏感度值偏高C.假阳性率升高D.平均缺损值降低7.泪液分泌试验（Schirmer试验）操作中，正确的棉条放置位置是：A.下睑中外1/3结膜囊内B.上睑穹窿部结膜囊内C.下睑内眦部泪小点处D.上睑中央部结膜囊内8.接触镜配适评估时，观察到镜片中心定位不良，向颞侧偏移2mm，可能的原因是：A.镜片基弧过大B.镜片直径过小C.角膜散光度数过高D.泪液分泌量过多9.婴幼儿眼底筛查时，首选的散瞳药物组合是：A.1%阿托品滴眼液+0.5%托吡卡胺滴眼液B.0.5%托吡卡胺滴眼液+2.5%去氧肾上腺素滴眼液C.2%后马托品滴眼液+1%环喷托酯滴眼液D.0.25%东莨菪碱滴眼液+5%新福林滴眼液10.处理眼表化学烧伤患者时，冲洗液的首选是：A.3%硼酸溶液（酸性烧伤）B.0.9%氯化钠注射液C.2%碳酸氢钠溶液（碱性烧伤）D.平衡盐溶液（BSS）二、操作题（每题15分，共30分）11.请简述非接触式眼压计（NCT）的标准化操作流程，需包含操作前准备、体位调整、测量步骤及质量控制要点。12.试述使用直接检眼镜进行眼底检查的规范操作，要求说明检查距离、光源调节、观察顺序及常见异常体征的识别要点。三、案例分析题（每题25分，共50分）13.患者男，58岁，主诉“右眼视力模糊1周，伴前额部胀痛”。既往有高血压病史5年，血压控制在150/95mmHg左右。眼科检查：右眼视力0.3（矫正无提高），左眼视力1.0；右眼眼压28mmHg（正常10-21mmHg），左眼16mmHg；裂隙灯检查示右眼角膜轻度水肿，前房深度正常，房角镜检查见房角开放；眼底检查见视盘边界模糊，杯盘比0.6（左眼0.3），视网膜可见棉絮斑及火焰状出血。（1）该患者最可能的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）为明确诊断，还需补充哪些检查？（3）作为眼科技师，在检查过程中需特别注意哪些操作细节？14.患儿女，3岁，家长主诉“看电视时眯眼，喜近看”。外眼检查无异常，角膜映光法示双眼正位，交替遮盖试验无显斜。电脑验光结果：OD+3.50DS/+1.00DC×90=0.5；OS+3.25DS/+0.75DC×85=0.5。（1）该患儿的屈光状态如何描述？需考虑哪些可能的影响因素？（2）为获得准确的屈光度数，应采取何种检查方法？请详述操作步骤。（3）若最终确诊为调节性内斜视，眼科技师在斜视相关检查中需重点观察哪些指标？答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：泪膜破裂会导致角膜表面不光滑，影响眼压测量准确性。正确处理应指导被检者轻闭双眼促进泪液分布，重新睁开后泪膜会自然修复，避免直接测量或改变设备参数（A、C错误）。非接触眼压计无法测量时才考虑换用压平式（D错误）。2.答案：B解析：高血压性视网膜病变典型表现为视盘充血、边界模糊（高血压性视乳头水肿），火焰状出血（沿神经纤维层分布），棉絮斑（神经纤维层梗死）。视网膜动脉阻塞表现为视网膜苍白、动脉细（A错误）；黄斑变性以黄斑区玻璃膜疣或出血为主（C错误）；视网膜脱离可见隆起的视网膜（D错误）。3.答案：B解析：未放松调节时，睫状肌收缩会使晶状体变凸，相当于额外的调节力，导致电脑验光检测到的远视度数被抵消（表现为远视度数偏低）或近视度数偏高（A错误）。调节对散光轴位和瞳距无直接影响（C、D错误）。4.答案：C解析：假同色图标准检查距离为40cm（符合日常阅读距离），每图观察时间不超过8秒（避免被检者过度思考）。30cm过近（A错误），50cm过远（B错误），20cm不符合规范（D错误）。5.答案：C解析：弥散照明法通过扩大光源、降低放大倍数，提供宽范围的照明，用于初步观察角膜表面是否有异物、浅层混浊或血管增生（C正确）。角膜内皮细胞需用镜面反射法（A错误），表面规则性用Placido盘（B错误），厚度测量需超声或光学相干断层扫描（D错误）。6.答案：C解析：固视丢失指被检者未保持注视固定点，导致本应看到的视标未被感知，仪器会误判为“未看见”，从而增加假阳性率（即未存在的视野缺损被报告）。