老年相关护理学绪论课件

1、老年护理学基础护理教研室 宁珍亲，以下内容请认真阅读并牢记本门课程共设28个学时，分14次上课本门课程每周三上午1、2节上课，请 在正确的时间来到教室，3次无故未到，平时成绩便无法计算。 平时成绩计算方法：到课率20%+课堂讨论30%+课堂作业20%+回答问题30%期末总成绩计算方法：卷面成绩占50%，平时成绩占50% （此处省略一万字） 家有一老，如有一宝 采桑子重阳 毛泽东人生易老天难老，岁岁重阳，今又重阳，战地黄花分外香。一年一度秋风劲，不似春光，胜似春光，寥廓江天万里霜。 老化理论衰老的外观指征1.头发变白和稀少 2.皱纹3.老年斑 4.皮肤松弛5.眼的变化 6.耳长的变化7.人中增长

2、8.牙齿松动脱落9.身高下降10.体重减轻11.体表面积12.体形改变衰老的指征160.390164.280165.860167.040169.820身长（cm）年龄（岁）46.052.07050.056.56054.058.55055.061.04053.563.03052.062.52052.061.51952.557.015女性男性体重（kg）年龄（岁）增龄引起的身长缩短增龄引起的体重变化衰老的指征神经系统指征听觉和听力 :人的听力水平在20岁左右达到顶点，以后即缓慢下降，40岁以后明显减退-老年性耳聋视觉:视力随增龄减弱，暗适应能力逐渐减退，视野范围逐渐缩小,50岁左右开始出现老花眼嗅

3、觉和味觉:60%的老年人嗅觉和味觉均减退皮肤感觉 逐渐减退位觉 下肢关节位置觉随增龄逐渐减退衰老的指征心功能指征心率 ：减慢 血压 ：血压增高，脉压差增大，容易出 现体位性低血压 心输出量 ：减少 衰老的指征肺功能指征肺活量 30岁到80岁可减少50%最大通气量 至90岁时可减至50%深吸气量 30岁以后随增龄逐渐减少，尤其60岁以后减少更加明显衰老的指征内分泌系统指征垂体：甲状腺：随增龄而变小肾上腺：胰腺：胰岛功能减退，对糖负荷能力亦随增龄 而减退性腺：人类的生殖功能在2030岁达高峰，以 后逐渐下降，40岁以后明显下降衰老的指征骨骼及肌力运动功能 - 随增龄而减退肌力-在2530岁时肌力最

4、大，随增龄逐渐减退，至6070岁时肌力减弱80%；握力30岁以后每年约减少5%平衡能力- 减弱衰老的指征1.储备力减少2.适应力减退3.抵抗力低下 4.自理能力下降(二)衰老的功能特点四、衰老的指征人口老龄化人口老龄化是社会进步，经济发展的，人民生活水平不断提高的，医疗卫生条件和卫生保健工作改善的必然结果，是现代化社会发展的必然趋势。老年人与人口老龄化-寿命平均期望寿命：通过统计方法，计算出特定人群能生存的平均年数，简称平均寿命或预期寿命。 2011年世界人口平均寿命70岁 我国74岁最高寿命：没有外因干扰的条件下，人类可能生存的最高年龄。 人类最高寿命110-175岁健康期望值：个人在良好状

5、态下的平均生存年数 老年人维持良好活动功能的年限 我国66岁比发达国家少10岁老年人与人口老龄化-年龄划分WHO老年期的年龄段划分标准44岁：青年人4559岁：中年人60-74岁：年轻老人75-89岁：老老年人90岁：长寿老年人老年人与人口老龄化-年龄划分我国老年期的划分标准（根据中国医学会的规定） 45-59岁：老年前期（中老年人） 60-89岁：老年期（老年人） 90-99岁：长寿期 100岁：寿星（长寿老人）老年人与人口老龄化-人口老龄化人口老龄化：人口年龄结构的老龄化，简称人口老化。 老年人口数量在社会总人口中达到一定比例，并持续增长的过程。 出生率和死亡率的下降、平均预期寿命的延长。

6、老年人口系数：老年人口占总人口的百分比。老年人与人口老龄化-人口老龄化老龄化社会的划分标准世界人口老龄化的现状和趋势 1、全球人口老龄化的速度加快 2、发展中国家人口增长速度过快 3、人口平均预期寿命延长 4、高龄老年人增长速度过快 5、女性老年人增长速度 6、区域分布不均衡法国是世界上第一个老年型国家全球190多个国家已有多70多个已进入老龄化国家2、发展中国家人口增长速度过快1950-2050年的100年间，发达地区的老年人口将增加3.8倍，发展中的国家将增加14.7倍，而世界老年人口日趋集中在发展中地区。3、人口平均预期寿命延长19世纪全球的平均寿命只有40岁左右2007年全球的平均寿命

7、为70岁平均寿命最高的是北美洲77岁（男性74岁，女性79岁），最低为非洲52岁（男性51岁，女性54岁）平均寿命最长的国家是日本，到2007年，日本人的平均预期寿命为83岁（男性79岁，女性86岁），继续保持着世界第一的地位。中国平均预期寿命由2000年的71.4岁提高到2007年的73岁（女性74岁，男性71岁）作业人口老龄化知多少老年人与人口老龄化-人口老龄化中国人口老龄化趋势 2001-2020 快速老龄化阶段 2.48亿 2021-2050加速老龄化阶段 4亿 2051-2100稳定重度老龄化 3-4亿 人口老龄化和人口总量过多1.老年人口基数大：老年人口系数13.26%2.老年人口

8、增长快：27年间老年人口系数从 7% 增至14%3.高龄化趋势明显： 2倍于老年人口增速4.老龄化先于工业化：发达国家是在基本实现现代化的条件下进入老龄社会的，属于先富后老或富老同步，而中国则是在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下提前进入老龄社会的，属于未富先老中国人口老龄化特点5.老龄化与家庭小型化、空巢化伴随： 2010年空巢家庭接近50%6.地区发展不平衡：上海1979年进入老龄化；宁夏2009年进入老龄化.7.城乡倒置显著：农村老龄化达到15.4%，比全国高2.1百分点老年人与人口老龄化-人口老龄化1.社会负担加重：2006老年抚养比1:6，2010年为1:2.22.社会保障费用增加

9、（巨大的开销）3.家庭式养老功能减弱(四、二、一模式或家庭少子化)4.卫生服务需求量增加 人口老龄化的影响我国人口老龄化的对策1.推动经济快速发展 从现在起到2025年左右，是我国劳动年龄人口比重较大，总供养系数不高，国家负担较轻的“人口红利”黄金时期。因此，要充分利用这个经济发展的“黄金时期”，发挥我国劳动力资源极为丰富的优势，加快经济发展的步伐，为迎接老龄化高峰的到来奠定坚实的物质基础老年人与人口老龄化-人口老龄化 2.建立和完善社会保障制度 到2005年我国公共养老保障体系的覆盖面只占人口总数的15，低于世界劳工组织确定的20的国际最低标准。国家要尽快完善有关政策，不断健全社会养老机制，

10、加快社会养老服务的法制化进程，建立适合我国国情及经济发展水平的社会保障制度 多渠道筹资，提高保障体系的覆盖面 3.健全老年人医疗保健防护体系 医疗保健是老年人众多需求中最为突出和重要的需求，但目前老年人“看病难，住院难”的问题十分突出。因此，应加快深化医疗卫生改革，加强人口老化的医疗保健与护理服务，健全社区卫生服务体系和组织 4.营造健康老龄化和积极老龄化 的环境 健康老龄化是世界卫生组织提出并在全世界积极推行的老年人健康生活目标。它是指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。联合国提出，将健康老龄化作为全球解决老龄问题的奋斗目标积极老龄化

11、：老年人在身心方面保持良好的状态，积极面对老年生活。 二胎政策 以房养老延迟退休老年护理学概述老年学：研究人类老化过程及老年问题，其引起的系列经济和社会问题的学科老年医学：研究人类衰老的机制、人体老年性变化的规律、老年人卫生保健和疾病预防的科学 老年护理学：研究诊断和处理老年人对自身现存的或潜在的各种健康问题反应的学科，是临床护理学的一个分支，与自然科学、社会科学相互渗透。 老年护理的范畴一、老年护理的工作重点和目标二、老年护理场所三、老年护理人员角色工作重点：内容包括评估老年人的健康和功能状态，制订护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务，并评估效果要善于运用老年人自身资源，以健康教育为干预