生理盲点大小由解剖决定（A错误），敏感度值可能偏低（B错误），平均缺损反映实际缺损程度（D错误）。7.答案：A解析：Schirmer试验棉条应放置于下睑中外1/3结膜囊（避免接触泪小点影响泪液虹吸），上睑穹窿部（B）易引起不适，内眦部（C）会直接接触泪小点导致结果偏低，上睑中央（D）不符合解剖位置。8.答案：B解析：镜片直径过小会导致镜片稳定性下降，容易向颞侧或鼻侧偏移；基弧过大（A）会导致镜片活动度大但中心定位可能正常；角膜散光（C）主要影响镜片旋转；泪液过多（D）可能导致镜片滑动增加但不一定偏移（B正确）。9.答案：B解析：婴幼儿眼底筛查需快速散瞳且副作用小，托吡卡胺（0.5%）联合去氧肾上腺素（2.5%）起效快（约20分钟）、持续时间短（4-6小时），适合儿童。阿托品（A）作用时间过长（2-3周），后马托品（C）和东莨菪碱（D）副作用较大，不首选。10.答案：B解析：化学烧伤急救的关键是立即大量冲洗，无论酸碱烧伤，首选0.9%氯化钠注射液（等渗、无刺激性）。硼酸（A）和碳酸氢钠（C）需明确酸碱性质后使用，且可能因浓度不当加重损伤；平衡盐溶液（D）虽好但不如生理盐水普及（B正确）。二、操作题11.非接触式眼压计标准化操作流程：（1）操作前准备：清洁仪器镜头，检查校准状态（每日开机需做校准）；调整座椅高度，确保被检者下颌可稳定置于托颌架；告知被检者测量时会有气流冲击感，避免紧张。（2）体位调整：被检者下颌放于托颌架，前额贴紧额带，双眼平视正前方固视灯；调整仪器高度，使角膜中心与镜头光轴对齐（可见角膜反光点位于观察屏中央）。（3）测量步骤：单眼测量时，嘱被检者先闭另眼；启动测量键，观察喷气时被检者是否眨眼（眨眼需重测）；每眼测量3次，取平均值（差值超过3mmHg需重新测量）。（4）质量控制：角膜表面需保持湿润（泪膜破裂需指导眨眼）；避免睫毛遮挡（可轻提上睑）；高度近视、角膜厚度异常（<500μm或>550μm）者需备注，提示临床医生校正。12.直接检眼镜眼底检查规范操作：（1）检查距离：操作者与被检者相距20-30cm，右眼查患者右眼（右手持镜，右眼观察），左眼查患者左眼（左手持镜，左眼观察）。（2）光源调节：初始使用小光斑、低亮度，暗室环境（保留弱背景光避免被检者紧张）；观察周边视网膜时可切换大光斑。（3）观察顺序：先查视盘（位置、边界、颜色、杯盘比）→血管（动静脉比例、交叉压迹）→黄斑（中心凹反光、是否水肿出血）→周边视网膜（格子样变性、裂孔）。（4）异常识别：视盘边界模糊提示水肿（如高血压、颅内压高）；杯盘比>0.6或双眼差值>0.2提示青光眼可能；火焰状出血见于高血压视网膜病变；黄白色硬性渗出提示糖尿病视网膜病变；圆形红色出血（点状出血）多见于糖尿病或视网膜静脉阻塞。三、案例分析题13.（1）初步诊断：高血压性视网膜病变（Ⅲ期）合并高眼压症。需鉴别：原发性开角型青光眼（房角开放但眼压升高需排除）、视网膜静脉阻塞（需观察静脉是否迂曲扩张）。（2）补充检查：24小时眼压监测（排除昼夜眼压波动）、眼底荧光血管造影（明确视网膜缺血范围）、视网膜神经纤维层厚度测量（OCT）（鉴别青光眼性损害）、血压动态监测（确认高血压控制情况）。（3）操作细节：测量眼压时需注意角膜水肿可能导致NCT值偏高（可改用压平式眼压计校正）；眼底检查时需充分散瞳（避免小瞳孔遗漏周边病变）；记录出血和渗出的位置（用视盘直径为单位标注）；与患者沟通时关注头痛程度（警惕眼压急剧升高导致的青光眼急性发作）。14.（1）屈光状态：双眼复合远视散光（右眼+3.50DS/+1.00DC×90，左眼+3.25DS/+0.75DC×85），矫正视力0.5（低于同龄正常视力下限，需考虑弱视可能）。影响因素：年龄相关性远视储备（3岁儿童正常远视约+2.00DS，该患儿远视度数偏高）、调节未完全放松（需散瞳验光）、散光是否为角膜源性（需角膜地形图检查）。（2）准确检查方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）。操作步骤：①滴用1%环喷托酯滴眼液（儿童首选，起效快、恢复快），每5分钟1次，共3次；②最后一次滴眼后等待30分钟（确认调节完全麻