12、手段，采取不同的措施，尽量维持老年人的自我照顾能力，巩固和强化其自我护理能力，避免过分依赖他人护理。从而增强老年人生活的信心，保持老年人的自尊 。通过三级预防策略，对老年人进行管理。避免和减少健康危险因素的危害，作到早发现、早诊断、早治疗、积极康复，对疾病进行干预，防止病情恶化，预防并发症的发生，防止伤残老年护理的目标：提高生活质量，保持最佳功能 1.维持自我照顾能力 2.延缓恶化及衰退 护理的目标不仅仅是疾病的转归和寿命的延长，而应促进老年人在生理、心理和社会适应方面的完美状态，提高生活质量，体现生命意义和价值对待临终老人，护理工作者应从生理、心理和社会全方位为他们服务。对其进行综合评估分析

13、，识别、预测并满足其需求，以确保老人能够无痛、舒适地度过生命的最后时光3.提高生活质量 4.做好临终护理不同类型老年人的护理特点1、生理特点及护理2、心理特点及护理3、社会问题及护理1、起病缓慢，临床表现不典2、多种疾病同时存在3、病程长、迁延不愈、并发症多1、心理需求2、心理护理1）苦闷、自卑2）渴望亲情3）自尊心强4）好胜心强1）以老人 为本，充当儿女角色2）尊重老人，做到一视同仁3）采取个性化服务方式4）鼓励帮助老年人参加有意义的运动5)开展丰富多彩的活动，让老人展示自己老年护理人员的执业要求老年护理的发展（一）国外老年护理发展1、老年护理最早出现于美国2、1900年，成为一个独立的专业

14、3、1961年，设立老年护理专科小组4、1966年，美国护理协会老年护理分会成立5、1975年，颁发老年护理专科证书，老年护理杂志创刊6、1976年，提出发展老年护理学老年护理的发展自20世纪70年代以来，美国老年护理教育开始发展并培养高级执业护士（APNs），具备熟练的专业知识技能。高级执业护士包括老年病开业护士(GNPs)、老年病学临床护理专家（CNSs）。我国老年护理的发展 （一）发展历程 20世纪80年代中华老年医学会的成立和老年医学的发展以来，我国政府对老龄事业十分关注，先后发布了关于加强老龄工作的决定、中国老龄事业发展“十五”计划纲要(20012005年)等，有力地促进了老龄事业的

15、发展建立了老年学和老年医学研究机构，与之相适应的老年护理学也作为一门新兴学科受到重视和发展我国老年护理体系的雏形是医院的老年病人的护理，如综合医院成立老年病科，开设老年门诊与病房，按专科收治和管理病人很多大城市均建立了老年病专科医院，按病情不同阶段，提供不同的医疗护理。同时，老年护理医院的成立，对适应城市人口老龄化的需要发挥了积极的作用，其主要工作包括医疗护理、生活护理、心理护理和临终关怀有的城市还成立了老年护理中心、护理院，为社区内的高龄病残、孤寡老人提供上门医疗服务和家庭护理；对老年重病患者建立档案，定期巡回医疗咨询，老人可优先受到入院治疗、护理服务和临终关怀服务20世纪90年代，我国高等

16、护理教育发展迅速，老年护理学陆续被全国多所护理高等院校列为必修课程，继曾熙媛主编的老年护理学之后，有关老年护理的专著、教材、科普读物相继出版各种杂志关于老年护理的论著、经验总结文章陆续发表，有关老年护理的研究开始起步。至今，有少数护理院校正酝酿开设老年护理专业，护理研究生教育中也设立了老年护理研究方向此外，国内外老年护理方面的学术交流逐步开展，有的院校与国外护理同行建立了科研合作关系。如共同开展了中日老年健康社区干预效果对照研究，以及欧盟国际助老会资助的老人健康教育项目等 （二）面临的问题和对策当前，老年护理面临的问题是日益增多的老年人口的抚养和照料问题，特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老

17、年人的服务需求、寿命延长与“寿而不康”造成的医疗卫生和护理的压力我国护理事业发展与老龄化的需要、与国际标准水平相比还存在较大的差距 截止2005年底，全国共有135.0万名护士，人口护士比例为1.05 早在1998年，世界大多数国家人口护士比例已经达到3以上国际上医护平均比例即为1:2.7，而我国医护比例至2003年仅为1:0.68就护士与病床的比例而言，许多国家都基本保持在1:1以上，我国2005年底医疗机构病房护士与床位比是0.4:1因此，护士成为紧缺型人才。特别是老年护理教育明显滞后，老年护理专科护士的培养几乎是一项空白。我国应借鉴国外的先进经验，积极营造健康老龄化的条件和环境要扩大护理教育规模，缓解护理人力紧张状